卵巢颗粒细胞瘤的影像表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析4例进行手术治疗且确诊为OGCT的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 4例患者(61岁,73岁,68岁,79岁)共发现4个肿瘤,3例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为囊实性肿块,2例实性部分为主,1例囊实性部分相当,1例囊性部分为主,实性部分于T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍高信号,DWI病变呈高信号,囊性部分3例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,1例T1WI呈低-稍高不均匀信号、T2WI呈低-高混杂信号,2例T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,2例病变T2*WI见低信号。增强扫描病变实性部分呈中度强化。结论OGCT有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,实性成分于T2WI呈等或稍高信号,并有出血征象时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

16例卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎与卵巢畸胎瘤相关的患者起病、进展特点及诊治体会。方法 选取2013年4月至2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的抗NMDAR脑炎患者16例,患者同时患有卵巢畸胎瘤或相关病史,总结分析其临床资料。结果 16例患者平均发病年龄(24.7±8.3)岁。10例有前驱症状;在回溯病史时发现所有患者均有精神行为异常,8例(50%)出现癫痫样发作;14例均发现有卵巢畸胎瘤(其中13例行手术剥除;1例6岁,发现微小畸胎瘤,未手术);1例畸胎瘤剥除术后3d发病,另1例4年前有畸胎瘤剥除病史,目前未发现复发,持续随访中;7例患者(43.75%)发现颅脑影像学异常;16例患者检测抗NMDAR抗体均为阳性,其中13例(81.25%)脑脊液呈强阳性;术后卵巢肿物病理显示13例(81.25%)为成熟性畸胎瘤,1例未成熟畸胎瘤,1例双侧畸胎瘤右侧为成熟畸胎瘤左侧为未成熟畸胎瘤;经过手术治疗及免疫治疗,14例(87.5%)预后良好,1例预后不良转回当地,1例转往外院。结论 临床上年轻女性可疑脑炎患者,应常规排查卵巢是否有肿瘤,若提示卵巢畸胎瘤,同时出现精神行为异常,应进一步确诊是否为抗NMDAR脑炎,尽早手术治疗去除卵巢畸胎瘤,尽早开始一线治疗,有利于预后;若卵巢畸胎瘤术后患者发生精神行为异常或癫痫抽搐,应考虑诱发抗NMDAR脑炎可能;尽早确诊增加病因治疗的成功率。

超声细微特征鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值

目的探讨超声细微特征在鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值。方法选取河北医科大学第四医院超声诊断为卵巢多房囊性、囊实性肿瘤的患者246例作为研究对象,观察并记录肿瘤的超声细微特征。结合其临床特征和组织学分类,分析超声细微特征与卵巢原发性肿瘤、转移瘤的关系。结果246例卵巢肿瘤的组织学类型:原发性肿瘤217例(88.21%)和转移瘤29例(11.79%);在原发性肿瘤中,良性肿瘤62例(25.20%),以浆液性和黏液性囊腺瘤为主;交界性肿瘤27例(10.98%);恶性肿瘤128例(52.03%),以浆液性和黏液性囊腺癌为主;在转移瘤中,以原发部位结-直肠为主。临床特征:与原发性肿瘤相比,转移瘤的发病年龄较高,差异有统计学意义[(60.80±8.04)岁vs.(51.29±12.32)岁,P=0.035];原发性肿瘤组均无其他部位肿瘤的确诊病史,而转移瘤组中有9例在发现卵巢肿瘤时已有其他部位肿瘤确诊史(P<0.001);转移瘤组的血清CA199≥37000 U/L者多于原发性肿瘤组,差异有统计学意义[24(11.06%)vs.17(58.62%),P<0.001];其余临床特征2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声细微特征:与原发性肿瘤相比,卵巢转移瘤具有瘤体较大[(15.7±4.80)cm vs.(9.54±3.96)cm,P<0.001]、瘤内囊腔个数≥10者较多(55.17%vs.18.89%,P<0.001)、壁结节少见(6.90%vs.21.66%,P=0.007)但直径较大[(1.44±0.36)cm vs.(0.97±0.39)cm,P=0.031]以及彩色多普勒血流阻力指数低(0.46±0.07 vs.0.61±0.13,P<0.001)的特点。结论当超声诊断卵巢多房囊性、囊实性肿物时,特别是同时伴发其他部位恶性肿瘤,利用超声细微特征可提高鉴别卵巢肿物来源的能力。

