卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系

目的探讨卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系。方法对不孕症患者定期行阴道超声检查,监测卵泡直径及子宫内膜厚度、形态,寻找受孕最佳时机并给予指导,对经指导后自然妊娠的66例患者的卵泡直径及子宫内膜厚度、形态进行分析。结果卵泡直径1.8～2.3 cm者自然妊娠率为81.82%,子宫内膜厚度0.8～1.6 cm者自然妊娠率为89.39%,卵泡直径1.8～2.3 cm且子宫内膜厚度0.8～1.6 cm者自然妊娠率为72.73%。A型子宫内膜患者自然妊娠率最高。结论卵泡直径大小及子宫内膜的厚度、形态与不孕症患者自然妊娠率有关,合适直径的卵泡及子宫内膜厚度、形态有利于自然妊娠。

二维和三维超声测量单卵泡直径的一致性研究

目的三维超声自动容积测量逐步在临床应用中表现出众多优点,并成为超声医学的一个重要发展方向。文中评估二维和三维超声对于单卵泡直径测量的一致性。方法对438枚单卵泡发育的卵泡分别进行二维超声和三维超声方法的测量,记录所得的二维直径、三维平均直径、三维虚拟球径,通过Bland-Altman Plot法对二维直径和三维平均直径、二维直径和三维虚拟球径分别进行一致性评估。结果在二维直径和三维平均直径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-1.06 mm,95%Lo A为(-4.82,2.70)mm,95%Lo A的95%CI为(-5.21,3.08),临床可接受一致性区间d±l0为(-3.56,1.44)mm,(-5.21,3.08)mm(-3.56,1.44)mm,一致性不佳;在二维直径和三维虚拟球径2种测量方式对于单卵泡直径的测量的一致性分析中,差值的均数d=-0.07 mm,95%Lo A为(-3.11,2.98)mm,95%Lo A的95%CI为(-3.43,3.29)mm,临床可接受一致性区间d±l0为(-2.57,2.43)mm,(-3.43,3.29)mm(-2.57,2.43)mm,一致性不佳。结论三维和二维超声测量方法对于单卵泡直径测量结果并不一致,但考虑到其在结果获得的客观性与精确性方面较二维超声仍然具有优势,可以为辅助生育技术提供更为精确的帮助。

排卵前优势卵泡直径对供精人工授精结局的影响

目的:探讨自然排卵周期、氯米芬(CC)及来曲唑(LE)诱导排卵周期的排卵前优势卵泡直径对供精人工授精(AID)助孕结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2019年8月南京医科大学第一附属医院进行的2675个自然排卵AID周期、547个CC诱导排卵AID周期、1566个LE诱导排卵AID周期的超声及临床资料;分别按排卵前优势卵泡直径分组,了解助孕结局随优势卵泡直径的变化特征,并据此设立各排卵方案的卵泡直径优势组及对照组;采用单因素及多因素Logistic回归分析验证优势组在宫内妊娠及持续妊娠方面的相对优势。结果:自然周期卵泡直径16.0~19.9 mm时的宫内妊娠率(23.01%vs.19.13%,aOR=1.260,P=0.035)及持续妊娠率(20.57%vs.16.88%,aOR=1.277,P=0.034)均高于卵泡直径≥20.0 mm时;CC诱导排卵周期卵泡直径18.0~21.9 mm时的宫内妊娠率高于卵泡直径<18.0 mm或≥22.0 mm时(26.86%vs.16.85%,aOR=1.898,P=0.036);LE诱导排卵周期卵泡直径18.0~20.0 mm时的宫内妊娠率(23.90%vs.18.08%,aOR=1.405,P=0.013)及持续妊娠率(22.28%vs.16.35%,aOR=1.449,P=0.009)均高于卵泡直径<18.0 mm或>20.0 mm时。结论:AID助孕中,自然周期、CC及LE诱导排卵周期的排卵前卵泡直径最佳范围分别为16.0~19.9 mm、18.0~21.9 mm及18.0~20.0 mm。

