深圳二院于2024年7月9日顺利通过“常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射技术”国家级正式运行评审!我们这里,既种——试管婴儿,又保——免疫保胎,实现孕前调理,试管取卵移植,成功后及时保胎的闭环管理!一深圳市第二人民医院生殖医学科

深圳市第二人民医院生殖医学科建于2005年,为医院重点发展科室,2007开展夫精人工授精(AIH)技术,2023年5月获准开展常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射技术试运行。作为中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会生殖免疫专业组组长单位、广东省女医师协会生殖免疫专业委员会主委单位和生殖免疫专科联盟牵头单位(现有25家,省内16家,省外9家),目前生殖医学科设有生殖免疫品牌亚专科和特色门诊,连续举办5届国家级继续教育(每年在线点击量3-7万),获国家基金5项,发表3篇影响因子15分以上SCI文章。

男性不育实施卵胞浆内单精子显微注射助孕的心理调查研究

目的探讨男方因素实施卵胞浆内单精子显微注射的不育男性心理焦虑和抑郁情况。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射助孕、行体外受精联合胚胎移植技术助孕的患者和健康查体男性的心理状态。结果卵胞浆内单精子显微注射组和体外受精联合胚胎移植技术组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,与查体组比较,P<0.01,有显著性差异,而卵胞浆内单精子显微注射组较体外受精联合胚胎移植技术组患者焦虑、抑郁情绪严重,P<0.05,有显著性差异。结论男性不育症患者的心理健康应受到重视,有效的心理干预是解决男性不育患者心里问题的最佳途径。

避免常规体外受精失败-部分卵子单精子卵泡浆内显微注射364周期分析

目的：探讨部分卵子单精子卵泡浆内显微注射（Half intracy toplasmic sperm injection，half-ICSI）的适应征及half-ICSI对于挽救试管受精（In vitro fertilization，IVF）失败的意义。方法：对2002年～2005年7月364周期half-ICSI中IVF受精失败（受精率为0）和受精率低下（受精率〈30％）的指征与half-ICSI中IVF受精率正常（受精率〉65％）的指征进行比较。结果：half-ICSI组IVF受精率低于常规IVF受精率。受精率低下组和受精率失败组中男性边缘因素占51．2％和63.3％，与受精率正常组比较，其指征有显著性差异（P〈0．05）。30例IVF受精率为0的患者中11例由于采用了half-ICSI的方式，获得ICSI受精的胚胎，进行了移植，而获得妊娠，占30例患者中36．7％。结论：男性边缘因素是half-ICSI的适应征。half-ICSI可以做为疑IVF受精困难者的选择，很好地预防IVF受精失败．以及低受精率的出现。

单一精子参数异常对卵胞浆内单精子显微注射技术助孕结局的影响

目的研究单一因素精子参数异常对行卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后助孕结局的影响。方法回顾性分析我中心自2016年1月至2018年12月行二代试管婴儿技术的夫妇,按照妻子取卵日丈夫精液检查结果分为:少精子症组(45例)、弱精子症组(83例)及畸形精子症组(89例)。纳入患者要求精子参数单一异常,其余指标检测均为正常。比较各组行ICSI助孕后卵细胞的受精率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、生化妊娠率、流产率及双胎率。结果少精子症组患者精子密度小于弱精子症组和畸形精子症(P均<0.001);弱精子症组患者前向运动精子比率低于少精子症组和畸形精子症组(P<0.001);畸形精子症组患者畸形率高于少精子症组和弱精子症组(P<0.001)。经ICSI助孕后,少精子症组患者的受精率、正常受精率均高于弱精子症组和畸形精子症组(P均<0.05);弱精子症组患者的流产率(18.75%)均高于少精子症组(3.3%)和畸形精子症组(4.65%)(P均<0.05)。结论在行ICSI助孕中,少精子症对卵细胞的正常受精及助孕结局影响较小。精子质量中精子活力差可影响ICSI后的助孕结局。

