分期针药结合治疗肾虚型卵泡发育不良性不孕症的临床疗效观察

目的 探讨分期针药结合治疗肾虚型卵泡发育不良(Follicular Maldevelopment,FM)性不孕症的临床效果。方法 选取2020年1月至2023年1月我院收治的FM性不孕症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予来曲唑治疗,观察组给予分期针药结合治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、卵泡发育情况、子宫内膜超声评分、受孕率及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰骶酸痛、性欲减退、耳鸣、月经不调积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组卵泡个数少于对照组,卵泡最大直径、子宫内膜超声评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组P、LH、FSH水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分期针药结合治疗肾虚型FM性不孕症效果较好,可改善患者卵泡发育情况,降低中医症状积分,增加子宫内膜容受性,提高受孕率,安全可靠。

来曲唑配合补肾调冲汤治疗卵泡发育不良性不孕症患者的临床观察

目的探析对卵泡发育不良性不孕症患者在来曲唑治疗基础上联合中药方剂补肾调冲汤的临床效果及对妊娠率、性激素水平的影响。方法选取2019年2月至2020年10月间义马市人民医院收治确诊卵泡发育不良性不孕症患者80例,遵循随机数字表法将患者每组40例分为对照组、联合组。对照组给予来曲唑药物治疗,联合组采取中西医结合(来曲唑联合补肾调冲汤)方案治疗。比较两种治疗方案下患者病情控制效果、性激素指标变化、妊娠成功率。结果联合组患者临床疗效评价有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各项指标有所改善,联合组指标改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间联合组患者成功妊娠比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床收治卵泡发育不良性不孕症患者可给予中西医结合治疗,即来曲唑联合补肾调冲汤方案干预,对于改善病情,调整性激素指标及提高妊娠率有良好作用。

温肾养血颗粒治疗卵泡发育不良性不孕症临床研究

目的:观察温肾养血颗粒对卵泡发育的影响,初步探讨温肾养血颗粒调控卵泡发育的机理。方法:选取60例卵泡发育不良性(follicular maldevelopment,FM)不孕症肾虚血瘀型患者,按随机数字表法分为中药组、西药组,每组30例,分别给予温肾养血颗粒(柴胡、泽兰、益母草、牛膝、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等)、枸橼酸氯米芬,共观察3个月经周期。检测患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)、激活素A(activin A,ACTA)、卵泡抑素(fol-listatin,FS)水平;监测卵泡发育及基础体温。结果:两组临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中药组在中医证候疗效、排卵率和排卵日子宫内膜厚度方面明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,中药组和西药组治疗后第1个月经周期第3天血清E2、FSH、LH、INHB、ACTA及FS比较无统计学差异(P>0.05),第10天血清INHB及FS升高,ACTA降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾养血颗粒可以改善FM患者的中医证候,调控卵泡发育,其作用可能是通过调节FM患者下丘脑-垂体-卵巢系统和卵巢局部因子INHB、ACTA、FSH的表达的完成。

温肾养血颗粒联合枸橼酸氯米芬对卵泡发育不良性不孕症抑制素—激活素—卵泡抑素系统的调控

目的观察温肾养血颗粒联合枸橼酸氯米芬对卵泡发育不良性(follicular maldevelopment,FM)不孕症临床疗效,探讨其可能的作用途径。方法选取90例FM肾虚血瘀型患者,随机分为中药组、西药组和中西药联合组,每组30例,分别给予温肾养血颗粒、枸橼酸氯米芬及两药联合治疗,共观察3个月经周期。检测患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)、激活素A(activin A,ACTA)、卵泡抑素(follistatin,FS)水平;监测卵泡发育及基础体温。结果各组临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中西药联合组和中药组在中医证候疗效、排卵率和排卵日子宫内膜厚度方面明显优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,中西药联合组治疗后第1个月经周期第3天E2水平升高;第10天INHB和FS升高,ACTA下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。中西药联合组治疗的第3个月经周期第10天血清LH水平明显低于西药组(P<0.05)。中西药联合组治疗的第3个月经周期第3天INHB与FSH呈显著负相关(r=-0.492,P<0.01);第10天INHB与E2、FS呈显著正相关(r=0.682、0.772,P<0.01),与ACTA呈显著负相关(r=-0.635,P<0.01)。结论温肾养血颗粒联合枸橼酸氯米芬可以改善FM患者的中医证候,调节FM患者卵巢局部因子INHB、ACTA、FS的表达,改善卵巢功能状态,调控卵泡发育。

