长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果比较

目的通过比较短、长效两种GnRH激动剂(gonadropin releasing hormone agonist,GnRH-a)在控制性超排卵长方案中应用效果,探讨同一种药物不同剂型对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization andembryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法对使用长方案超排卵实施IVF-ET治疗的患者,根据使用不同剂型的GnRH激动剂,随机分成GnRH-a短效组及长效组。对两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间及IVF-ET结局进行比较。结果GnRH-a短效组与长效组相比,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[(8.58±1.45)d,(10.17±1.4)d]和[(29.52±12.22)支,(38.83±10.95)支],差异具有统计学意义(P<0.000 1);短效组HCG日LH水平明显高于长效组,分别为[(2.56±1.71)U/L,(1.34±1.03)U/L,P<0.000 1];取卵个数低于长效组[(14.68±7.44)个,(19.46±10.60)个,P<0.005];两组间临床妊娠率、胚胎种植率及流产率,差异均无统计学意义(P>0.05),持续妊娠率在短效组明显高于长效组(52.08%,34.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在控制性超排卵长方案中应用短、长效GnRH激动剂对垂体均有满意的降调节效果,但长效GnRH-a可能对垂体产生过度抑制,导致Gn的用量增加,在超促排卵过程中LH水平过低,持续妊娠率降低。

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂长方案在35岁以上卵巢正常反应患者的临床效果比较

目的比较GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在35岁以上卵巢正常反应患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的临床疗效。方法将120例高龄(36～45岁)卵巢正常反应患者(共120个超促排卵周期)随机分为GnRH拮抗剂组(拮抗剂组)和GnRH激动剂长方案组(长方案组),行IVF-ET助孕治疗,进行新鲜胚胎移植。比较两组GnRH使用天数、GnRH使用量、获卵数、胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率。结果拮抗剂组GnRH使用天数明显短于长方案组(P <0.05);长方案组的Gn平均使用量比拮抗剂方案多,但差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者的获卵数、形成胚胎数与移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案获得优质胚胎数多于长方案(P <0.05);拮抗剂方案临床妊娠率、胚胎种植率与长方案比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 GnRH拮抗剂对35岁以上卵巢正常反应患者,GnRH拮抗剂方案是一种有效的超排卵治疗方案,可以减少超促排卵(COH)时间与费用,可获得质量较好的胚胎。

卵巢储备功能正常人群卵泡期GnRH-a长方案不同时期添加尿促性腺激素对临床结局的影响

目的探讨卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH激动剂(GnRH-a)长方案中不同时机添加高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)对临床结局的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年12月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的462例卵巢储备功能正常患者的484个周期临床资料,均采用卵泡期GnRH-a长方案促排卵。根据方案中添加Hp-HMG(外源性LH类似物,含FSH、LH各75 U/支)时机不同分为两组:早卵泡期开始全程添加Hp-HMG为早加组(n=332);晚卵泡期即控制性卵巢刺激(COS)的第6~8天添加Hp-HMG为晚加组(n=152)。比较两组患者的一般资料、促排卵结局及临床妊娠结局。结果(1)两组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、PRL、孕酮、雄激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平和基础窦卵泡数(AFC)比较均无显著差异(P>0.05);早加组血清基础雌二醇(E 2)水平显著低于晚加组(P<0.05),体质量指数(BMI)显著高于晚加组(P<0.05)。(2)GnRH-a降调节后,两组间促性腺激素(Gn)启动日血清FSH、LH及E 2水平,HCG日血清LH、E 2水平和内膜厚度比较均无显著差异(P>0.05);早加组Gn起始剂量略高于晚加组但无统计学差异(P>0.05),早加组Gn天数、Gn总量显著高于晚加组(P<0.05),而HCG日孕酮水平显著低于晚加组(P<0.05)。(3)两组间平均获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。(4)多重线性回归分析显示,Hp-HMG添加时机与血清孕酮水平显著相关(P<0.05)。结论卵巢储备功能正常患者在卵泡期GnRH-a长方案不同时机补充Hp-HMG不影响临床结局,但早卵泡期添加Hp-HMG有利于HCG日孕酮保持较低水平。

