卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的应用进展

辅助生殖技术中,控制性促排卵过程中预防内源性黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰的过早出现至关重要。传统的控制性促排卵方案使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)类似物(GnRH激动剂或拮抗剂)抑制内源性LH水平,存在成本高、使用不方便等缺点。卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案利用外源性孕激素对垂体的负反馈作用抑制LH水平,已被证实在各种人群中均可获得较好的临床结局,其子代安全性也得到初步证实。综述PPOS方案的具体机制、不同外源性孕激素类药物的应用、不同人群的应用效果及子代安全性等。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析

目的研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标。研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准。根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P>0.05)。对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44)vs.(1 864.98±734.11)U,P<0.05)。FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09%vs.17.10%)、种植率(8.97%vs.8.72%)及临床妊娠率(11.82%vs.10.62%)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰。结论对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰。与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月,在我院行IVF/ICSI助孕的93例预期卵巢低反应患者的临床资料,根据波塞冬预期低反应分类标准及控制性促排卵方案分为4组:A1组:年龄≥35岁,抗苗勒管激素(AMH)<1.2 ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)<5个,采用PPOS方案;A2组:年龄≥35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用拮抗剂方案;B1组:年龄<35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用PPOS方案;B2组:年龄<35岁,AMH<1.2 ng/ml,AFC<5个,采用拮抗剂方案。比较各组患者的一般资料、促排卵情况及实验室指标。结果不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体质指数、AFC、AMH均无统计学差异(P>0.05);A1组与A2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数比较无统计学差异(P>0.05),A1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于A2组,但差异无统计学意义;B1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、D3优质胚胎率略高于B2组,但差异无统计学意义(P>0.05),B2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数高于B1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵泡期高孕激素状态下促排卵方案应用于年龄≥35岁的预期卵巢低反应患者,可获得较满意的临床效果,可作为高龄卵巢低反应患者控制性促排卵方案选择之一。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法将行IVF/ICSI治疗的POR不孕症患者随机分为卵泡期PPOS方案组(n=79)和拮抗剂方案组(n=77),观察患者扳机日血清FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,以及获卵数、成熟卵数、可用胚胎数、单周期促排卵平均用药费用等和随后冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果 PPOS方案组患者扳机日FSH、LH、E2、P水平与拮抗剂组相似(P>0.05),获卵数、成熟卵数、可用胚胎数稍高于拮抗剂方案组[分别为(3.42±2.00)vs.(3.24±1.91)、(2.91±2.03)vs.(2.69±1.81)、(2.08±1.83)vs.(1.94±1.46)],但无统计学差异(P>0.05);PPOS方案组单周期促排卵平均用药费用显著低于拮抗剂方案组[(1 990±1 045)vs.(3 925±745),P<0.05);随后的FET周期中,PPOS方案组临床妊娠率、植入率、持续妊娠率均稍高于拮抗剂方案组[分别为(24.24%vs.22.86%、15.38%vs.13.24%、75.00%vs.62.50%),而流产率则低于拮抗剂组(25.00%vs.37.50%),但均无统计学差异(P>0.05)。结论卵泡期应用高孕激素状态下促排卵方案可有效抑制LH峰,获得具有发育潜能的胚胎,与以往POR患者促排方案的胚胎实验室及临床结局比较无显著差异,但更为经济简便,为POR患者提供了一种新的选择。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用及胚胎冷冻和冻融胚胎移植(FET)技术的不断完善,控制性卵巢刺激(COS)获得许多新进展,选择一个安全、经济、高效的卵巢刺激方案是提高妊娠率的关键因素之一。高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在早卵泡期持续应用孕激素抑制内源性黄体生成素(LH)峰,给药途径方便,价格低廉,治疗周期短,提高胚胎种植率并获得了可观的活产率。现就卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的原理、优点及临床应用人群等方面进行综述。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案治疗边缘性空卵泡综合征一例

