卵巢Brenner瘤研究进展

卵巢Brenner瘤是卵巢肿瘤的罕见病理类型,可分为良性、交界性/非典型增殖性及恶性。其病因及发病机制尚不明确,临床表现及影像学检查无特异性,术前易误诊,确诊主要依靠术后病理学检查。近年研究发现卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)由卵巢良性Brenner瘤逐渐进展而来,且发生过程与成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)、CCND1、鼠双微体基因2(murine double minute 2,MDM2)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2A(cyclin-dependent kinase inhibitor 2A,CDKN2A)及磷脂酰肌醇3激酶催化亚基ɑ(phosphoinositide 3-kinase catalytic alpha polypeptide,PIK3CA)等基因变异有关。卵巢Brenner瘤的治疗以手术为主,其中卵巢MBT术后可辅以铂类-紫杉醇方案化疗,并有望针对其致癌位点进行靶向治疗,而分期是重要的预后因素,早诊断、早治疗是改善预后的关键。

6例卵巢Brenner瘤病理特征分析

目的:探讨卵巢Brenner瘤(ovarian Brenner tumor)的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法:回顾苏州大学附属苏州九院(我院)2019年1月—2023年2月收治的6例卵巢Brenner瘤患者的临床资料、病理特征、免疫表型、分子特点并进行分析总结。结果:6例患者年龄54~73岁,中位年龄66岁,其中4例为卵巢良性Brenner瘤,2例为卵巢恶性Brenner瘤。4例良性及1例恶性卵巢Brenner瘤患者生化指标未见异常,但另1例卵巢恶性Brenner瘤患者糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平明显增高。镜下见卵巢良性Brenner瘤由移行细胞上皮巢及纤维间质组成,瘤细胞无异型,细胞核卵圆形,核仁较小,卵巢恶性Brenner瘤镜下见有明确的间质浸润,瘤细胞明显异型,核质比大,核分裂易见,同时可伴有卵巢良性Brenner瘤和卵巢交界性Brenner瘤成分。免疫组织化学表型示6例患者的瘤细胞细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、P63、GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA3)均为阳性,配对盒基因8(paired box 8,PAX8)、肾母细胞瘤基因1(Wilm′s tumor gene 1,WT1)、CK20均为阴性,Ki-67在卵巢良性Brenner瘤中增殖指数<1%,在卵巢恶性Brenner瘤中约20%~60%。4例卵巢良性Brenner瘤患者均行患侧附件切除术,预后较好;1例卵巢恶性Brenner瘤行腹腔镜卵巢分期手术,随访11个月未见复发及转移;另1例卵巢恶性Brenner瘤因未在我院手术而失访。结论:卵巢Brenner瘤诊断需依据组织病理学和免疫组织化学检查,良、恶性Brenner瘤的鉴别在于细胞的异型程度及有无间质浸润,Ki-67增殖指数也可作为参考指标。

卵巢Brenner瘤的临床特点

卵巢Brenner瘤是一种较为罕见的肿瘤,其占所有卵巢上皮性肿瘤的不到5%。目前,卵巢Brenner瘤的起源仍不清楚,最近研究提示BT通过输卵管浆膜间皮和输卵管上皮交界处起源于输卵管,并具有雄激素刺激的额外作用。卵巢Brenner瘤多为良性肿瘤,恶性肿瘤不到2%。大多良性Brenner瘤为术前体检偶然发现,其临床表现亦无特异性。诊断主要通过病理学检查。影像学检查中钙化是其特征性表现。治疗方法主要是手术治疗,恶性患者术后可辅以化疗。紫杉醇 + 铂类是首选方案。晚期恶性患者复发较常见。对于恶性Brenner瘤的转化通路,目前已提出的有FGFR3和MDM2/TP53。其具体作用机制仍需进一步研究。

双侧卵巢Brenner瘤合并右侧黏液性囊腺瘤伴蒂扭转1例

卵巢Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮来源肿瘤,伴有蒂扭转时发生腹痛,容易与外科急腹症混淆。磁共振成像(MRI)对此病有良好的诊断能力。本文报道1例双侧卵巢Brenner瘤合并右侧黏液性囊腺瘤伴蒂扭转,通过分析卵巢Brenner瘤的MRI表现提高对其影像特征的认识。