张玉芬辨治卵泡发育不良性不孕症验案举隅

山西省中医院妇科张玉芬主任医师，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承指导教师。张老师从事中医妇科临床、科研和教学工作40余载，熟谙中西医理、药性，积累了丰富的临床经验。笔者为老师的学术经验继承人，跟师学习近3年，颇有体会。现将张老师治疗卵泡发育不良性不孕症验案2则介绍如下。

卵泡发育不良性不孕症中西医研究进展

卵泡发育不良所致的月经不调、不孕症发病率较高,发生机制复杂。在中医肾主生殖理论的指导下,以补肾为主,促进卵泡发育及排卵,疗效较好。对一些持续性的卵泡发育不良、不排卵,结合促性腺激素治疗,能提高疗效。

红外热断层扫描技术指导下热敏灸联合穴位贴敷治疗卵泡发育不良性不孕症的效果分析

目的 探讨在红外热断层扫描(TTM)技术指导下采用热敏灸联合穴位贴敷治疗卵泡发育不良性不孕症的效果。方法 选择75例卵泡发育不良性不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为三组,每组25例。观察组采用TTM+热敏灸+穴位贴敷疗法,对照A组采用热敏灸+穴位贴敷疗法,对照B组采用口服克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素(HCG)法。比较三组卵泡成熟情况、内膜厚度、三线征阳性、子宫动脉阻力指数(RI)值、性激素水平、中医体质评分等。结果 观察组妊娠率为48%,高于对照A组的36%及对照B组的12%(P<0.05)。治疗后,观察组优势卵泡率、卵泡成熟数、内膜厚度及三线征阳性率均优于对照A组、对照B组(P<0.05),三组卵泡成熟天数、RI值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,三组的性激素指标及抗苗勒管激素(AMH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组促黄体生成素(LH)卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及AMH水平均有所改善,而观察组改善优于对照A组、对照B组(P<0.05),治疗前,三组中医体质评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组、对照A组阳虚体质评分低于治疗前(P<0.05),且低于对照B组(P<0.05)。结论 在TTM技术指导下采用热敏灸联合穴位贴敷可促进卵泡发育及内膜生长,改善临床症状及生殖内分泌水平,从而提高疗效。

浅谈卵泡发育不良性不孕症的中西医研究进展

WHO于20世纪80年代末对全球夫妇进行了一次调查[1],调查结果显示,在发达国家中,约有5%~8%的夫妇受到不孕症的困扰,而在发展中国家,不孕症的发生率高达30%。不孕症是困扰着许多育龄期女性的常见疾病,导致该病的原因有很多,比如卵泡发育不良、排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜容受性异常等,其中卵泡发育不良和排卵障碍是导致该病的首要原因(占20~40%[2]),因卵泡发育不良而导致不孕的妇女占不孕症妇女总数的27%,重复率高达63.8%[3]。卵泡发育不良性不孕症的发病机制目前尚不明确,现对卵泡发育不良性不孕症的中西医研究进展进行综述。