不孕女性BMI与其卵泡浆内单精子注射助孕妊娠率的相关性分析

目的:分析不孕女性体质量指数(BMI)与其卵泡浆内单精子注射助孕妊娠率的相关性。方法:选取119例不孕女性,均行卵泡浆内单精子注射助孕,依据BMI将其分为两组,其中BMI≤23.9 kg/m^(2)的80例作为正常组,BMI>23.9 kg/m^(2)的39例作为超重组。比较两组Gn总量、Gn刺激时长、HCG日E_(2)、正常受精率、获卵数、全胚胎冷冻率、临床妊娠率、生化妊娠率、自然流产率、活产率、早产率。结果:正常组Gn刺激时长、Gn总量少于超重组,获卵数多于超重组,HCG日E_(2)高于超重组,全胚胎冷冻率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率、生化妊娠率、自然流产率、活产率、早产率与超重组比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论:不孕女性中体重正常者治疗期间的各项指标优于超重者,但不同BMI对于妊娠率、妊娠结局影响不明显。

纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响

目的探讨纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的68例患有子宫纵隔且同意行IVE/ICSI-ET助孕者作为研究对象,根据是否开展宫腔镜下子宫纵隔切除术分为未手术组(n=29)与手术组(n=39),另选取同期74例宫腔镜检查发现子宫形态正常但行IVE/ICSI-ET助孕者作为对照组,比较3组妊娠结局。结果3组流产率、足月分娩率比较差异无统计学意义;手术组、对照组早产率均低于未手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组、对照组早产率比较差异无统计学意义。结论经宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗后,对患有纵隔子宫的患者开展IVE/ICSI-ET助孕,能有效减少早产情况的发生,且不影响妊娠结局,与子宫形态正常者妊娠率、分娩率无明显差异。

卵母细胞第一极体形态对卵胞浆内单精子显微注射的影响

目的:探讨卵母细胞第一极体形态对提高卵胞浆内单精子显微注射受精率以及胚胎质量的影响。方法:选择60对不孕不育夫妇为研究对象,根据卵母细胞第一级体形态分为A、B、C三组,比较三组卵母细胞受精情况及胚胎发育差异。结果:A组卵母细胞受精后,受精卵3分者占85.0%,明显高于B组(55.0%)和C组(25.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组胚胎发育为A级占65.0%,明显高于B组(40.0%)和C组(10.0%),C级占5.0%,明显低于B组(20.0%)和C组(35.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI受精时,根据第一极体选用卵母细胞,能明显提高受精率,确保胚胎质量。

体外受精或卵胞浆内单精子显微注射的GnRH拮抗剂方案中应用rLH与rFSH的有效性及安全性Meta分析

目的比较在体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中应用重组促黄体生成素(rLH)与重组卵泡刺激素(rFSH)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、ClinicalTrials.gov、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库,收集在IVF或ICSI的GnRH拮抗剂方案中rLH联合rFSH与单独应用rFSH的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年12月。按Cochrane系统评价方法,由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT研究1965例患者,其中rFSH+rLH组988例,rFSH组977例。Meta分析结果显示:与rFSH组比较,rLH+rFSH组在临床妊娠率(RR=1.02,95%CI 0.82~1.27,P=0.85)、持续妊娠率(RR=1.06,95%CI0.86~1.32,P=0.57)、流产率(RR=1.38,95%CI0.75~2.54,P=0.29)、因卵巢低反应取消的不良事件发生率(RR=0.90,95%CI 0.42~1.93,P=0.78)及因将发生卵巢过度刺激综合征而取消的不良事件发生率(RR=1.06,95%CI0.56~1.99,P=0.86)方面,差异均无统计学意义。结论与单独应用rFSH相比,rLH联合rFSH对临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及因卵巢低反应、将发生卵巢过度刺激综合征而取消的不良事件发生率均无明显影响。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

左卡尼汀对梗阻性无精子症患者肿瘤坏死因子-α和活性氧及单精子显微注射妊娠结局的影响

目的探讨左卡尼汀对梗阻性无精子症患者行卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)妊娠结局的影响。方法将74例行ICSI梗阻性无精子症患者按照随机数字表法分成治疗组38例和对照组36例。治疗组行ICSI治疗前口服左卡尼汀1.0 g,bid;对照组予维生素E 100 mg,po,bid,疗程均为3个月。分别测定两组用药前后附睾液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活性氧(ROS)水平,附睾精子活力、形态,比较两组间经皮附睾穿刺取精-卵泡浆内单精子显微注射(PESAICSI)的获卵数、受精数、受精率、优质胚胎数、优质胚胎率。结果治疗组用药前后附睾液中TNF-α分别为(5.39±2.28),(4.05±2.14)ng·mL^(-1)(P<0.05),对照组分别为(4.97±2.13),(4.83±2.35)ng·mL^(-1);治疗组用药前后附睾液ROS水平分别为(62.72±8.51),(56.28±8.70)RLU·s^(-1)(P<0.05),对照组分别为(62.61±7.55),(61.05±6.77)RLU·s^(-1),治疗组治疗后附睾精子活力提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组用药前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PESA-ICSI的优质胚胎数和优质胚胎率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可以下调梗阻性无精子症患者附睾TNF-α和ROS水平,从而改善附睾环境,提高精子质量及改善ICSI妊娠结局。

