调经促排汤联合克罗米芬治疗黄素化卵泡不破裂综合征临床研究

目的观察调经促排汤联合克罗米芬（CC）预防黄素化卵泡不破裂综合征（luteinized unrup-ured follicle syndrome,LUFS）的临床疗效。方法将80例LUFS患者随机分为两组。对照组于月经第5天给予口服克罗米芬（CC）50-150 mg/d,共5 d,当主卵泡直径平均≥18 mm时,肌注绒毛膜促性腺激素（h CG）10000 IU,并指导夫妻同房。治疗组在对照组基础上于月经第3天开始口服调经汤,于卵泡发育直径≥18 mm时开始口服促排汤。于月经周期第3天检测血清中雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的含量;于月经周期第11天开始,行B超监测卵泡发育情况,当优势卵泡直径≥18 mm,测量子宫内膜厚度,检测血清中E2、LH、FSH的含量;统计两组患者再次出现卵泡不破裂的发生率及妊娠率。结果月经第三天治疗组治疗后E2、LH水平与治疗前及对照组比较均有明显改善（P〈0.01）,卵泡成熟日治疗组治疗后FSH、LH水平与治疗前及对照组比较均有明显改善（P〈0.01）,治疗组治疗后子宫内膜厚度显著优于对照组（P〈0.05）,治疗后治疗组卵泡不破裂黄素化发生率少于对照组（P〈0.05）,治疗组总疗效及妊娠率高于对照组（P〈0.01）。结论调经促排汤联合克罗米芬（CC）预防卵泡未破裂黄素化综合征疗效确切。

卵泡黄素化不破裂综合征中医治疗进展

卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种类型,是排卵障碍性不孕的重要类型之一。目前西医学主要采用期待疗法、药物及手术等治疗,但存在一定不足。近年来,中医在治疗LUFS方面取得了较好的临床疗效。中医学认为LUFS的主要病机为肾虚,而肝郁、血瘀为其重要致病因素。治疗LUFS应以补肾为主,同时根据虚实辨证不同而择药施治;另外配合中医特色疗法,如针灸治疗LUFS具有一定优势,能够有效提高激素水平,提高排卵率及妊娠率;耳穴按压可调节内分泌,使气血通畅,改善卵巢血供状态,最终达到提高LUFS患者排卵率及妊娠率的目的。

尿LH联合超声在黄素化不破裂卵泡综合征诊治中的应用

目的:观察尿LH联合经阴道超声监测排卵在未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)诊断和治疗中的作用,探讨LUFS的诊治方法。方法:对79例临床诊断LUFS患者的307个月经周期进行回顾性分析,根据基础体温及经阴道超声等相关检查结果,将此307个周期分为3组:排卵周期组,LUF周期组及成功妊娠周期组。应用尿LH联合经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)监测排卵,对不同周期组优势卵泡出现距排卵日(或预计排卵日)时间(T1),尿LH高峰出现距排卵日(或预计排卵日)时间(T2),尿LH高峰值及尿LH高峰出现时子宫内膜厚度和类型进行比较,应用Logestics回归对LUF周期的出现及成功妊娠与上述观察项目进行相关性分析。307个周期中有245个周期接受促排卵治疗,根据不同治疗方式将此245个周期分为适时HCG治疗组(112个周期)和其他治疗组(133个周期)。其中适时HCG治疗的方法为:当患者尿LH开始升高后持续2天无明显升高趋势,TVS监测有一个卵泡直径达18mm以上或两个卵泡直径大于等于16mm以上,TVS监测无排卵征象时,给予HCG5000U^10000U一次肌肉注射。对两治疗组的成功妊娠率进行比较。结果:LUF患者307个被观察周期中排卵周期177个(57.7%),LUF周期110个(35.8%),成功妊娠周期20个(6.5%)。重复出现的LUFS周期32个,占LUFS患者被观察周期的10.4%。排卵周期、LUF周期及成功妊娠周期中,排卵周期和成功妊娠周期与LUF周期相比,T1、尿LH高峰出现时子宫内膜厚度和类型均无显著性差异,P>0.05。排卵周期,LUF周期及成功妊娠周期组的T2分别为:-1.18±0.53天,2.01±1.61天,1.50±0.52天,LUFS周期组明显晚于其他周期组,P<0.01;尿LH最大值分别为:45.65±28.30mIU/ml,21.46±4.22mlU/ml,63.33±12.20mlU/ml,LUFS周期明显小于其他周期,P<0.01。上述观察项目中只有T2可作为LUFS周期出现的预测因素,P=0.03,比值比(oddsratio,OR)=4.30,其他项目均不是LUFS周期出现的预测因素,P>0.05。上述观察项目均不是成功妊娠的预测因素,P>0.05。接受促排卵治疗的周期245个(79.8%),其中接受适时HCG治疗的112个周期(45.7%)成功妊娠14个周期(12.5%),接受其他治疗的133个周期(54.3%)成功妊娠6个周期(4.5%),两者成功妊娠率有显著性差异,P=0.037。结论:LUFS在不孕症患者中有一定的发生率和重复发生率,提示LUFS是不孕症的重要原因之一。LUFS周期的尿LH峰明显延迟,峰值明显降低,预计排卵日后2天内没有尿LH峰出现可提示LUFS周期的出现,尿LH联合经阴道超声监测可用于LUFS的临床诊断。尿LH联合经阴道超声监测可用以指导LUFS的适时HCG治疗。