卵泡直径对辽宁绒山羊卵母细胞体外培养的影响

本试验以屠宰场绒山羊卵巢为材料,采用抽吸法收集不同直径卵泡卵母细胞,研究卵泡直径对卵母细胞回收效果和体外成熟、体外受精的影响。结果表明,卵泡直径直接影响卵母细胞的回收效果及随后的体外成熟、体外受精;卵母细胞的回收率和可用卵的比率及成熟率与卵泡直径呈正相关;直径2.1～5 mm卵泡的卵母细胞由于处于生长旺盛期,受精率和卵裂率分别为59.15%和42.50%,显著高于直径>5 mm卵泡和≤2 mm卵泡,适合体外胚胎的生产,而直径≤2 mm卵泡的卵母细胞因未发育充分体外发育潜能最差;直径>5 mm卵泡的卵母细胞可能因体外培养成熟过度而老化导致受精率和卵裂率降低,缩短其体外成熟时间可能会提高其体外发育潜能。

卵泡液中总蛋白含量与卵泡直径的关系

通过检测不同直径卵泡的卵泡液中总蛋白含量的变化，从而进一步阐明卵泡液中蛋白成分在卵泡发育过程中的作用。将直径为3-5、5-8、8—10mm的卵泡和囊肿卵泡（〉21mm）分为4组（n=10），分别抽取卵泡液。通过TCA／丙酮方法进行样品处理；根据Bradford法检测原理，利用分光光度计对其进行蛋白定量研究。结果表明：3-5mm为4440μg／mL，5-8mm／11为976μg／mL，8～10mm为686μg／mL，囊肿卵泡（〉21mm）为537．2μg／mL。经SPSS13．0软件分析，3—5mm卵泡液中蛋白平均浓度高于其他组（p〈0．01）；其他3组间差异均不显著（P〉0．05）；囊肿卵泡中蛋白含量最低。由此可得出，卵泡液中总蛋白浓度随着卵泡直径的增加而降低，表明卵泡液中的蛋白含量与卵泡发育的成熟度呈负相关。而囊肿卵泡的发生很可能和蛋白含量降低有关，为卵泡囊肿发病机制的研究提供新的理论参考。

黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径对妊娠结局的影响

目的探究黄体期长效长方案中HCG扳机日适合的最大卵泡直径。方法根据HCG扳机日最大卵泡直径分为A组(≥17mm且≤19mm)、B组(>19mm且≤21mm)、C组(>21mm),分析三组之间一般基础资料、促排卵治疗数据、胚胎实验室数据(包括受精及胚胎培养)、胚胎移植及妊娠结局。结果C组Gn总天数、Gn总量显著大于A、B两组(P<0.05);A组受精数、2PN数、2PN率、2PN卵裂数、优胚数、囊胚数、囊胚形成率显著高于C组(P<0.05),C组2PN卵裂率显著高于B组(P<0.05);所有首次移植周期总的临床妊娠率及新鲜移植周期临床妊娠率C组均显著高于A、B组(P<0.05),而冻融移植周期临床妊娠率各组间无统计学差异(P>0.05);各组间所有首次移植周期、新鲜移植周期、冻融移植周期的活产率、早期流产率、晚期流产率、足月产率、早产率和多胎率均无统计学差异(P>0.05)。结论黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径大于21mm时,在新鲜移植周期能获得最高的临床妊娠率;而在17~19mm时,有较高妊娠率的同时也能获得较多的冷冻储存胚胎数。