补肾调冲汤联合来曲唑治疗卵泡发育不良性不孕症疗效及对性激素的影响

目的观察补肾调冲汤联合来曲唑对卵泡发育不良性不孕症患者卵泡及子宫内膜的改善作用及对性激素水平的影响。方法选取2016年2月—2019年1月西安交通大学第一附属医院收治的92例卵泡发育不良性不孕症患者,按随机数字表法将其分为来曲唑组和联合组,分别给予来曲唑、补肾调冲汤联合来曲唑治疗,均治疗3个月经周期。对比治疗后2组卵泡发育情况及子宫内膜改善情况,检测并对比治疗前后2组患者血清性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)],统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组周期排卵率高于来曲唑组(P<0.05),小卵泡排卵率及无反应周期率低于来曲唑组(P均<0.05);2组优势卵泡发育率、黄素化卵泡不破裂综合征率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合组排卵日子宫内膜厚度及A型内膜率均高于来曲唑组(P均<0.05),RI低于来曲唑组(P<0.05)。治疗后2组血清E 2、LH水平及联合组FSH水平均高于治疗前(P均<0.05),且联合组血清E 2、LH、FSH水平均高于来曲唑组(P均<0.05);治疗后联合组血清T水平低于治疗前(P<0.05),且低于来曲唑组(P<0.05);来曲唑组治疗前后血清T、FSH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组临床总有效率高于来曲唑组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调冲汤联合来曲唑可有效促进卵泡发育不良性不孕症患者卵泡发育和排卵,改善子宫内膜容受性,调节性激素水平,临床疗效显著,且安全。

温针灸、中药汤剂联合常规西药治疗卵泡发育不良性不孕症的临床观察

目的:探究温针灸、中药汤剂联合常规西药治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效。方法:将60例卵泡发育不良性不孕症患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合温针灸及中药汤剂治疗。治疗6个月后,比较两组患者性激素水平、黄体功能情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者性激素水平、黄体功能均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组催乳素(PRL)、睾酮(T)水平均明显低于对照组(P<0.05),子宫内膜分泌时相明显少于对照组(P<0.05),孕激素水平、高温相时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸、中药汤剂联合常规西药治疗卵泡发育不良性不孕症,能有效提高治疗效果,改善性激素水平和黄体功能,具有临床应用价值。

基于阳生血长理论运用针刺配合雷火灸治疗卵泡发育不良性不孕症

目的探究应用阳生血长理论对女性卵泡发育不良性不孕症使用针刺联合雷火灸的疗效,以及对女性排卵情况及卵泡发育情况的影响。方法采用科学数字随机法对本院2016年1月至2019年1月收治的卵泡发育不良性不孕症患者98例分为L组和C组,每组49例。L组行针刺联合雷火灸治疗,C组行西药枸橼酸氯米芬50mg/次,1次/d,观察L组与C组治疗前、治疗结束6个月卵泡发育情况及排卵情况,并对治疗后12个月妊娠率进行记录。结果治疗前,L组优势卵泡数量、子宫内膜厚度、排卵率与C组比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,所有患者排卵情况及卵泡情况均有所改善,但研究组优势卵泡数量、子宫内膜厚度、排卵率明显高于C组,比较差异有统计学意义(P<0.05);12个月后,L组妊娠成功率为85.71%,明显高于C组妊娠成功率的63.27%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阳生血长理论对本病实施雷火针联合针刺,可有效增厚子宫内膜厚度、提高排卵率,改善患者排卵及卵泡发育情况,从而提高妊娠成功率。

温针灸联合中药汤剂治疗卵泡发育不良性不孕症患者的临床效果

目的探讨温针灸联合中药汤剂治疗卵泡发育不良性不孕症患者的临床效果。方法选取医院2017年9月至2018年5月收治的82例卵泡发育不良性不孕症患者作为研究对象,根据患者意愿分为两组,各41例。试验组接受温针灸联合中药汤剂治疗,对照组接受常规药物治疗。观察两组临床治疗效果。结果与对照组比较,试验组治疗总有效率、高温相持续时间和孕激素水平均高(P<0.05),子宫内膜分泌时相低(P<0.05)。结论在卵泡发育不良性不孕症患者的临床治疗中,温针灸联合中药汤剂的应用疗效显著,能够排除卵泡发育不良的诱发因素,促进卵泡良好发育,帮助患者顺利受孕。

自拟的促卵泡汤联合克罗米芬治疗卵泡发育不良性不孕症的效果分析

目的:研究用自拟的促卵泡汤联合克罗米芬治疗卵泡发育不良性不孕症的效果.方法:将2017年1月至2018年9月澄迈县中医院收治的86例卵泡发育不良性不孕症患者平均分为克罗米芬组(CMP组,n=43)与联合用药组(DCT组,n=43).用克罗米芬对CMP组患者进行治疗,用自拟的促卵泡汤联合克罗米芬对DCT组患者进行治疗,然后比较两组患者的排卵率、受孕率及不良反应的发生率.结果:治疗后6个月,DCT组患者的排卵率和受孕率均高于CMP组患者,P<0.05.用药期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:用自拟的促卵泡汤联合克罗米芬对卵泡发育不良性不孕症患者进行治疗可显著提高其排卵率和受孕率,且用药的安全性较高.