生育期女性,30周岁,原发不孕6年来院要求助孕。第一、二周期外院行常规促排方案助孕,均因卵泡发育不良,取消周期。第三周期我院行卵泡期长方案助孕,促排过程顺利,卵泡与激素水平生长正常,但未获卵,补充诊断空卵泡综合征。第四周期我院行卵泡期高孕激素状态下促排卵方案助孕,成功妊娠。本文力求进一步探讨最适用于空卵泡综合征患者的治疗策略,为临床工作提供一些用药方案的启示。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与微刺激方案应用于卵巢低反应人群的效果比较

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与微刺激方案在卵巢低反应(POR)人群中的应用效果。方法收集2017年9月至2019年12月在我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕的POR患者(共74个周期)的临床资料。根据控制性促排卵方案不同将所有POR患者分为两组:PPOS组(55个周期)和微刺激组(19个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。PPOS组的Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、HCG日≥14 mm卵泡数显著高于微刺激组(P<0.05);PPOS组HCG日LH水平显著低于微刺激组(P<0.05);两组的HCG日P水平无显著性差异(P>0.05)。PPOS组无早发LH峰出现,微刺激组2例出现早发LH峰。PPOS组获卵数显著高于微刺激组(3.0 vs.2.0)(P<0.05);PPOS组与微刺激组的MⅡ卵率(94.6%vs.95.5%)、正常受精率(67.7%vs.64.3%)、卵裂率(97.0%vs.97.4%)、优质胚胎率(46.8%vs.29.6%)、可利用胚胎率(69.8%vs.52.6%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论PPOS方案可以改善卵巢反应性,有效抑制早发LH峰,对于POR患者是一种可选择的促排卵方案。

不同类型孕激素的高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用研究

目的探讨不同类型孕激素的高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)应用于高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者IVF/ICSI周期中的有效性。方法选择2023年1月至2024年3月在我院生殖中心运用PPOS方案行IVF/ICSI助孕治疗的高龄DOR不孕患者为研究对象,共150个周期。根据随机数字表法随机分为3组:安宫黄体酮组(A组)、安琪坦组(B组)及地屈孕酮组(C组),每组各50个周期。比较3组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室相关指标。结果3组患者间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日E 2、LH水平及卵泡数、获卵数、扳机后提前排卵率、D3优质胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05);B组的扳机日孕酮水平显著高于A组和C组[(24.19±16.74)nmol/L vs.(2.25±0.98)nmol/L、(5.93±2.19)nmol/L,P<0.05];B组的未获卵率有低于其他两组的趋势,MⅡ卵率、受精率、正常受精率、可利用胚胎数有高于其他两组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05);C组的促排卵失败率及无可利用胚胎率有高于其他两组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论高龄DOR不孕患者采用PPOS方案进行促排卵治疗时,选用黄体酮软胶囊可以获得与醋酸甲羟孕酮及地屈孕酮相似的胚胎结局,可作为临床用药的选择之一。

拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的 探讨拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案(progestin primed ovarian stimulation, PPOS)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治疗的PCOS患者208例,根据促排卵方案分为A组(152例)和B组(56例),A组采用拮抗剂方案,B组采用PPOS方案。比较两组一般情况、临床相关指标、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生风险、实验室相关指标及胚胎移植情况。结果 208例患者平均年龄(32.2±3.2)岁。A组促排期间平均促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平<2 IU/L者高于B组(27.63%比10.71%),A组优质胚胎数[(3.41±2.11)个比(5.02±3.64)个]、可利用卵母细胞率(72.01%比86.02%)和优质胚胎率(29.27%比42.77%)均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPOS方案具有更高的可利用卵母细胞率和优质胚胎率,早卵泡期PPOS方案可以作为PCOS患者促排卵方案的选择之一。

拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案治疗卵巢储备功能减退的临床效果比较

目的比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)治疗卵巢储备功能减退(DOR)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年2月河池市人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的140例DOR患者,按照不同促排卵方案分为拮抗剂方案助孕组(70例)和PPOS助孕组(70例)。比较两组的促排卵效果和胚胎实验室结局。结果两组促排卵效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PPOS助孕组的早发性黄体生成素(LH)峰发生率低于拮抗剂助孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胚胎实验室结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案与PPOS方案治疗DOR均具有较好的临床效果,其中PPOS方案可以更好地抑制早发性LH峰的发生,具有较高的应用价值。