GnRH激动剂诱发的大卵泡生长获IVF-ET助孕妊娠2例报道及文献复习

本文报道2例不孕患者用GnRH激动剂降调节过程中诱发了卵泡生长,穿刺后获得成熟卵母细胞行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后成功妊娠。

长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果比较

目的:观察长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果。方法:随机选取某院2017年7月～2018年7月使用长方案控制性超排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)88例患者为本次研究对象,按照双盲法将所有患者分为A组(44例患者给予短效GnRH激动剂)与B组(44例患者给予长效GnRH激动剂),比较两组患者干预效果。结果:A组将调节过程中相关激素、Gn总量、获卵个数、受精率、优质胚胎率与B组相比差异明显,P<0.05;但是两组患者在成功妊娠率、流产率以及重度OHSS发生率等方面不存在明显差异,P>0.05。结论:对于长方案控制性超排卵IVF-ET患者长效与短效GnRH激动剂均可取得良好的垂体调节效果,不影响妊娠结局。

比较GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征患者临床结局影响

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案对LH/FSH比值大于等于2的多囊卵巢综合征(PCOS)患者胎质量影响及助孕结局的差别。方法:回顾性分析本中心多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),将月经第3天LH/FSH比值为2设为临界值分为比值升高组(58个周期)和比值未升高组(248个周期),分析比较两组基础临床资料,再分别根据不同促排卵方案分为GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案组,根据LH/FSH的比值不同探讨不同促排卵方案对PCOS患者胚胎质量及妊娠结局的影响。结果:首次分组,LH/FSH≥2组Gn总量少于LH/FSH<2组(P<0.05),胚胎质量及临床结局无统计学差异(P>0.05);再次分组,在LH/FSH≥2前提下应用GnRH拮抗剂方案组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数少于GnRH激动剂长方案组(P<0.05),获卵数、正常受精数、正常卵裂数、优胚数均优于GnRH激动剂长方案组(P<0.05)。结论:PCOS患者中月经第3天LH/FSH比值以2为临界值可能对胚胎质量及临床结局无显著影响,LH/FSH临界值≥2的PCOS患者应用GnRH拮抗剂方案临床结局明显优于GnRH激动剂长方案。

对比GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效

目的分析采用Gn RH激动剂长方案与Gn RH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的多囊卵巢综合征（PCOS）患者76例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各38例。A组给予促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂长方案,B组给予实施Gn RH拮抗剂方案,分析两组方案对行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的效果。结果两组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但B组Gn使用量和时间、HCG日LH水平、周期取消率、OHSS发生率等均优于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Gn RH拮抗剂方案在治疗PCOS不孕患者行IVF-ET中的疗效明显优于Gn RH激动剂长方案,且安全有效,临床价值较高,值得推广应用。

早卵泡期长方案中半剂量和全剂量GnRH-a降调方案对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的比较早卵泡期长方案中半剂量和全剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调对不孕症患者新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗不孕症患者的临床资料,共405个周期。根据早卵泡期长方案中GnRH-a使用剂量的不同分为半剂量组(早卵泡期长方案中使用1.87 mg的GnRH-a,共136个周期)和全剂量组(使用3.75 mg的GnRH-a,共269个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标、胚胎移植情况和临床结局。同时,根据不孕因素不同分为多囊卵巢综合征(PCOS)组和非PCOS组,比较两组患者新鲜移植周期和FET周期的临床妊娠率;根据不同的FET日与控制性卵巢刺激(COS)降调日时间间隔将FET患者分为两个亚组:间隔≤15周组和>15周组,比较各亚组间FET的临床妊娠率。结果半剂量组和全剂量组患者一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);半剂量组启动日和扳机日血清LH水平显著高于全剂量组(P<0.05);两组间其他激素水平、子宫内膜厚度、Gn天数和Gn总量比较均无显著性差异(P>0.05);两组间受精率、优胚率和囊胚形成率比较均无显著性差异(P>0.05)。对于新鲜胚胎移植患者,半剂量组和全剂量组的临床妊娠率、胚胎着床率和流产率比较均无显著性差异(P>0.05);对于FET患者,半剂量组的移植胚胎数、子宫内膜厚度和临床妊娠率均显著低于全剂量组(P<0.05)。对于PCOS患者,半剂量组新鲜移植周期临床妊娠率与全剂量组比较无显著性差异(P>0.05),FET周期临床妊娠率略低于全剂量组,但差异尚无统计学意义(P>0.05);对于非PCOS患者,半剂量组新鲜移植周期临床妊娠率与全剂量组比较无显著性差异(P>0.05),FET周期临床妊娠率显著低于全剂量组(P<0.05)。在FET日与COS降调日间隔≤15周的患者中,半剂量组临床妊娠率略低于全剂量组,但差异尚无统计学意义(P>0.05);FET日与COS降调日间隔>15周的患者中,半剂量组临床妊娠率显著低于全剂量组(P<0.05)。结论对于行新鲜胚胎移植的患者在早卵泡期长方案中采用半剂量与全剂量GnRH-a降调后的妊娠结局相似,但对于FET患者采用全剂量GnRH-a可提高临床妊娠率。

