36例卵巢Krukenberg瘤的临床病理特点分析

目的探讨卵巢Krukenberg瘤的临床病理特点,提高对本病的重视。方法回顾性分析经手术病理证实的36例卵巢Krukenberg瘤患者的临床病理资料。结果卵巢krukenberg瘤多见于绝经前女性(23/36),多见于双侧卵巢(22/36);原发灶病理类型多为低分化腺癌及黏液腺癌;胃来源的21例,结直肠来源13例,阑尾来源2例,多数患者1年内死亡。结论了解卵巢Krukenberg瘤的临床病理特点,有助于提高诊断率;诊断卵巢恶性肿瘤时应行胃肠道检查排除转移癌;诊断胃肠道恶性肿瘤时,应行盆腔检查排除转移至卵巢;卵巢Krukenberg瘤的首选治疗方法为根治性手术加化疗。

卵巢krukenberg瘤的高场磁共振诊断

目的分析krukenberg瘤的MR表现,以期提高临床诊断的准确性。方法回顾性分析13例经临床及手术病理证实的Krukenberg’s瘤的MR表现。结果 13例krukenberg瘤共发现22例病灶,发生于双侧卵巢9例,单侧卵巢4例。22个病灶中有实性12个,囊实性7个,多房囊性3个,增强扫描病灶实性部分明显强化。结论 Krukenberg瘤有其特珠临床特点,易漏诊、误诊,若双侧卵巢出现实性、囊实性及多房囊性的病灶应想到Krukenberg瘤的可能,尤其肿块出现明显强化且胃肠道有原发病灶。

卵巢Krukenberg瘤的临床诊治(附20例分析)

目的:探讨卵巢Krukenberg(库肯勃)瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院2002年6月至2007年12月收治的20例卵巢Krukenberg瘤患者的临床资料。结果:20例患者年龄28～83岁,平均(50±14)岁,多为中青年女性。本组转移灶位于双侧卵巢者13例(65%),单侧者7例(其中右侧5,左侧2例);原发灶病理类型为胃低分化腺癌,部分印戒细胞16例,结肠腺癌3例,乳腺浸润性导管癌1例;同时性转移13例(65%),异时性转移7例(35%,转移时间为6个月至3年)。结论:Krukenberg瘤有其特珠临床特点,易漏诊、误诊;确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能;发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶;手术是卵巢Krukenberg瘤首选治疗方式。

卵巢Krukenberg瘤21例分析报道

库肯勃（Krukenberg）瘤是一种恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的1%~2%。该肿瘤以富含黏液的印戒细胞样肿瘤细胞浸润、间质肉瘤样增生为特点,预后极差。Krukenberg瘤临床及病理表现多样,大部分病例以卵巢肿瘤为首发症状,部分患者年轻,病理形态不典型,造成术中冷冻切片诊断困难,需引起临床及病理医师重视。本文对北京大学人民医院诊治的21例Krukenberg瘤进行临床病理特点分析并复习文献,以增强对该肿瘤的认识。

卵巢Krukenberg瘤的螺旋CT诊断(附14例报告)

卵巢转移性恶性肿瘤常源于胃肠道、乳腺、胆道、泌尿系统，其中含有印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样浸润的称为Krukenberg瘤。多数病例结合临床及超声检查均能诊断，笔者收集并分析了14例Krukenberg瘤的CT表现，旨在提高对本病的认识及诊断准确率。

卵巢颗粒细胞瘤的影像表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析4例进行手术治疗且确诊为OGCT的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 4例患者(61岁,73岁,68岁,79岁)共发现4个肿瘤,3例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为囊实性肿块,2例实性部分为主,1例囊实性部分相当,1例囊性部分为主,实性部分于T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍高信号,DWI病变呈高信号,囊性部分3例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,1例T1WI呈低-稍高不均匀信号、T2WI呈低-高混杂信号,2例T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,2例病变T2*WI见低信号。增强扫描病变实性部分呈中度强化。结论OGCT有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,实性成分于T2WI呈等或稍高信号,并有出血征象时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