卵泡期高孕激素促排卵方案加雌激素治疗卵巢储备功能低下患者的临床效果分析

目的:探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)加雌激素对卵巢储备功能低下(DOR)患者的临床效果。方法:收集2014年10月至2016年10月在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心接受辅助生殖治疗的186例DOR不孕患者的病例资料,根据治疗方案不同,分为观察组(n=63)和对照组(n=123),其中观察组采用PPOS方案加雌激素治疗;对照组采用拮抗剂促排方案,比较两组的用药情况、实验室指标及治疗结局。结果:两组患者促排用药情况、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的MⅡ卵率、受精率、2个卵原核(2PN)率、优胚率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组的可移植胚率、临床妊娠率较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组周期取消率、早发黄体生成素(LH)峰率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:PPOS加雌激素治疗能有效控制早发LH峰,提高了卵子质量及优质胚胎率,并获得较满意的临床妊娠率,为DOR患者的个性化促排卵治疗提供了新思路和选择。

高孕激素状态促排卵方案与其他3种促排卵方案体外受精-冻融周期的结果比较

目的比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与其他3种不同促排卵方案的实验室和临床妊娠结局。方法回顾性分析2019年6月~2020年1月在我院生殖中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)共430个取卵周期和256个冻融周期,观察实验室相关数据、受精情况及妊娠结局的差异。结果取卵周期中,PPOS方案82个,长方案152个,短方案116个,拮抗剂方案80个。PPOS组获卵数(11.1±7.3)、受精率(85.6%)、卵裂率(95.1%)、可用胚胎数(4.5±3.1)、优质胚胎率(20.2%)等与其他3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。冻融周期中,PPOS方案27个周期,拮抗剂方案107个,长方案78个,短方案44个。PPOS组种植率(26.2%)、临床妊娠率(63.0%)和流产率(11.8%)与其他各组比较差异无显著性(P>0.05),但临床妊娠率和种植率高于其他各组(P>0.05)。结论PPOS方案和其他3种促排卵相比,对卵泡发育、卵母细胞和胚胎质量没有影响,而且临床妊娠率和种植率有升高的趋势,可以作为常规促排卵方案的一种新的选择。

高孕激素状态下促排卵与拮抗剂方案应用于卵巢低反应患者的促排卵疗效比较

目的比较高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者中应用的临床效果。方法回顾分析2015年10月至2016年10月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的236例卵巢低反应患者的临床资料,其中116例采用高孕激素状态促排卵(PPOS)方案,120例采用拮抗剂方案,比较两组患者的基本情况及促排卵结局。结果两组患者年龄、基础性激素水平等一般资料比较无显著差异(P>0.05);两组患者Gn用量[(2 729.25±1 048.50)U vs.(2 769.75±1 055.25)U]、直径≥14mm卵泡数[(3.51±2.44)vs.(3.95±2.77)]、获卵数[(2.86±2.05)vs.(2.86±2.27)]、无可移植胚胎周期取消率(29.3%vs.30.0%)比较亦无统计学差异(P>0.05)。PPOS方案组2PN受精率(60.8%vs.58.6%)、卵裂率(83.5%vs.82.3%)、优胚率(54.0%vs.46.7%)及取卵周期取消率(6.0%vs.5.8%)略高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(P>0.05),但PPOS方案组可移植胚胎率显著高于拮抗剂方案组(72.2%vs.60.9%,P<0.05)。PPOS方案组与拮抗剂组的Gn天数[(11.11±4.09)vs.(9.73±2.68)]、早发LH峰发生率(0vs.6.7%)有统计学差异(P<0.05)。结论高孕激素状态下促排卵方案在POR患者能较好地抑制早发LH峰,增加可移植胚胎率,对于POR患者是较为理想的促排卵方案。