早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响

目的观察早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月营口市妇产儿童医院产科收治的96例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照是否加用尿促性腺激素及早、晚卵泡期分为三组:A组、B组和C组,每组各32例。A组患者未加用尿促性腺激素,B组患者在早卵泡期添加尿促性腺激素,C组患者在晚卵泡期添加尿促性腺激素。比较三组患者的临床结局(优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数)。结果A组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 61±3. 14)个、(7. 79±4. 64)个、(11. 07±4. 35)个、59. 37%、62. 5%、(4. 51±2. 83)个;B组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 83±3. 29)个、(8. 07±4. 89)个、(14. 05±4. 41)个、84. 37%、87. 50%、(6. 34±2. 62)个;C组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 78±3. 33)个、(7. 88±4. 74)个、(11. 17±4. 23)个、56. 25%、65. 62%、(4. 42±2. 79)个。三组患者的优胚数、受精数比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与A组、C组比较,B组患者的获卵数、临床妊娠率、胚胎植入成功率、可利用胚胎数明显更高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论早卵泡期适当添加黄体生成素可有效改善多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者的妊娠结局,值得推广应用。

激动剂长方案中两种促排卵药物对患者助孕结局的比较

目的比较两种促排卵药物在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中的应用,探讨其对辅助生殖(ART)患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年6月于枣庄市妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET/ICSI-ET长方案助孕患者新鲜周期的临床资料共374周期,按照其应用外源性促性腺激素药物(Gn)的不同分为两组:使用国产重组人促卵泡激素(r-hFSH,金赛恒)进行控制性超促排卵(COH)176周期(A组),使用进口重组人促卵泡素β(r-hFSH,普利康)进行COH198例(B组)。分别比较两组患者的一般情况、用药情况、实验室各指标及最终临床结局。结果两组患者的平均年龄、平均不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒试管激素(AMH)值、基础卵泡刺激素(b-FSH)值等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组Gn量、Gn天数、HCG日子宫内膜的厚度、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、无可移植胚胎周期率、移植胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者较A组患者有更多的获卵数[(13.78±4.37)枚vs.(10.41±3.87)枚],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GnRH-a长方案超促排卵中,应用国产重组人促卵泡激素注射液和进口重组促卵泡素β注射液均可以获得满意的临床结局。

卵泡期长效长方案的流程质量管理——关键环节的分析与思考

卵泡期长效GnRH-a长方案的应用明显提高临床妊娠率,但是关键环节不易掌握,所以关键环节流程质量管理尤为重要。本文从启动时机的选择、启动剂量的确定、促排卵过程中慢反应处理的策略以及扳机时机选择四个关键环节进行阐述,抓住年龄和卵巢储备两个核心因素,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的最终目标。

