腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术及不同手术方式对卵泡丢失的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位(EMs)囊肿剔除术及不同手术方式对卵泡丢失的影响。方法:采用前瞻性对照研究,将腹腔镜单侧卵巢EMs囊肿剔除术患者106例随机分为两组,研究组采用改良锐性分离法,对照组采用传统钝性撕拉法。显微镜下观察剥离囊壁标本的卵巢门附近、卵巢窝处、中间部位的标本厚度、存在卵巢皮质的标本数、存在卵巢皮质厚度、皮质内是否存在卵泡及分级等指标,并比较分析腹腔镜下两种剥离方法对卵泡丢失影响。结果:卵巢门附近的标本厚度明显厚于卵巢窝处和中间部位标本,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢门附近、卵巢窝处、中间部位存在卵巢皮质的标本数比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢窝处存在的的皮质厚度要明显薄于卵巢门附近、中间部位(P<0.05);卵巢窝处及中间部位剥离囊壁的皮质内大多为始基卵泡或未发现卵泡,卵巢门附近多为初级、次级卵泡,差异有统计学意义(P<0.05)。两种剥离方法在卵巢窝处的四项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组在中间部位的标本厚度和卵巢皮质厚度明显薄于对照组(P<0.05);研究组在卵巢门附近的标本厚度和存在的卵巢皮质厚度明显薄于对照组,存在卵巢皮质的标本数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组与对照组的FSH、LH、E2比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧卵巢窦卵泡数(Fo)及卵巢体积研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢EMs囊肿的腹腔镜剔除术会造成正常卵巢组织的丧失,改良的锐性分离法可避免卵巢门附近过多的初级或(和)次级卵泡的丢失。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵泡丢失的影响

目的分析采用不同手术方式行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位(EMs)囊肿剔除术对卵泡丢失的影响。方法我院2013年1月至2016年1月收治的86例行腹腔镜单侧卵巢EMs囊肿剔除术的患者,将其随机分为2组,对照组采用传统的钝性撕拉法,观察组采用改良的锐性分离法;观察囊壁标本的卵巢门附近、中间部位及卵巢窝处的标本厚度、存在卵巢皮质的标本数、存在卵巢皮质的厚度及卵巢皮质分级,并比较2种手术方式对卵巢功能及卵泡丢失的影响。结果卵巢门附近的剥离标本厚度明显大于卵巢窝处及中间部位的标本(t=4.474、t=3.520,P<0.001);卵巢窝处的皮质厚度要明显小于中间部位及卵巢门附近(t=1.705、t=4.428,P=0.046、P=0.000);卵巢门附近剥离的标本囊壁皮质分级达到3~4级的有20个,明显多于卵巢窝处的2个及中间部位的2个(χ~2=19.790、χ~2=19.790,P<0.001);观察组剥离的囊壁中间部位的标本厚度及存在的卵巢皮质厚度小于对照组(t=3.897、t=2.166,P=0.000、P=0.017);观察组剥离的囊壁卵巢门附近存在卵巢皮质的标本数显著少于对照组(χ~2=5.512,P=0.019),且标本厚度和存在的卵巢皮质厚度明显小于对照组(t=4.992、t=2.349,P=0.000、P=0.011);2组患者术后FSH、LH、E2等激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患侧卵巢的窦卵泡数和卵巢体积均明显大于对照组(t=7.181、t=10.921,P<0.00 001);观察组患者术后的妊娠率达60.0%,明显高于对照组的43.75%(χ~2=5.289,P=0.021)。结论腹腔镜下卵巢EMs囊肿剔除术在剔除囊壁卵巢门附近时会丢失较多正常卵巢组织,改良锐性分离法可减少正常卵泡丢失,对卵巢功能影响小。