卵泡期高孕酮状态下促排卵方案与长方案促排卵在高龄卵巢功能低下患者中的应用效果比较

目的 比较卵泡期高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案与长方案促排卵在高龄卵巢功能低下(POR)患者应用效果。方法纳入80例POR患者,年龄≥38岁,均接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗。随机分为长方案组及PPOS组各40例,分别采用促性腺激素释放激素激动剂的长方案和卵泡期PPOS方案进行促排卵。比较两组患者扳机日的优势卵泡数、卵泡刺激素(FSH)、血清雌二醇、黄体生成素(LH)和孕酮水平及获卵数、两原核(2PN)受精率、优胚率、可移植胚胎率、周期取消率及妊娠结局。结果扳机日,PPOS组患者FSH、雌二醇水平低于长方案组,而孕酮、LH水平高于长方案组(均P<0.05)。PPOS组的2PN受精率、优胚率高于长方案组(均P<0.05)。两组的卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、活产率、流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与长方案促排卵比较,卵泡期PPOS方案能有效提高高龄POR患者的促排卵效果及胚胎质量。

高孕激素状态下促排卵方案在PCOS患者IVF-ET临床疗效的Meta分析

目的探讨高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在PCOS患者行IVF-ET中促排卵的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库,检索时间为2015年1月至2021年4月,检索关于PCOS患者行IVF时使用PPOS方案和其他常规方案促排卵的随机对照研究和临床对照研究,按照本研究指定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇文献共1891例PCOS患者,其中PPOS组948个周期,其他常规促排卵方案组943个周期。Meta分析结果显示:PPOS方案与其他常规促排卵方案相比,可显著降低PCOS患者促排卵中早发LH峰的发生率[RR=0.39,95%CI(0.16,0.92),P=0.03]和OHSS发生率[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P<0.01],但两组间临床妊娠率无显著性差异[RR=1.08,95%CI(0.97,1.20),P=0.15]。不同方案亚组分析结果显示:相对于拮抗剂方案,PPOS方案的早发LH峰发生率显著降低[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.02],OHSS发生风险显著减少[RR=0.27,95%CI(0.11,0.69),P=0.01],但临床妊娠率相当[RR=0.96,95%CI(0.81,1.13),P=0.27];相对于长方案,PPOS方案的早发LH峰发生率、OHSS发生率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05);相对于短方案,PPOS方案的临床妊娠率显著升高[RR=1.27,95%CI(1.06,1.52),P=0.01],但早发LH峰发生率和OHSS发生率均无显著差异(P>0.05)。结论对于PCOS患者,PPOS方案可获得与其他常规促排卵方案相似的临床效果;相对于拮抗剂方案,PPOS方案的临床妊娠率相当,但能更好地降低早发LH峰发生率和OHSS发生风险,并且更经济、灵活。

克罗米芬联合高孕激素状态促排卵方案在卵巢正常反应人群中的应用

目的探讨克罗米芬联合高孕激素状态促排卵方案在卵巢正常反应人群中的应用价值。方法回顾性分析2019年1~12月就诊本中心首次接受IVF-ET治疗的502例卵巢正常反应患者的临床资料,按促排方案不同分为高孕激素状态促排卵组(PPOS组,n=172)、克罗米芬联合高孕激素状态促排卵组(CC+PPOS组,n=168)及长方案组(n=162),统计分析3组患者的一般资料、促排卵指标及临床结局差异。结果3组患者的一般情况比较均无显著性差异(P>0.05);促排卵指标比较中,长方案组患者使用促性腺激素(Gn)天数、Gn量、HCG日E 2水平、获卵数、可移植胚胎数、优胚数均显著高于PPOS和CC+PPOS两组(P<0.05),而CC+PPOS组的Gn天数最短、Gn总量最低,显著低于长方案组和PPOS组(P<0.05);在治疗结局上,各组患者早发LH峰发生率、优胚率、累积妊娠率、早期流产率均无显著性差异(P>0.05),但长方案组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率最高,显著高于其余两组(P<0.05)。结论CC+PPOS方案在卵巢正常反应人群中运用有简单、经济、安全、有效的特点,可作为IVF促排方案选择之一。