体重指数对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术治疗患者人绒毛膜促性腺激素日激素水平的影响

目的探讨不孕女性在进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)治疗过程中,不同体重指数(BMI)对人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平的影响。方法对滨州医学院附属医院行IVF/ICSI治疗的1307个周期进行回顾性分析。根据年龄的不同,将不孕女性分为年龄≤35岁组和年龄>35岁组,根据BMI的不同,将两组进一步分为三个亚组,即正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2)、超重组(23 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2),观察不同BMI对HCG日激素水平的影响。结果年龄≤35岁组的不孕女性,正常体重组、超重组、肥胖组三个亚组的HCG日E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组的E2水平低于正常组和超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个亚组的HCG日P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组P水平低于正常组和超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个亚组的HCG日LH比较,差异无统计学意义(P>0.05),三个亚组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>35岁组的不孕女性,正常体重组、超重组、肥胖组三个亚组的HCG日P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组的P水平高于超重组和肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);三个亚组的HCG日E2、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),三个亚组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,BMI与HCG日E2、P呈负相关(P<0.05);控制年龄因素后进行偏相关分析,结果显示BMI与HCG日E2、P成负相关(P<0.05)。结论对于行IVF/ICSI治疗的不孕女性,其HCG日血清E2、P水平随BMI的升高而降低,BMI不影响HCG日血清LH的水平,研究尚未发现BMI会影响妊娠结局。

单精子显微注射技术

单精子显微注射 (intracytoplasmicsperm injection,ICSI)是新兴助孕技术,出现于1992年,1996年被国内引进。即在体外用机械注射方法将单个精子注入到卵子的胞质内,卵裂达一定程度时移回宫腔。主要用于治疗少精、无精、畸精和不明原因的不孕症。被实践证明是目前治疗男性不孕最有效的方法。

体外受精及卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗中饮食平衡与胚胎结局的研究

随着社会的发展、科技的进步,辅助生殖技术(ART)在不孕患者中得到广泛应用,较高的成功率及抱婴率一直是生殖领域追求的最终目标。近年来研究发现饮食习惯可能对ART结局造成影响。本研究通过在体外受精-胚胎移植(IVFET)和卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕周期开始前评估每个患者的饮食情况,探讨饮食与胚胎质量之间的关系,以期取得更好的ART助孕结局。

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局。方法回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组。结果(1)A、B两组受精率为77.1%vs 78.9%、优质胚胎率:20.7%vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义。(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7%vs 52.3%、26.9%vs 32.3%、8.8%vs 14.8%。足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2%vs 55.6%、20.3%vs29.5%,两组比较差异均无统计学意义。结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率。

左卡尼汀联合卵胞浆内单精子显微注射助孕技术在严重少弱精子症患者辅助生殖中的应用

目的:观察左卡尼汀口服液+卵胞浆内单精子显微注射助孕技术在严重少弱精子症患者辅助生殖治疗中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年2月收治的严重少弱精子症患者57例,按治疗方案不同分为试验组和对照组。两组均接受卵胞浆内单精子显微注射助孕技术治疗,于此基础上试验组29例采用左卡尼汀口服液治疗,对照组28例不采取其他措施治疗,对比两组受精率、临床妊娠率、优质胚胎率及精子DNA碎片率、精子畸形率、a+b级精子百分率、精子密度。结果:试验组受精率、临床妊娠率、优质胚胎率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后精子DNA碎片率、精子畸形率低于对照组,a+b级精子百分率、精子密度高于对照组(P<0.05)。结论:严重少弱精子症患者采用左卡尼汀口服液+卵胞浆内单精子显微注射助孕技术治疗,能显著改善精子参数,提升受精率、临床妊娠率、优质胚胎率。