卵泡期长效长方案促排卵晚期的思考

卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH。但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的卵泡),适时添加LH,可以增加卵巢的反应性,缩短促排卵药物的使用时间。使用卵泡期长效长方案的目的是最大化新鲜胚胎移植。扳机标准主要由主导卵泡径线大小来决定,当三分之二的卵泡直径达到16mm同时综合考虑卵泡数目、雌激素及孕酮水平、年龄和既往治疗情况决定最佳的扳机时机。为避免卵巢过度刺激风险,高反应患者建议在雌激素水平低于3000~4000pg/ml(10980~14640pmol/L),目标获卵数少于18枚时提早扳机,并减少HCG用量,从而赢得新鲜移植的机会。

子宫内膜异位症合并不孕患者的控制性卵巢刺激方案研究进展

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕的有效助孕方法,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)超长方案进行长期降调节有助于改善EMs合并不孕患者的妊娠结局。近年来,越来越多的促排卵方案被应用于EMs合并不孕患者,如拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵方案等。这些方案展现了改善EMs合并不孕患者妊娠结局的潜力,但因EMs病因不明、分期复杂和临床的异质性,EMs合并不孕患者促排卵方案的选择尚存在争议,需要更多高质量的临床研究来验证不同个体的促排卵方案的有效性。

促性腺激素释放激素长方案和拮抗剂方案促排卵冻融胚胎移植周期结局的比较

目的:探讨使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案促排卵后,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的妊娠结局和新生儿结局。方法:回顾性分析2016年1月—2020年8月在南京市妇幼保健院生殖医学中心行FET的10743个周期的临床资料,其中GnRH拮抗剂方案组8304个周期,GnRH激动剂长方案组2439个周期,比较2组患者的一般资料、促排卵情况、FET情况和结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平、不孕时间、不孕类型、产次、内膜准备方案、移植胚胎数和移植胚胎类型比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。GnRH激动剂长方案组的促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用总量、Gn使用时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机日雌二醇(estradiol,E_(2))水平、获卵数和卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率高于GnRH拮抗剂组(均P<0.05)。2组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、单双胎分娩孕周和出生体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在除外不同方案选择、鲜胚移植等因素后,GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案的FET周期的临床结局相似;而GnRH拮抗剂方案的安全性相对较好。

GnRH激动剂长效剂型和短效剂型在长方案中的应用比较

目的:探讨比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型和短效剂型在长方案中的临床应用效果。方法:将IVF-ET/ICSI治疗的长方案患者按照GnRH-a的不同剂型分为长效组(A组)和短效组(B组),比较A、B组间垂体降调节效果、促排卵过程及妊娠结局。结果:A组促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、hCG注射日P、P/E2、子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率及中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组hCG注射日LH、E2、OHSS取消率、优质胚胎率、流产率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。移植胚胎数、移植妊娠率、着床率、宫外妊娠率比较组间无显著差异。结论:在控制性超促排卵(COH)长方案中应用GnRH-a长、短效2种剂型均可获得较满意的垂体降调节效果,虽各有利弊,但并不影响妊娠结局。

GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案对IVF-ET/ICSI患者疗效及安全性的影响

目的探讨不孕患者在IVF-ET/ICSI治疗中GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案促排卵的有效性及安全性。方法选取2016年7月-2020年9月在娄底市中心医院行IVF-ET/ICSI治疗的不孕患者为研究对象,共118个周期,其中采用短效长方案68个周期为长方案组,采用拮抗剂方案50个周期为拮抗剂组,比较两组患者年龄、BMI、入周前基础性激素E2、FSH、Gn使用天数、Gn总用量、hCG注射日检测E2、P、LH水平,比较患者行IVF-ET/ICSI治疗后获卵数、2PN数(率)、卵裂数、可移植胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、为预防中重度OHSS全胚冷冻率、着床率及临床妊娠率,评估不孕患者在IVFET/ICSI治疗中两种促排卵方案的有效性及安全性。结果拮抗剂组hCG日LH水平、2PN率、优质胚胎率均高于长方案组,Gn使用天数和Gn总用量低于长方案组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预防中重度OHSS全胚冷冻率低于长方案组。两组患者年龄、BMI、基础FSH、E2、hCG日E2、P、获卵数、2PN数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、可移植胚胎率、着床率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于卵巢正常反应不孕患者,拮抗剂方案具有与长方案相似的临床妊娠结局,且OHSS发生率极低、治疗时间明显缩短,费用减少,是一种较便捷、经济、安全的有效促排卵方案。