补肾疏肝健脾法治疗卵泡发育不良性不孕症42例临床观察

目的:观察补肾疏肝健脾法治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效。方法:治疗组42例用中医药治疗,对照组30例用克罗米芬治疗。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率83.3%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:与西药克罗米芬治疗比较,中医药治疗卵泡发育不良性不孕症治愈率高,无明显毒副反应,值得推广。

补肾疏肝健脾法治疗卵泡发育不良性不孕症42例临床观察

目的:观察补肾疏肝健脾法治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效。方法:治疗组42例用中医药治疗,对照组30例用克罗米芬治疗。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率83.3%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:与西药克罗米芬治疗比较,中医药治疗卵泡发育不良性不孕症治愈率高,无明显毒副反应,值得推广。

温针灸联合中药汤剂治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效

目的:观察温针灸治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效。方法:选取我院门诊2014年3月-2017年2月接诊的卵泡发育不良性不孕症患者70例,采用随机数字分组法分为研究组和对照组,各35例。对照组采用克罗米芬与绒毛膜促性腺激素联合治疗,研究组采用温针灸与自拟中药汤剂联合治疗。结果:研究组治愈率和有效率均明显高于对照组;研究组和对照组治疗后黄体功能指标均明显优于治疗前;研究组治疗后各黄体功能指标均优于对照组;研究组治疗后T及PRL水平均较治疗前明显下降;两组治疗后P及E2水平均较治疗前明显上升;两组治疗后相比,性激素各项指标均差异明显,且均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:温针灸治疗卵泡发育不良性不孕症效果显著,具有临床应用推广价值。

调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果

目的探讨调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵巢功能下降(DOR)合并卵泡发育不良型不孕症的临床效果。方法将DOR卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为观察组(调经助孕合剂+调经促孕十三针+氯米芬组)和对照组(氯米芬组),各30例。观察患者治疗后卵泡刺激素、最大卵泡大小及排卵情况、子宫动脉血流指标、内膜厚度及妊娠等改善情况。结果观察组治疗后的卵泡刺激素、最大卵泡大小、内膜厚度及子宫动脉血流指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率66.7%,妊娠率40%;高于对照组排卵率40%,妊娠率20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调剂助孕合剂联合调经促孕十三针用于DOR卵泡发育不良不孕症的患者,可改善卵泡刺激素水平,促进卵泡成熟及排卵,增厚子宫内膜,降低子宫动脉血流阻力,提高妊娠率,且不良反应少,临床疗效较好。

中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。

阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症妇女治疗中的应用

目的:分析阴道超声技术监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症妇女治疗中的应用。方法:选取2022年3月至2023年3月于北京市顺义区医院监测卵泡情况的186例女性,从中选取健康正常的进行检查的93例女性纳入对照组,选取93例不孕症患者纳入观察组。两组研究对象同时采用阴道超声技术,监测其卵泡生长状况和子宫内膜薄厚情况。结果:观察组患者子宫内膜厚度低于对照组;内膜质地评估中,对照组均为海绵状,而观察组仅5.38%为海绵状,余为线状,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均卵泡大小相较于对照组明显偏小,同时卵泡数量也较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的小卵泡发育率及黄素化概率显著低于对照组,同时卵泡发育不良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患有不孕症女性的阴道超声图谱特征表现出卵泡直径较小、数量较少的特点。相比之下,健康女性的阴道超声图谱则呈现出卵泡直径较大、数量较多的特点。结论:阴道超声在不孕症监测中扮演了重要角色,其高效、安全、可靠的特性使其具有广泛的应用前景,未来在不孕症的诊断和治疗中将发挥更加重要的作用。