高孕激素状态下促排卵方案在长方案失败患者中的疗效

目的探讨第一周期使用长方案促排卵失败的体外受精-胚胎移植患者使用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月于南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心使用长方案辅助生殖助孕失败,第二周期使用PPOS方案助孕的患者,共58例,分析比较两种方案的促排卵情况和临床结局。结果PPOS方案的Gn天数、Gn总量和平均获卵数显著低于长方案(P<0.05),扳机日LH水平、正常受精率、可利用胚胎数和优质胚胎率显著高于长方案(P<0.05),PPOS方案生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为55.43%、53.26%、37.21%和42.39%,均显著高于长方案(P<0.05)。结论长方案失败后再次促排卵选择PPOS方案可以提高卵母细胞和胚胎的质量,改善妊娠结局。PPOS方案可以作为长方案失败的替代方案。

高孕激素状态下促排卵方案中胚胎质量影响因素分析

目的 探索高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中影响胚胎数量与质量的主要影响因素。方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月于武汉大学人民医院生殖医学中心接受PPOS方案IVF/ICSI助孕治疗的卵巢储备功能下降(DOR)患者(共614例)的临床资料,根据患者卵裂期优胚数目不同分为4组:0个组,1~2个组,3~4个组,≥5个组。比较4组患者的一般资料、促排卵情况与胚胎实验室结局。采用逐步回归方法(stepwise法)分析影响优胚数的主要因素。结果 4组患者不孕年限、bFSH、基础窦卵泡数(AFC)、HCG日E2、HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、2PN受精数、2PN受精率、2PN卵裂数组间比较均存在显著性差异(P<0.05);优胚数≥5个组的HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、2PN受精数及2PN卵裂数显著高于其他各组(P<0.05)。线性回归分析显示,优胚数与获卵数、AFC、HCG日E2、2PN卵裂数呈显著线性相关(P<0.001)。结论 PPOS方案能够改善DOR患者IVF临床结局,然而患者卵巢储备功能仍然是影响PPOS方案患者获得优质胚胎的主要因素。

GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机在高孕激素状态下促排卵方案患者中的应用

目的研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)的患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对IVF-ET结局的影响。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的253例PPOS方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为双扳机组(GnRH-a联合2 000U HCG,46例)和对照组(单纯使用10 000U HCG,207例),比较两组患者的一般资料以及促排卵结局。结果两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05);双扳机组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);获卵率[(1.33±0.80)%vs.(1.02±0.55%)]及优胚数[(2.30±3.42)%vs.(1.35±1.74)%]较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PPOS方案促排卵的患者中,使用GnRH-a联合小剂量HCG双扳机诱发排卵可提高获卵率及优胚数。

高孕激素状态促排卵(PPOS)方案在高龄卵巢低反应患者的促排卵研究

探讨高龄卵巢低反应患者应用高孕激素促排卵(PPOS)方案与黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案的效果。方法 选取2018年1月~2021年12月于我院接受治疗的118例高龄卵巢低反应患者作为研究对象,依据患者所接受的治疗方案的不同对其进行分组,接受PPOS方案直接的患者设为A组(n56),接受黄体期短效长方案的患者设为B组(n30),接受拮抗剂促排卵方案治疗的患者设为C组(n32),探讨其促排效果、胚胎实验室结局。结果 A组Gn总量、Gn刺激时间明显低于B组,扳机日E2、孕酮水平、卵泡输出率明细高于B组(P0.05),A组与B组扳机日LH、扳机日优势卵泡数对比无差异(P>0.05);A组扳机日E2水平、扳机日优势卵泡数明显低于C组,扳机日孕酮水平、卵泡输出率明显高于C组(P0.05),A组与C组Gn总量、Gn刺激时间短、扳机日E2、扳机日LH对比无差异(P>0.05)。A组卵子总受精率、正常受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率明显高于B组(P0.05),A组与B组卵子成熟度、ICSI率接近(P>0.05)。A组与C组卵子成熟度、ICSI率、总受精率、正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率接近(P>0.05)。A组与B、C组的周期取消率接近(P>0.05)。结论 在高龄卵巢低反应患者患者中,PPOS方案较相较于黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案更具有优势,可以更有效地抑制早发LH峰值,同时能有效地控制周期取消率,提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量,提高助孕效果。