补肾活血方内服联合腹针治疗不破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效

目的:分析比较补肾活血方内服联合腹针治疗不破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法:选取2014年2月～2018年3月某门诊60例不破裂卵泡黄素化综合征患者作为研究对象,对照组30例采取常规西医方法治疗,观察组30例则采取补肾活血方内服联合腹针治疗,比较两组临床治疗效果。结果:在治疗总有效率上,观察组为93.33%,和对照组的66.67%比较明显更高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05);在排卵率和妊娠率上,观察组分别为53.33%、70.00%,和对照组的23.33%、20.00%比较均明显更高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中,针对不破裂卵泡黄素化综合征患者,采取补肾活血方内服联合腹针治疗具备显著的疗效,因此,值得采纳及应用。

中医药联合腹腔镜探查术治疗LUFS综合征临床观察

目的:比较中药联合腹腔镜探查术和单纯中药治疗卵泡不破裂综合征(LUFS)的临床效果。方法:回顾性分析37例LUFS患者,分为治疗组18例采用中药治疗+腹腔镜探查,对照组19例采用单纯中药治疗,比较两组患者妊娠率、排卵率。结果:治疗组疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜探查术在LUFS患者治疗中与中药联合有叠加效应。

卵泡黄素化不破裂综合征的中医外治疗法研究进展

卵泡黄素化不破裂综合征(luteinized unraptured follicle syndrome,LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,引起效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,既是排卵功能障碍性疾病,也是无排卵性月经的一种特殊类型,属于卵巢性不孕。1975年Jewelewicz^([1])首次提出卵泡不破裂进而黄素化,并将其命名为LUFS后,引起了广大学者的关注并对其进行了深入的研究。

卵泡黄素化不破裂综合征发生的相关因素及早期预测

目的:探讨卵泡黄素化不破裂综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFs)发生的相关因素及早期预测其发生的可能性。方法:选取监测卵泡周期发生LUFs患者48例和同期排卵正常的对照组40例比较分析其围排卵期血FSH、LH值,分析LUFs发生的相关因素。结果:子宫内膜异位症、促排卵治疗、慢性盆腔炎等是发生LUFs的高危因素,LUFs患者围排卵期血FSH、LH值低于对照组(P<0.05)。结论:通过患者是否存在LUFs发生的高危因素及围排卵期血FSH、LH值预测LUFs发生的风险,以便及时干预。

阴道超声介入治疗卵泡黄素化不破裂综合征

目的 评价阴道超声介入穿刺治疗卵泡黄素化不破裂综合征的临床应用效果。方法 阴式B超导视下穿刺治疗 2 1例上述患者 ,进行治疗效果分析、对比。结果 卵泡黄素化不破裂综合征 2 1例 ,穿刺治疗 2 7个周期 ,破卵率 10 0 %,周期妊娠率 43%,穿刺破卵后自然受孕妊娠率与穿刺取卵后行体外授精 -胚胎移植技术 (IVF -ET)妊娠率 ,二者相比有显著差异 (P <0 0 1)。结论 穿刺取卵行IVF -ET术 ,能有效提高妊娠率及预防卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠。

肝胆经经络推拿治疗卵泡黄素化不破裂综合征的效果观察

目的探究肝胆经经络推拿治疗卵泡黄素化不破裂综合征的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的120例卵泡黄素化不破裂综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组60例。对照组给予人绒毛膜促性腺激素注射治疗,研究组在对照组基础上给予肝胆经经络推拿治疗。比较两组患者的临床疗效、血清性激素水平、治疗前后中医证候评分、卵泡发育情况、排卵率与妊娠率。结果研究组治疗后总有效率(83.33%,59/60)高于对照组(65.00%,39/60),P<0.05。研究组卵泡成熟当天黄体生成素、雌二醇水平均高于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后各中医证候评分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗后研究组各中医证候评分均低于对照组(P均<0.05)。研究组患者优势卵泡长径、成熟卵泡子宫内膜厚度均大于对照组,卵泡成熟时间短于对照组(P<0.05);研究组患者排卵率(68.33%,41/60)与妊娠率(33.33%,20/60)均高于对照组(50.00%,30/60;16.67%,10/60),P均<0.05。结论肝胆经经络推拿治疗卵泡黄素化不破裂综合征有助于调节患者体内性激素水平,促进卵泡发育,提高患者的排卵率与妊娠率。