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。

儿童卵巢畸胎瘤临床特征分析

目的:了解儿童卵巢畸胎瘤临床表现、辅助检查、诊断及治疗方式的特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析85例儿童卵巢畸胎瘤患儿的临床诊疗资料分析,归纳总结儿童卵巢畸胎瘤的临床特征。结果:85例卵巢畸胎瘤患儿中,56例(65.88%)以腹痛为就诊原因,腹部包块与查体发现均为9例,以月经不规律、腹胀、排尿困难等就诊11例。部分患儿的甲胎蛋白、CA199、CA125及癌胚抗原均有不同程度升高。CT (86.54%)检出率明显高于超声(68.83%)检查。本组研究65例(76.47%)患儿行腹腔镜手术,其术中出血量、切口长度以及术后住院时间均少于开放手术。随访3例患儿复发,2例为成熟性畸胎瘤,1例2级IV期未成熟畸胎瘤,并伴有胸腔转移。结论:儿童卵巢畸胎瘤的临床表现多样,需要结合相关辅助检查进行综合分析,早期诊断,早期诊断,多可获得较好的预后。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,为临床上首选的治疗方式。

卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现

目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法 回顾性分析6例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤的CT、 MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 6例卵泡膜细胞瘤表现为边界清晰的囊实性肿块,4例MRI检查病变实性部分T1WI等或稍低信号,T2WI呈稍低或稍高信号,2例CT检查显示病变密度不均的等或低密度影,囊性部分多发为絮状、裂隙状、斑点状及囊状,MRI絮状囊变较为典型;病变实性部分DWI呈高信号,增强扫描轻度强化。6例病变均合并盆腔积液。结论 卵泡膜细胞瘤有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI见絮状囊变典型改变,实性成分于T2WI呈稍低或稍高信号,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

复发性卵巢癌患者术后血清CA125、D-D水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响

目的 探讨复发性卵巢癌患者术后血清糖链抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响。方法 回顾性分析50例复发性卵巢癌患者的临床资料,随访并记录无瘤生存期。统计患者一般资料及术后血清CA125、D-D水平,分析无瘤生存期影响因素;以Pearson相关系数分析术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期的相关性。结果 不同临床分期、分化程度、化疗疗程、CA125、D-D水平及残留病灶大小的患者无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,术前临床分期、术后CA125水平、术后D-D水平及术后残留病灶大小是复发性卵巢癌患者无瘤生存期的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期均呈负相关(P<0.05)。结论 复发性卵巢癌患者术后CA125、D-D水平及残留病灶大小是影响其无瘤生存期的重要因素。

因雄激素升高发现卵巢库肯勃格瘤1例及文献学习

库肯勃格瘤(Krukenburg tumor)是最常见的转移性卵巢恶性肿瘤,以胃为最常见的原发部位,其次是直肠、阑尾等,空肠、胆囊、胰腺等其他来源相对少见。库肯勃格瘤常因卵巢肿瘤首先被发现,而胃肠道症状不明显,因为不能及时发现原发病灶,临床不多见,易漏诊、误诊,所以预后极差。本文报道一例以月经量减少为主要症状的育龄期女性,实验室检查发现睾酮明显升高,阴道超声提示双侧卵巢增大、髓质回声减低,为除外肾上腺疾病行肾上腺计算机断层扫描(CT)检查时无意间发现胃壁增厚,进而行胃肠镜检查活检提示胃低分化腺癌,可见印戒细胞,进而确诊为库肯勃格瘤,切除肿瘤后睾酮降至正常水平。分享此病例旨在拓宽对高雄激素血症的鉴别思路和库肯勃格瘤的全面认识。