16例卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎与卵巢畸胎瘤相关的患者起病、进展特点及诊治体会。方法 选取2013年4月至2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的抗NMDAR脑炎患者16例,患者同时患有卵巢畸胎瘤或相关病史,总结分析其临床资料。结果 16例患者平均发病年龄(24.7±8.3)岁。10例有前驱症状;在回溯病史时发现所有患者均有精神行为异常,8例(50%)出现癫痫样发作;14例均发现有卵巢畸胎瘤(其中13例行手术剥除;1例6岁,发现微小畸胎瘤,未手术);1例畸胎瘤剥除术后3d发病,另1例4年前有畸胎瘤剥除病史,目前未发现复发,持续随访中;7例患者(43.75%)发现颅脑影像学异常;16例患者检测抗NMDAR抗体均为阳性,其中13例(81.25%)脑脊液呈强阳性;术后卵巢肿物病理显示13例(81.25%)为成熟性畸胎瘤,1例未成熟畸胎瘤,1例双侧畸胎瘤右侧为成熟畸胎瘤左侧为未成熟畸胎瘤;经过手术治疗及免疫治疗,14例(87.5%)预后良好,1例预后不良转回当地,1例转往外院。结论 临床上年轻女性可疑脑炎患者,应常规排查卵巢是否有肿瘤,若提示卵巢畸胎瘤,同时出现精神行为异常,应进一步确诊是否为抗NMDAR脑炎,尽早手术治疗去除卵巢畸胎瘤,尽早开始一线治疗,有利于预后;若卵巢畸胎瘤术后患者发生精神行为异常或癫痫抽搐,应考虑诱发抗NMDAR脑炎可能;尽早确诊增加病因治疗的成功率。

超声细微特征鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值

目的探讨超声细微特征在鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值。方法选取河北医科大学第四医院超声诊断为卵巢多房囊性、囊实性肿瘤的患者246例作为研究对象,观察并记录肿瘤的超声细微特征。结合其临床特征和组织学分类,分析超声细微特征与卵巢原发性肿瘤、转移瘤的关系。结果246例卵巢肿瘤的组织学类型:原发性肿瘤217例(88.21%)和转移瘤29例(11.79%);在原发性肿瘤中,良性肿瘤62例(25.20%),以浆液性和黏液性囊腺瘤为主;交界性肿瘤27例(10.98%);恶性肿瘤128例(52.03%),以浆液性和黏液性囊腺癌为主;在转移瘤中,以原发部位结-直肠为主。临床特征:与原发性肿瘤相比,转移瘤的发病年龄较高,差异有统计学意义[(60.80±8.04)岁vs.(51.29±12.32)岁,P=0.035];原发性肿瘤组均无其他部位肿瘤的确诊病史,而转移瘤组中有9例在发现卵巢肿瘤时已有其他部位肿瘤确诊史(P<0.001);转移瘤组的血清CA199≥37000 U/L者多于原发性肿瘤组,差异有统计学意义[24(11.06%)vs.17(58.62%),P<0.001];其余临床特征2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声细微特征:与原发性肿瘤相比,卵巢转移瘤具有瘤体较大[(15.7±4.80)cm vs.(9.54±3.96)cm,P<0.001]、瘤内囊腔个数≥10者较多(55.17%vs.18.89%,P<0.001)、壁结节少见(6.90%vs.21.66%,P=0.007)但直径较大[(1.44±0.36)cm vs.(0.97±0.39)cm,P=0.031]以及彩色多普勒血流阻力指数低(0.46±0.07 vs.0.61±0.13,P<0.001)的特点。结论当超声诊断卵巢多房囊性、囊实性肿物时,特别是同时伴发其他部位恶性肿瘤,利用超声细微特征可提高鉴别卵巢肿物来源的能力。

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。

儿童卵巢畸胎瘤临床特征分析

目的:了解儿童卵巢畸胎瘤临床表现、辅助检查、诊断及治疗方式的特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析85例儿童卵巢畸胎瘤患儿的临床诊疗资料分析,归纳总结儿童卵巢畸胎瘤的临床特征。结果:85例卵巢畸胎瘤患儿中,56例(65.88%)以腹痛为就诊原因,腹部包块与查体发现均为9例,以月经不规律、腹胀、排尿困难等就诊11例。部分患儿的甲胎蛋白、CA199、CA125及癌胚抗原均有不同程度升高。CT (86.54%)检出率明显高于超声(68.83%)检查。本组研究65例(76.47%)患儿行腹腔镜手术,其术中出血量、切口长度以及术后住院时间均少于开放手术。随访3例患儿复发,2例为成熟性畸胎瘤,1例2级IV期未成熟畸胎瘤,并伴有胸腔转移。结论:儿童卵巢畸胎瘤的临床表现多样,需要结合相关辅助检查进行综合分析,早期诊断,早期诊断,多可获得较好的预后。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,为临床上首选的治疗方式。

卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现

目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法 回顾性分析6例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤的CT、 MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 6例卵泡膜细胞瘤表现为边界清晰的囊实性肿块,4例MRI检查病变实性部分T1WI等或稍低信号,T2WI呈稍低或稍高信号,2例CT检查显示病变密度不均的等或低密度影,囊性部分多发为絮状、裂隙状、斑点状及囊状,MRI絮状囊变较为典型;病变实性部分DWI呈高信号,增强扫描轻度强化。6例病变均合并盆腔积液。结论 卵泡膜细胞瘤有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI见絮状囊变典型改变,实性成分于T2WI呈稍低或稍高信号,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