卵巢Brenner瘤合并子宫肌瘤1例并文献回顾

卵巢Brenner瘤是一种少见的卵巢肿瘤,发病率仅占所有卵巢肿瘤的1%~2%。临床表现无明显特异性,可合并卵巢黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、子宫肌瘤等,多通过病理检查偶然发现。目前对于该病认识较少,易误诊漏诊,但该病多为良性,及时治疗后预后较好。该文就1例卵巢Brenner瘤合并子宫肌瘤进行报道并文献回顾,以提高对该病的认识,做到早期诊断、及时治疗。

彩超诊断卵巢Brenner瘤1例

患者女，52岁。“体检彩超发现盆腔包块1天”入院。患者于1天前体检时发现盆腔包块，为求进一步诊治遂入院治疗。既往史：有Ⅱ型糖尿病史，现长期服用二甲双胍、格列本脲，血糖控制情况不详。入院体格检查：T36．3℃，R20次／min，P70次／min，BP120／80mmHg，妇科检查无异常发现。

卵巢Brenner瘤病理分析

目的观察和分析卵巢Brenner瘤的病理形态学特点,探讨其诊断和鉴别诊断、生物学行为及治疗预后。方法回顾性分析12例良性Brenner瘤病例、1例交界性和1例恶性Brenner瘤的临床病理资料。结果良性Brenner瘤可见分界清楚的移行细胞巢散在分布于纤维间质中。交界性Brenner瘤中可见良性肿瘤形态,上皮巢大小不一,层次增多,不同程度的细胞非典型性,而没有间质浸润。恶性Brenner瘤可见良性、交界性肿瘤形态,移行细胞巢内细胞多无极性,核分裂像及病理性核分裂像多见,有明显间质浸润,向周围组织、器官浸润和转移。结论上皮巢和巢中细胞形态的差异是诊断良恶性Brenner瘤的关键所在,肿瘤的性质决定其手术方式、治疗方法和预后。

卵巢Brenner瘤(附1例报告)

患者女，77岁。因“绝经27年，不规则阴道流血10余天”于2013年11月26日入院。患者27年前自然绝经后，一直无阴道流血、排液。2013年11月初无明显诱因下出现阴道流血，量中，无腹痛，自服抗生素及止血药（具体不详），约6日血止。11月中旬无明显诱因再次出现阴道流血，量少，自服抗生素及止血药（具体不详），5日血止。为求进一步诊治到我院就诊。病程中无发热，无腹痛、下腹坠胀，无乏力、心慌、胸闷。饮食、睡眠可，大小便无异常，近期无明显体重减轻。既往史：有高血压病4年余，最高170／90 mmHg，口服丹参及利血平治疗。22岁结婚，孕产史：7-0-1-5。既往月经规则，15-4-5／30，有痛经。入院体检：T 36．2℃，P 78次／min，R 22次／min，BP 160／90 mmHg，面容自然，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺（-），腹软，未及包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。妇科检查：外阴：经产式；阴道：通畅，少量白色分泌物；宫颈：光滑，口闭，举痛（-）；子宫：前位，增大如孕50 d大小，压痛（-），活动可；附件：于子宫左上方可扪及一直径约8 cm包块，质中，压痛（±），右侧（-）。辅助检查：血常规、出凝血时间、院感系列、肿瘤系列检查无明显异常。生化常规示：甘油三酯2．08 mmol／L；性激素检查示：E291．33 pg／ml（绝经期正常参考值：0-66 pg／ml），2013．11．26我院彩超示：（1）子宫较绝经期增大不均匀；（2）左附件区包块（87 mm ×86 mm的以无回声为主的包块，形态欠规则，边界欠清晰）；（3）子宫后壁肌瘤可能；（4）子宫内膜线较绝经期增厚（8 mm）。肝胆胰脾彩超：（1）肝囊肿；（2）肝内胆管结石；（3）胆囊结石。泌尿系B超、心脏彩超、肺功能无明显异常。入院诊断：卵巢肿瘤：绝经后出血；高血压病2级，高危组；高脂血症。入院后于11月27日行分段诊刮术，宫颈管无明显组织刮出，探宫深约11 cm，刮出少量内膜组织。11月28日诊刮病理示：子宫内膜增生症，单纯性。积极术前准备，于12月2日在连续硬膜外麻醉下行手术，术中见子宫前位，略大于正常，左卵巢见一实质性肿瘤约9 cm，表面光滑，左输卵管及右附件无明显异常，无腹水，行全子宫及双附件切除术，手术顺利。子宫剖视，见子宫内膜光滑，后壁有一黏膜下肌瘤。术后病理示：左卵巢良性Brenner瘤（10 cm ×9 cm ×7 cm），左侧输卵管未见明显异常，右侧卵巢及右侧输卵管未见明显异常，子宫平滑肌瘤，内膜下型（长径1．5 cm），子宫内膜腺体呈增殖期图像，子宫颈慢性炎（病理号132993）。术后恢复佳。于2013年12月10日出院，出院时无腹痛、阴道流血的不适，血压130／80 mm Hg，腹部切口愈合良好。

卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究

目的 探讨卵巢Brenner瘤的超声图像特征 ,并与病理改变对照分析。方法 经腹与经阴道超声检查结合 ,观察卵巢Brenner瘤 9例 ;全部病例经手术及病理证实。结果 Brenner瘤超声表现为 :瘤体呈“蛋壳”征 ,后方有明显的声衰减 ;肿块边界清晰的不均质低回声或部分低回声病灶。 4例经CDFI检查 ,1例恶性瘤体内探及较多血流信号 ,其余 3例良性者瘤内均未探及明显血流信号。结论 卵巢Brenner瘤的超声表现具有一定特征。

卵巢Brenner瘤的诊疗进展

卵巢Brenner瘤是一种罕见的起源于卵巢上皮的肿瘤,可分为良性、交界性及恶性。Brenner瘤通常无特异性临床症状,其影像学检查亦无明显特征,因此术前误诊率较高。其确诊主要依靠术后病理检查。卵巢Brenner瘤的治疗以手术为主,恶性可术后辅助化疗。因卵巢Brenner瘤较为少见,目前国内外的报道多为个案,本文通过阅读大量相关文献,回顾性分析目前报道的卵巢Brenner瘤的发病机制、诊断要点及治疗原则,以提高对该病的认识。

卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析

目的探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系。方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析。结果单侧病变9例,双侧病变3例。实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化。囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主。各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化。另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤。实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号。结论卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点。

卵巢Brenner瘤CT表现及与病理对照研究

探讨卵巢Brenner瘤的CT表现,并与病理结果对照,提高该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT表现,7例患者均行CT增强扫描,并对其CT表现与病理进行对照分析。结果 7例卵巢Brenner瘤均为单发病灶。5例为单纯良性卵巢Brenner瘤,1例为单纯交界性卵巢Brenner瘤,1例为混合性卵巢Brenner瘤(卵巢黏液性囊腺瘤伴Brenner瘤)。5例单纯性良性卵巢Brenner瘤CT平扫均表现为类圆形实性肿块影,边界清晰,瘤体内均见不定形钙化,增强后轻度强化;1例单纯交界性卵巢Brenner瘤CT平扫为囊实性,实性成分可见斑点钙化,增强后实性成分明显强化,囊性成分无强化;1例混合性卵巢Brenner瘤CT检查除可见卵巢黏液性囊腺瘤的影像特点外,右侧附件区见一圆形实性肿块影,边界清晰,瘤体内见多发点状钙化,增强后轻度强化。结论卵巢Brenner瘤的CT表现与病理存在一定的相关性,CT有助于诊断卵巢Brenner瘤。

卵巢Brenner瘤29例诊治分析

目的:探讨卵巢Brenner瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析自2001年1月至2013年12月间温州医科大学附属第二医院妇科收治的29例卵巢Brenner瘤患者的临床资料,并对其进行随访,总结、分析其诊治特点。结果:29例患者术前多无特异性症状,大部分(19例)因B超检查发现附件或盆腔包块就诊,所有患者均经手术病理证实,其中良性26例,交界性2例,恶性1例;单侧20例,双侧9例;单纯性的卵巢Brenner瘤14例,合并其他卵巢肿瘤或子宫肿瘤15例;手术行肿瘤剥除5例,行单侧附件切除10例,行双侧附件切除术8例,行全子宫双附件切除术5例,行全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫全面分期手术1例。术后随访:失访1例;行肿瘤剥除者复发1例;恶性患者术后化疗6个疗程,随访2年,现健在;因其他原因死亡2例。结论:卵巢Brenner瘤大多数为良性,其临床表现、相关检查及治疗方案与卵巢上皮性肿瘤无异质性,临床上以术后病理回报确诊,手术治疗临床疗效确切。