青春期女性需警惕卵巢肿瘤

某患者,女,12岁,腹部出现隐痛已有1年,家人带其到社区医院消化科检查后未见异常。在一次超声检查中,B超医生在下腹部探查时发现盆腔内有实性包块,后经磁共振成像检查疑似为畸胎瘤,随即住院治疗,做腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术后病理结果显示为成熟性囊性畸胎瘤,属于卵巢良性肿瘤。

卵巢两性母细胞瘤一例并文献复习

目的探讨卵巢两性母细胞瘤(ovarian gynandroblastoma,GA)临床病理特征、鉴别诊断及治疗,为病理诊断和临床治疗提供依据。方法回顾性分析1例卵巢两性母细胞瘤的临床病理特征及免疫组织化学表型,并对国内外相关文献进行复习。结果大体标本呈灰黄色乳头状突起,质脆;HE染色见成人型颗粒细胞瘤和支持-间质细胞肿瘤成分;免疫组织化学结果显示calretinin、inhibinα、vimentin呈阳性,CK8/18呈部分阳性,网状纤维染色显示瘤细胞巢周围阳性,MC、CA199、EMA、CKP呈阴性表达,Ki-67增殖指数约10%。结论卵巢两性母细胞瘤是一种十分罕见的卵巢性索-间质肿瘤,其诊断依赖于临床表现、HE染色检测及免疫组织化学分析,治疗方法以手术切除为主。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)仅占所有卵巢恶性肿瘤的1%~5%,多发生于幼童和40岁以下年轻女性[1-2]。MOGCT主要组织病理类型包括未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT),卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor,YST),无性细胞瘤(dysgerminoma,DG),胚胎癌(embryonal carcinoma,EC),非妊娠相关性绒癌(non-gestational choriocarcinoma)和混合性生殖细胞肿瘤(mixed GCTs)。

卵巢成人型粒层细胞瘤确诊15年后肺转移1例

患者女性,59岁,2003年、2011年相继发现右侧、左侧卵巢成人型粒层细胞瘤,给予手术切除并化疗。2017-09-15,患者主因“发现左下腹包块5天余”于本院就诊住院。胸部及全腹增强CT(2017-09-18)示:左下腹软组织肿块,大小7.5 cm×6.5 cm×4 cm,考虑为间质瘤。

卵巢Brenner瘤CT和MRI表现:附14例病例报告

目的 探讨卵巢Brenner瘤的CT、 MRI表现,以提高对该病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析我院2019年10月至2023年3月经手术病理证实的14例卵巢Brenner瘤的临床及影像学特征。结果 14例Brenner瘤患者均已绝经,均为单侧,左侧10例,右侧4例。12例良性,交界性、恶性各1例。7例囊实性、4例实性、3例囊性。实性部分T_(2)WI呈低信号或低信号为主、夹杂高信号。实性部分ADC值范围约0.25~117×10^(-3)mm^(2)s,平均ADC值为1.14×10^(-3)mm^(2)s,其中1例恶性患者的ADC值为1.01×10^(-3)mm^(2)/s,4例良性ADC值低于1.0×10^(-3)mm^(2)/s。9例伴钙化,其中交界性、恶性各1例;7例增强扫描呈轻中度渐进性强化,3例(其中1例恶性)TIC曲线呈持续上升型。4例合并粘液性囊腺瘤。结论 卵巢Brenner瘤具有一定的影像特点,多伴钙化、ADC值范围广、TIC曲线呈持续上升型,但钙化、ADC值、TIC曲线型态不能作为判断良恶性的依据。

卵巢类似午菲管肿瘤的子宫内膜样癌1例

患者,女,65岁,近一个月出现排尿困难就诊。既往月经规律,50岁自然绝经,无阴道出血及异常排液。查腹部CT+盆腔CT示:(1)盆腔巨大肿物(12.3 cm×15.0 cm×12.1 cm),性质及来源待定;(2)两侧附件显示不清。妇科超声示:盆腔包块(肿瘤来源不确定)(大小约15.7 cm×13.4 cm×12.5cm)。手术所见:右侧卵巢直径约15 cm,质韧,切面呈鱼肉样,细腻,黄褐色。本研究已通过河北医科大学第二医院科研伦理委员会审查批准(批准号:2024-P012)。