罕见17α-羟化酶缺乏症助孕成功1例

1病例报告。患者,25岁,因辅助生殖助孕失败2次,再次拟生育发现孕酮异常升高于2022年3月就诊于甘肃省妇幼保健院生殖中心。结婚4年未避孕未孕,曾于2019年8月因盆腔粘连于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,获卵14枚,卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)授精7枚。

非嵌合型克氏综合征患者行睾丸显微取精术的临床结局分析

目的分析非嵌合型克氏综合征(KS)患者行睾丸切开显微取精术(M-TESE)的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月于南昌市生殖医院行M-TESE的38例KS患者(染色体核型为47,XXY)的临床资料。所有患者均行M-TESE,根据是否成功获取精子分为获取组(n=17)与未获取组(n=21)。比较两组临床资料,分析新鲜精子和冷冻精子行卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的临床结局。结果两组年龄、身高、体质量、体重指数(BMI)、睾丸体积及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平比较差异无统计学意义。新鲜精子和冷冻精子的受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚率、妊娠率比较差异无统计学意义。结论KS患者相关参数无法预测睾丸显微取精获取率,新鲜精子和冷冻精子有同样的临床结局,可根据实际情况和需求选择同周期或非同周期行ICSI。

卵泡液中雌孕激素水平及卵泡大小与卵母细胞成熟度的关系

目的:探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期取卵日卵泡大小、卵泡液中雌孕激素水平和卵母细胞成熟度的相关性。方法:选择因男方因素在本中心接受ICSI治疗的51例不孕患者作为研究对象,收集取卵日卵泡液共140例,取卵前B超测量卵泡平均直径,采用电化学发光法(ECLI)检测卵泡液中雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,分析取卵日卵泡大小、卵母细胞成熟度及卵泡液中雌孕激素水平三者间的相互关系。结果:卵泡平均直径与卵泡液E2水平呈正相关(r=0.724,P<0.05),与P水平亦呈正相关(r=0.798,P<0.05);按卵母细胞成熟度分为MⅡ组、MⅠ组、GV组和退化组,4组卵泡液中P水平无统计学差异(P>0.05),但退化组卵泡液中E2水平显著低于MⅡ组(P<0.05);所有样本按P/E2值分为1(<15)、2(15～25)、3(>25)组,2组卵母细胞成熟率最高,与1、3组的差异均有统计学意义(P<0.017),1组与3组的卵母细胞成熟率无统计学差异(P>0.017)。根据卵泡平均直径分组,直径>1.6cm为大卵泡组,1.6～1.2cm为中卵泡组,<1.2cm为小卵泡组,大卵泡组卵母细胞成熟率最高,与中、小卵泡组的差异有统计学意义(P<0.017),中卵泡组卵母细胞成熟率显著高于小卵泡组(P<0.017)。结论:卵泡大小与卵泡液雌孕激素水平呈正相关。卵泡液中P/E2在特定范围内时卵母细胞成熟率较高,其水平过高或过低均影响卵母细胞成熟;大卵泡组与中、小卵泡组在卵母细胞成熟率方面有显著统计学差异。

体外受精助孕患者染色体核型特点分析

目的分析体外受精助孕患者染色体多态及异常检出率及主要异常核型者的临床特征。方法回顾性分析657对体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo trans-fer/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF-ET/ICSI-ET)治疗对象的核型,分析其多态及异常核型检出率,探讨主要异常核型与生殖异常的关系及Y染色体异常与精液质量的关系。结果 IVF/ICSI助孕患者中染色体核型多态及异常者的总检出率为8.07%。其中以Y染色体异常最常见,占8.52%,其次为1、9、16号染色体变异,占1.67%。不同多态及异常核型患者的临床特征不同。Y染色体多态及异常可影响精液质量。结论 IVF/ICSI助孕者中染色体核型多态及异常者的总检出率高于我国普通人群。染色体异常是不孕不育的重要因素之一,临床应予以重视。

单精子穿刺术中的健康教育与护理

探讨夫妇双方在卵泡浆内单精子显微注射(ICSI-ET)助孕技术中的配合重要性,提高夫妻双方对ICSI-ET助孕技术的遵医行为。选取50例ICSI-ET技术助孕的夫妇为研究对象,对其均实施有针对性的全程人性化护理。其临床结果为临床妊娠率38.3%,流产2例,无中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS),宫外孕1例。重视并给予夫妇双方健康教育和全面护理,对提高夫妇主动配合、获得理想成功率有至关的作用。