来曲唑联合克罗米芬对PCOS患者子宫内膜厚度及最大卵泡直径的影响

目的:探讨来曲唑与克罗米芬联合治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者最大卵泡直径及子宫内膜厚度的影响。方法:选择2018年7月~2020年7月某院收治的60例PCOS患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予克罗米芬治疗,观察组则在对照组基础上加用来曲唑治疗,两组均治疗15d,对比治疗前和治疗15d时两组血清雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡生成激素(FSH)、子宫内膜厚度及最大卵泡直径。结果:治疗15d,两组血清T、FSH、LH水平低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,且观察组血清T、FSH、LH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15d,两组最大卵泡直径长于治疗前,子宫内膜厚度低于治疗前,且观察组最大卵泡直径长于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑联合克罗米芬治疗可调节PCOS患者雌激素水平,增大最大卵泡直径,缩减子宫内膜厚度。

卵泡液中各种激素浓度比与卵泡直径及胚胎质量的关系

卵泡液中激素的浓度与卵及胚胎的质量相关。本文在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)采卵时,同时采取卵泡液,测定卵泡液中各种激素的浓度,以评价卵泡中激素代谢酶的活性,推断激素浓度与卵泡直径及胚胎质量的关系。

促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂治疗时,卵母细胞成熟度和植入前发育与卵泡直径的关系

Objective: To analyze the distribution of oocytes nuclear maturational stages and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcome in relation to follicular size, after controlled ovarian hyperstimulation (COH), using gonadotropin- releasing hormone (GnRH) antagonist or agonist protocols. Design: Prospective comparative study. Setting: Fertility unit in an academic hospital. Patient(s): Normo- ovulatory patients with unexplained, male and/or tubal factor infertility undergoing ICSI treatment. Intervention(s): Oocytes were retrieved from small (7- 12 mm) and large follicles (>12 mm). Main Outcome Measure(s): Oocyte nuclear maturation stage, fertilization and preimplantation embryonic development of the mature ova evaluated. Result(s): Distribution of oocyte maturation stages from small follicles did not differ between the two COH protocols. From large follicles, a statistically significantly higher percentage of immature oocytes was retrieved after antagonist compared with agonist treatment (16 vs 11% , respectively). No statistically significant differences existed regarding ICSI outcome of mature ova within the same follicle diameter range between COH protocols. Inseminated ova from small follicles presented a significantly higher number of embryos with delayed development on day 3 after ICSI. Conclusion(s): A greater heterogeneity of maturity was found in the population of oocyte stages that were present after the antagonist protocol. Matured oocytes retrieved from small follicles generated embryos of lower developmental potential than oocytes derived from larger follicles.

供精人工授精中卵泡直径对妊娠率的影响

目的研究卵泡直径对供精人工授精(AID)妊娠率的影响。方法收集2016年1月至2018年12月在我生殖中心行AID助孕治疗的1073例不孕夫妇共2333个治疗周期的数据,根据术前卵泡直径将患者分为A组(<17 mm)、B组(17~<19 mm)、C组(19~<21 mm)、D组(≥21 mm),分析四组的妊娠情况。结果临床妊娠共636例,其中双胎共8例(1.26%),流产46例(7.23%),宫外孕10例(1.57%)。A、B、C、D组的临床周期妊娠率分别为27.48%、28.20%、26.98%、21.26%,B组高于其他三组。Logistic回归分析结果显示,女方年龄、卵泡直径对临床妊娠结果有一定的影响(P<0.05)。结论通过对不同卵泡直径AID妊娠结局的分析,发现卵泡直径15~17 mm者不宜放弃人工授精手术,但对于卵泡发育不良未妊娠者,再次AID可采用促排卵方案,以改善卵子质量,提高临床妊娠率。

TVCDS监测卵泡直径、子宫内膜厚度在不孕症中的应用

目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)监测卵泡直径、子宫内膜厚度在不孕症中的应用效果。方法:选取南阳市第一人民医院2017年1月至2019年8月收治的不孕症患者74例为观察组,同期选取健康育龄女性65例为对照组,均行TVCDS检查。比较两组研究对象的排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度,子宫内膜类型,子宫动脉血流参数〔舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)〕,及观察组治疗前后卵泡变化情况。结果:观察组排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度低于对照组,三线型子宫内膜占比低于对照组,均质型子宫内膜占比高于对照组,EDV、PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡黄素化、卵泡发育不良、小卵泡发育率低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡直径、子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数与不孕症密切相关,TVCDS监测上述指标对不孕症的临床诊断及疗效评估具有重要临床价值。