卵巢颗粒细胞瘤8例临床病理观察并文献复习

目的:探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集本院2013-2023年诊断为卵巢颗粒细胞瘤的病例8例。分析其临床病理学特征及免疫组化表型,并复习相关文献。结果:8例平均年龄54岁,均手术治疗,除1例8年后复发死亡外,其余均存活。肿瘤平均大小10.38cm,呈囊性、多房囊性或实性。镜下肿瘤呈弥漫、实性排列,也可见假乳头状、岛状、巢团状、被富于细胞的纤维间质分隔。免疫组化显示肿瘤细胞α-Inhibin、Vimentin、CD99阳性,EMA、CK7阴性。结论:卵巢颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤,镜下表现方式多样,免疫组化染色及基因检测可协助诊断。手术治疗是主要方式,存在远期复发可能,需要定期随诊。

成年型卵巢颗粒细胞瘤腹腔复发转移一例病例报道并文献复习

卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor of ovary,GCT)是一类来源于性索细胞间质的肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%[1]。GCT好发于围绝经期和绝经后妇女,根据其病理分型分为幼年型(juvenile granulosa cell tumor,JCCT)和成年型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT),其中后者约占GCT的95%。成年型卵巢颗粒细胞瘤虽为低度恶性,具有生长缓慢的特点,但其具有较高的复发及转移率,复发率约为6%~50%[2],从而影响患者生存时间。因此,早期诊断、综合治疗及密切随诊对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文通过回顾性总结我院手术治疗的一例成年型颗粒细胞瘤腹腔多发转移患者的基本资料及国内外文献研究,分析其临床特点、综合治疗方式及预后情况,以期为此类患者的治疗及随访提供系统的见解。

卵巢支持-间质细胞瘤的影像学表现分析并文献复习

卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)又称为男性母细胞瘤,属于卵巢恶性肿瘤的性索间质瘤亚组,约占所有恶性卵巢肿瘤的7%[1]。其发病率低,临床症状与影像学表现在盆腔卵巢肿瘤中不典型,关于该病的影像学报道较少,易出现误诊[2]。现结合3例我院收治的经病理证实的卵巢SLCT患者资料,对其MRI、临床及病理特征进行分析,以提高对该病的认识和临床诊断水平。

子宫并卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例简介女,79岁,主诉:下腹坠胀3个月余。妇科检查未见异常。超声检查提示宫腔内可见一异常回声,大小约1.4 cm×0.9 cm,形状呈椭圆形,边界清楚,内部为低-无回声,双侧附件区未见异常。实验室检查:乳酸脱氢酶204 U/L。^(18)F-FDG PET/CT检查提示(图1):子宫并右侧卵巢淋巴瘤。

睾丸精原细胞瘤误诊为卵巢肿瘤的完全型雄激素不敏感综合征1例

1临床资料患者,社会性别女,71岁,因“腹胀3月,加重1月”于2022年6月15日就诊于我院。右侧腹股沟区肿物50+年,站立、活动及咳嗽时出现,平卧或手压时可回纳、消失。患者无月经来潮,未生育,再婚,可正常性生活。患者父母表型均正常,共生育4子3女,患者妹妹表现为原发性闭经和不孕症,其余均生长发育正常。

人乳头瘤病毒疫苗与早发性卵巢功能不全相关性的研究进展

全球使用的预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗包括二价、四价和九价疫苗,可有效预防多种HPV感染亚型及其所致的生殖器疣及癌前病变。宫颈癌是中国第二大妇科恶性肿瘤,因此HPV疫苗在国内受到广泛关注。本文通过分析HPV疫苗与早发性卵巢功能不全相关性的文献,阐述HPV疫苗对卵巢功能的影响,减少公众对疫苗安全性的顾虑,促进HPV疫苗在国内的推广应用。