卵巢敏感指数、卵泡输出率及卵泡敏感指数对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨卵巢敏感指数(OSI)、卵泡输出率(FORT)、卵泡敏感指数(FSI)对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。方法回顾性分析2012年3月至2021年12月于联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心选择长效长方案/拮抗剂方案行控制性促排卵(COH)治疗共664例患者的临床资料。根据患者是否出现OHSS分为OHSS组(n=88)和对照组(n=576),分析两组患者的基本信息和临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析OSI、FORT、FSI和OSI+FORT+FSI联合对OHSS的预测能力。结果OHSS组的年龄、不孕年限、HCG总量和优质胚胎率显著低于对照组,而窦卵泡数(AFC)、长效长方案占比、扳机日雌二醇(E_(2))、扳机日孕酮、停针日卵泡数(PFC)、获卵数、OSI、FORT和FSI显著高于对照组(P<0.05);两组间体质量指数(BMI)、不孕因素、促性腺激素(Gn)启动量、Gn总量、Gn总天数、扳机日LH和受精率比较均无显著差异(P>0.05)。在对OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大为0.746;对轻度OHSS的预测中,OSI的ROC曲线AUC最大为0.725;对中、重度OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大,分别为0.786和0.839。结论OSI、FORT、FSI及联合应用对不同程度的OHSS都有一定的预测作用,其中联合应用效果最好。

卵泡敏感指数评估体外受精/卵胞质内单精子显微注射患者的卵巢反应性

目的探讨卵泡敏感指数(follicular sensitivity index,FSI)对接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)患者卵巢反应性的预测价值。方法回顾性队列研究分析2009年4月—2015年12月期间苏北人民医院生殖中心选择长方案促排卵治疗,行IVF/ICSI-胚胎移植(embryo transfer,ET)的不孕症妇女的资料,共纳入1354个取卵周期,分析FSI等因素与获卵数之间的相关性,把FSI按照三分位法共分为低FSI组(n=452)、中FSI组(n=451)、高FSI组(n=451),分别统计3组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)周期资料及实验室资料等。结果促性腺激素(Gn)使用总量、体质量指数(BMI)、年龄和不孕年限与获卵数呈负相关,卵泡输出率(FORT)、窦卵泡数(AFC)、FSI、排卵前卵泡数(PFC)、卵巢敏感指数(OSI)与获卵数呈正相关,3组间比较差异均有统计学意义(P 均<0.05)。OSI、FORT、FSI与基础卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值、不孕年限、年龄、BMI、Gn使用总量、Gn使用时间呈负相关,与获卵数呈正相关,且相关系数 rOSI>rFSI>rFORT。患者不孕年限、平均年龄、BMI、基础FSH/LH比值、基础PRL水平、FSH启动剂量、FSH总用量、人绝经期促性腺激素(hMG)用量、Gn使用时间、Gn使用总量、获卵数、OSI、FORT 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论FSI值与患者卵巢反应性有一定相关性, FSI高者卵巢反应性高。

卵泡敏感指数预测体外受精/卵胞质内单精子显微注射患者妊娠结局的价值

目的探讨卵泡敏感指数(follicular sensitivity index,FSI)预测接受体外受精(IVF)/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)-胚胎移植(ET)患者临床结局的价值。方法选择2009年4月至2015年12月苏北人民医院生殖中心行IVF/ICSI-ET的不孕症妇女,选择长方案促排卵治疗,最终纳入1218个取卵周期,1946个移植周期,共分为3组:低FSI组(397个周期)、中FSI组(415个周期)、高FSI组(406个周期)。比较3组患者数据,评价FSI与治疗结局的相关性。结果FSI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.644。高FSI组女性排卵前卵泡数(PFC)、卵泡输出率(FORT)、获卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数、种植率、活产率、累计妊娠率较高,3组间这些指标的差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示促性腺激素(Gn)使用总量、PFC及年龄是对FSI具有统计学意义的指标(P<0.05)。结论FSI是IVF/ICSI-ET治疗中预测妊娠结局的有效指标,FSI高的患者具有较理想的妊娠结局。

评估卵巢反应性指标的研究进展

控制性超促排卵是辅助生殖技术中的重要环节,在控制性超促排卵过程中的卵巢反应性与助孕的安全性及成功率相关。因此,卵巢反应性是在IVF治疗中最常研究和关注的参数之一。在过去,众多学者应用多种生物标志物用于评估卵巢反应,但这些指标在临床中的应用价值有限。后续一直有学者不断提出新的指标以正确评估卵巢反应和改善周期结局,比如卵泡输出率,卵泡敏感指数和卵巢反应预测指数等组合因子指标。新提出的组合因子在卵巢反应性的评估方面各有优势,故结合目前的研究现状,对新提出的卵巢反应性评估的指标进行综述。

控制性超促排卯过程中评估卵巢敏感性的新指标

控制性超促排卵(COH)是对辅助生殖技术结局有重要作用的一项步骤,如何准确评估及预测COH过程中卵巢的反应性是制定个体化COH方案的重要课题之一。以往的研究提出了许多指标来评价或预测患者卵巢的反应情况,但这些指标都存在一定的局限性。近几年有学者提出了卵泡输出率(follicular output rate,FORT)、卵巢敏感指数(ovarian sensitivity index,OSI)及卵泡敏感指数(follicular sensitivity index,FSI)等新的评价指标来更好地评估卵巢反应性。本文通过总结相关文献,将COH过程中FORT、OSI及FSI对卵巢敏感性的评估及预测作用进行综述。