基础抗苗勒管激素在卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值

目的探讨在卵泡期长效促性腺激素释放激素(Gn RH)激动剂长方案中,血清抗苗勒管激素(AMH)浓度对卵巢反应性、临床妊娠的预测价值。方法本研究为基于电子医疗记录的聚合式队列研究,回顾性分析接受试管婴儿助孕治疗的4 075名患者,根据卵巢反应性分为低反应、正常反应及高反应组,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,采用logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)分析AMH对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。结果 AMH是卵巢反应性的有效预测因子,预测卵巢低反应、高反应的曲线下面积分别为0.853、0.764,临界值分别为1 μg/L、2.75 μg/L,但对临床妊娠的预测价值较低。结论 AMH是卵巢反应性的有效独立预测因子,且对低反应的预测价值高于高反应,但不能有效预测临床妊娠结局。

AMH在卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案中卵巢反应性、临床妊娠的预测价值

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在卵泡期长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案中卵巢反应性、临床妊娠的预测价值。方法回顾性分析2008年2月至2018年12月在该院接受试管婴儿助孕治疗的患者1360例作为研究对象。分别采集所有研究对象的临床资料,并分析卵巢反应性、妊娠结局与患者临床资料的关系。此外,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项相关因素预测卵巢反应性以及临床妊娠的价值。结果卵巢低反应、正常反应、高反应患者的年龄、FSH、Gn使用总剂量、Gn平均日使用量呈逐渐降低趋势(均P<0.05),而AFC、AMH、获卵数、临床妊娠率呈逐渐升高趋势(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:AMH对卵巢低反应、高反应的预测价值相比年龄、AFC、FSH、Gn使用总剂量、Gn平均日使用量、获卵数更高(均P<0.05)。妊娠患者的年龄、Gn使用总剂量、Gn平均日使用量低于未妊娠患者(均P<0.05),而AFC、AMH、获卵数、移植胚胎数高于未妊娠患者(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:AMH对临床妊娠的预测价值相比年龄、AFC、FSH、Gn使用总剂量、Gn平均日使用量、移植胚胎数更高(均P<0.05)。结论AMH是卵巢反应性的有效预测因子之一,且有利于协助临床医生预测患者临床妊娠情况,具有较高的临床应用效果。

HCG日不同优势卵泡比例对IVF/ICSI妊娠结局的影响

【目的】为摸索适合不同方案最佳人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)优势卵泡比例,探讨HCG日直径18 mm以上卵泡不同比例在不同方案中对体外受精/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响,为个体化确定HCG日提供依据。【方法】本研究回顾性分析2014年至2016年长方案IVF/ICSI共3 064周期,拮抗剂方案IVF/ICSI共918周期临床资料。按照HCG日优势卵泡(直径≥18 mm)的不同比例将患者在不同方案中均分成3组:低比例组:优势卵泡比例<20%;中比例组:20%≤优势卵泡比例≤40%;高比例组:优势卵泡比例>40%。分别分析不同方案中不同年龄段,3组患者间基本资料及助孕结局。【结果】≤30岁年龄群患者中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案中,成熟卵子率在HCG日优势卵泡比<20%组明显低于另外2组(P <0.05)。临床妊娠率比较3组间无统计学差异。而在拮抗剂方案中,临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在3组间差异无明显统计学意义(P> 0.05)。≥40岁年龄群患者中,长方案中,获卵数在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,可利用胚胎率最低(P <0.05);可利用胚胎率在HCG日优势卵泡比> 40%组高,但临床妊娠率低于另外2组,但差异无统计学意义。拮抗剂方案中,临床妊娠率在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种方案中均无中重度OHSS发生。【结论】在≤30岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,随着HCG日优势卵泡比增加可能增加成熟卵子率,但不影响临床结局。而在≥40岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,HCG日优势卵泡比例>40%,临床妊娠率明显降低,在拮抗剂方案中将优势卵泡比例控制在20%以内更重要。