龙江韩氏妇科流派对高龄女性妊娠相关问题的诊治策略

高龄女性不孕面临的主要共性问题有子宫内膜容受性不良、卵泡质量不佳、排卵障碍、自然流产等,韩氏妇科提出了"肥沃土壤、优培种子、充沛阳光"的特色治疗方案,认为改善子宫内膜容受性不良应以养血育阴,益肾疏肝为法,使"土壤肥沃";优化卵泡质量,立补肾活血调冲为法,则"种子"优良;排卵障碍者应大补肾中阳气,"充沛阳光"借肾阳之温煦推动卵泡排出。此外,韩氏认为曾有自然流产史者,孕后不应等待出现阴道流血、腹痛之际再行保胎,应立即补肾固冲、培补胎元,令胎儿先天之精充足,发育正常,顺利生产。韩氏妇科据此法诊治高龄女性妊娠问题,临症效验颇丰,本文择要而撰,以期为高龄女性的妊娠问题提供解决方案,供广大同仁参详。

克罗米酚与HCG促排卵作用的临床观察

目的 认识克罗米酚 (CC)促排卵的缺陷 ,评价人绒毛膜促性腺激素 (HCG)的辅助作用。方法 具有正常月经周期的妇女 95例 ,对照组 39例 ;单独使用CC组 30例 ;CC +HCG组 2 6例。观察三组受试者排卵率、子宫内膜厚度及回声类型、排卵日 (LH +0 )及种植窗期 (LH +7)激素水平。结果 CC使子宫内膜变薄 ,回声类型改变 ;CC使黄素化不破裂卵泡综合征 (LUFS)的发生率 (36 6 7% )增加 ,与对照组 (5 13% )比较P <0 0 5 ;CC使种植窗期E2 异常增高 (对照组 115 0 0pg ml,CC组 2 89 5 0pg ml,P <0 0 5 ) ;E2 、P水平与内膜厚度无明显相关性 ,且不能预测LUFS的发生 ;HCG有望降低LUFS的发生率。结论 CC可能使子宫内膜厚度、回声类型、血清激素环境偏离种植所需的理想状态 ;并增加LUFS的发生率 。

选择性卵泡穿刺在促排卵周期人工授精中的应用

目的：探讨选择性卵泡穿刺在促排卵周期人工授精中的应用. 方法：214例预行药物促排卵人工授精患者随机分成实验组与对照组：实验组当优势卵泡直径≥14mm,且卵泡个数≥4个时,行阴道B超导引下选择性卵泡穿刺,保留2个优势卵泡,用药至卵泡成熟,肌注人绒毛膜促性腺激素（ HCH珠海丽珠制药） ,24~36小时行夫精宫腔内人工授精;对照组病例成熟卵泡个数≥4个,卵泡成熟,肌注人绒毛膜促性腺激素针,24~36小时行夫精宫腔内人工授精. 结果：实验组与对照组临床妊娠率（37. 1%vs.16.7%）,差异有统计学意义（p〈0.05）;实验组与对照组卵泡不破裂黄素化综合征（LUFS）发生率（3.2%vs.16.7%）及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（1.6%vs.21.4%）,相比差异有统计学意义（P〈0.05）,多胎率（17.4%vs.42.9%）,亦有统计学差异（ p〈0.05）. 结论：选择性卵泡穿刺术可提高促排卵周期多卵泡发育患者人工授精临床妊娠率,且降低卵泡不破裂黄素化综合征（ LUFS）发生率、卵巢过度刺激综合征发生率以及多胎率.

集落刺激因子在助孕技术中的应用

集落刺激因子(colony stimulating factor,CSF)是促进髓系祖细胞增殖、分化的一组生长因子,包括巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF/CSF1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF/CSF2)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF/CSF3)、多重集落刺激因子(multi-CSF/IL3)等,重组上市的商品化产品则称之为相应的形成细胞刺激因子.骨髓、间质细胞、成纤维细胞、单核细胞和巨噬细胞均可产生CSF,重组的GM-CSF、G-CSF、M-CSF在血液系统疾病和防治肿瘤放化疗不良作用等领域应用已经超过30年[1].CSF 与其受体(CSF-receptor,CSF-R)结合后发挥作用.已有研究发现,除髓系祖细胞、髓系白血病细胞、成熟的中性粒细胞、血小板、单核细胞、淋巴细胞和一些T细胞和B细胞膜上表达特异性的CSF-R外,子宫内膜上皮细胞、胎盘细胞、滋养细胞和黄素化的卵巢颗粒细胞等许多非造血组织细胞亦可表达CSF-R.