复发性卵巢癌患者术后血清CA125、D-D水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响

目的 探讨复发性卵巢癌患者术后血清糖链抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响。方法 回顾性分析50例复发性卵巢癌患者的临床资料,随访并记录无瘤生存期。统计患者一般资料及术后血清CA125、D-D水平,分析无瘤生存期影响因素;以Pearson相关系数分析术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期的相关性。结果 不同临床分期、分化程度、化疗疗程、CA125、D-D水平及残留病灶大小的患者无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,术前临床分期、术后CA125水平、术后D-D水平及术后残留病灶大小是复发性卵巢癌患者无瘤生存期的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期均呈负相关(P<0.05)。结论 复发性卵巢癌患者术后CA125、D-D水平及残留病灶大小是影响其无瘤生存期的重要因素。

青春期女性需警惕卵巢肿瘤

某患者,女,12岁,腹部出现隐痛已有1年,家人带其到社区医院消化科检查后未见异常。在一次超声检查中,B超医生在下腹部探查时发现盆腔内有实性包块,后经磁共振成像检查疑似为畸胎瘤,随即住院治疗,做腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术后病理结果显示为成熟性囊性畸胎瘤,属于卵巢良性肿瘤。

卵巢两性母细胞瘤一例并文献复习

目的探讨卵巢两性母细胞瘤(ovarian gynandroblastoma,GA)临床病理特征、鉴别诊断及治疗,为病理诊断和临床治疗提供依据。方法回顾性分析1例卵巢两性母细胞瘤的临床病理特征及免疫组织化学表型,并对国内外相关文献进行复习。结果大体标本呈灰黄色乳头状突起,质脆;HE染色见成人型颗粒细胞瘤和支持-间质细胞肿瘤成分;免疫组织化学结果显示calretinin、inhibinα、vimentin呈阳性,CK8/18呈部分阳性,网状纤维染色显示瘤细胞巢周围阳性,MC、CA199、EMA、CKP呈阴性表达,Ki-67增殖指数约10%。结论卵巢两性母细胞瘤是一种十分罕见的卵巢性索-间质肿瘤,其诊断依赖于临床表现、HE染色检测及免疫组织化学分析,治疗方法以手术切除为主。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)仅占所有卵巢恶性肿瘤的1%~5%,多发生于幼童和40岁以下年轻女性[1-2]。MOGCT主要组织病理类型包括未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT),卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor,YST),无性细胞瘤(dysgerminoma,DG),胚胎癌(embryonal carcinoma,EC),非妊娠相关性绒癌(non-gestational choriocarcinoma)和混合性生殖细胞肿瘤(mixed GCTs)。

卵巢成人型粒层细胞瘤确诊15年后肺转移1例

患者女性,59岁,2003年、2011年相继发现右侧、左侧卵巢成人型粒层细胞瘤,给予手术切除并化疗。2017-09-15,患者主因“发现左下腹包块5天余”于本院就诊住院。胸部及全腹增强CT(2017-09-18)示:左下腹软组织肿块,大小7.5 cm×6.5 cm×4 cm,考虑为间质瘤。

卵巢Brenner瘤CT和MRI表现:附14例病例报告

目的 探讨卵巢Brenner瘤的CT、 MRI表现,以提高对该病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析我院2019年10月至2023年3月经手术病理证实的14例卵巢Brenner瘤的临床及影像学特征。结果 14例Brenner瘤患者均已绝经,均为单侧,左侧10例,右侧4例。12例良性,交界性、恶性各1例。7例囊实性、4例实性、3例囊性。实性部分T_(2)WI呈低信号或低信号为主、夹杂高信号。实性部分ADC值范围约0.25~117×10^(-3)mm^(2)s,平均ADC值为1.14×10^(-3)mm^(2)s,其中1例恶性患者的ADC值为1.01×10^(-3)mm^(2)/s,4例良性ADC值低于1.0×10^(-3)mm^(2)/s。9例伴钙化,其中交界性、恶性各1例;7例增强扫描呈轻中度渐进性强化,3例(其中1例恶性)TIC曲线呈持续上升型。4例合并粘液性囊腺瘤。结论 卵巢Brenner瘤具有一定的影像特点,多伴钙化、ADC值范围广、TIC曲线呈持续上升型,但钙化、ADC值、TIC曲线型态不能作为判断良恶性的依据。

卵巢类似午菲管肿瘤的子宫内膜样癌1例

患者,女,65岁,近一个月出现排尿困难就诊。既往月经规律,50岁自然绝经,无阴道出血及异常排液。查腹部CT+盆腔CT示:(1)盆腔巨大肿物(12.3 cm×15.0 cm×12.1 cm),性质及来源待定;(2)两侧附件显示不清。妇科超声示:盆腔包块(肿瘤来源不确定)(大小约15.7 cm×13.4 cm×12.5cm)。手术所见:右侧卵巢直径约15 cm,质韧,切面呈鱼肉样,细腻,黄褐色。本研究已通过河北医科大学第二医院科研伦理委员会审查批准(批准号:2024-P012)。