腹膜假黏液瘤合并卵巢Brenner瘤1例并文献复习

腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的、生长缓慢的肿瘤,主要由穿孔的阑尾上皮细胞引起,其特征是腹膜内黏液性肿瘤沉积物的逐渐积累^([1])。国际腹膜表面肿瘤协作组将PMP分为3类:低级别PMP(low grade PMP,LGPMP)、高级别PMP(high grade PMP,HG-PMP)和印戒细胞PMP(signet ring cell PMP,SRC-PMP)^([2])。卵巢Brenner瘤也是一种罕见的卵巢上皮性肿瘤,最早由德国病理学家Fritz Brenner于1907年描述并命名,占所有卵巢肿瘤的2%~3%,被认为是通过移行细胞化生,从输卵管上皮和基质中分化而来,分为良性、交界性和恶性^([3-4])。

超声检测卵巢Brenner瘤的临床价值

目的探讨卵巢Brenner瘤的超声应用价值。方法回顾分析50例经手术病理确诊的卵巢Brenner瘤的超声图像资料，总结其声像图特征。结果对照病理。术前超声未检出病例7例，漏诊率140％，6例为早期Brenner瘤，1例合并妊娠。余43倒超声检出病例中69．8％表现为实性肿块，83．3％实性瘤体后方伴明显的声衰减，3012％表现为囊性或囊实混合性。彩色多普勒超声表现：良性Brenner瘤内无血流或少血流，2例恶性者血流丰富。结论特征性的二维超声表现结合血流特点，可能将有助于卵巢Brenner瘤的诊断以及良恶性的鉴别。

卵巢Brenner瘤的超声表现

卵巢Brenner瘤又称卵巢纤维上皮瘤,是一种极少见的卵巢上皮源性肿瘤,仅占所有卵巢肿瘤的1.5%~2.5%[1],分为良性、交界性及恶性,其中良性Brenner瘤较多见。由于Brenner瘤少见,医师对该病的认识不足,诊断标准不一,漏误诊率较高。本组结合临床和病理资料回顾性分析15例卵巢Brenner瘤患者的超声表现,以期为经阴道超声诊断卵巢Brenner瘤提供依据。

卵巢Brenner瘤一例

卵巢Brenner瘤是一种罕见的卵巢上皮肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的1.5%[1],分良性、交界性和恶性,良性约占96%,交界性及恶性少见,多为单侧,偶见双侧发生[2],本文对我院收治的1例卵巢Brenner瘤患者的影像学和病理诊断,结合文献复习讨论,报道如下：1临床资料患者,女性,75岁,因＂反复右下腹痛1个月＂于2014年9月10日入院,呈阵发性胀痛,近一周腹痛加剧。

交界性卵巢Brenner瘤1例

资料 患者,女性,82岁,已婚已育。患者半月前因少量阴道流血在当地医院就诊,发现＂右附件包块＂,本院门诊以＂附件包块＂收治入院。体格检查：下腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,下腹部扪及平脐肿块。妇科检查：右附件可及肿块最大径约15 cm,活动尚可,稍有压痛;左侧附件无异常。患者肿瘤指标未见明显异常。

卵巢Brenner瘤的CT和MRI表现

目的探讨卵巢Brenner瘤各类亚型的影像表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性。方法回顾分析15例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT及MR资料,包括良性Brenner瘤9例,交界性Brenner瘤3例,恶性Brenner瘤3例。结果良性及恶性Brenner瘤以囊实性为主,良性Brenner瘤以单囊为主,均匀的实性成分多位于肿瘤的边缘,并与肌肉的密度或信号相仿,增强后呈轻中度强化,多见钙化,且钙化多位于实性成分边缘;恶性Brenner瘤为不均匀的实性成分中掺杂着多个小囊,实性成分的T2WI信号高于周围肌肉组织,增强后强化曲线呈速升平台型,少见播撒转移,多直接侵犯临近脏器;交界性Brenner瘤则以多囊分隔为主,分隔厚薄不均,部分有附壁结节;所有Brenner瘤均未见明显腹水。结论良恶性及交界性Brenner瘤的影像表现各有特征性,与其他卵巢肿瘤鉴别时需具体分析不同亚型Brenner瘤的影像特征。