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

目的探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日直径16~18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16~18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组(262例),0.43~0.56为B组(267例),≥0.56为C组(247例)。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植(FET)情况以及妊娠、围产期结局。结果B组基础促黄体生成素(LH)、基础LH与基础促卵泡激素(FSH)比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素(Gn)使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇(E_(2))水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核(PN)数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。

N-乙酰半胱氨酸对不同直径卵泡来源猪卵母细胞体外成熟效果的影响

旨在在猪卵母细胞体外成熟培养液中添加N-乙酰半胱氨酸(NAC),揭示NAC对不同直径卵泡来源卵母细胞体外成熟效果的影响,解析其对氧化还原平衡的调控作用。本研究收集猪卵巢上大腔(4~6 mm)、中腔(2~4 mm)、小腔(1~2 mm)卵泡中的卵母细胞,在以上3种卵泡来源猪卵母细胞的体外成熟培养液中,均分别添加0、1、2、4 mmol·L^(-1)浓度的NAC处理,评价卵丘扩展指数、第一极体排出率等成熟指标,检测卵母细胞中ROS水平、谷胱甘肽(GSH)含量和抗氧化基因的表达水平。结果表明,NAC处理对大腔卵泡来源卵母细胞的卵丘扩展指数和ROS水平无显著影响(P>0.05),对大、中腔卵泡来源卵母细胞的第一极体排出率无显著作用(P>0.05);而适量浓度的NAC(2 mmol·L^(-1))处理可显著提高中、小腔卵泡来源卵母细胞的卵丘扩展指数(P<0.05),降低ROS水平(P<0.05),提升小腔卵泡来源卵母细胞的第一极体排出率(P<0.05)。同时,NAC处理对大、中腔卵泡来源卵母细胞中的GSH含量和抗氧化基因SOD、CAT、Prdx2、Prdx6的表达水平无显著影响(P>0.05),而适量浓度的NAC(2 mmol·L^(-1))处理可显著提高小腔卵泡来源卵母细胞中的GSH含量(P<0.05),上调抗氧化基因SOD、CAT的表达水平(P<0.05)。综上所述,适当浓度的NAC(2 mmol·L^(-1))处理可以通过缓解氧化应激提高小腔卵泡来源卵母细胞的体外成熟效果。

不同直径卵泡对绵羊卵母细胞体外发育能力的影响

以屠宰场绵羊卵巢为材料,采用抽吸法收集小卵泡、中卵泡、大卵泡卵母细胞,研究不同卵泡直径对卵母细胞回收效果、比例分布以及对卵母细胞直径、谷胱甘肽(GSH)含量和体外发育能力的影响。结果表明,3种卵泡卵母细胞比例分布差异极显著(P<0.01);3种卵泡卵母细胞的回收率无显著差异(P>0.05),但中、大卵泡卵母细胞可用率极显著高于小卵泡卵母细胞(P<0.01);小卵泡卵母细胞的直径极显著小于中、大卵泡卵母细胞(P<0.01);中、大卵泡卵母细胞成熟培养24 h后GSH含量显著高于小卵泡卵母细胞(P<0.05);经孤雌激活体外培养后,中、大卵泡卵母细胞的成熟率分别极显著(P<0.01)、显著(P<0.05)高于小卵泡卵母细胞,中、大卵泡卵母细胞囊胚率极显著高于小卵泡卵母细胞(P<0.01);中卵泡卵母细胞囊胚细胞总数显著高于小卵泡卵母细胞(P<0.05),但与大卵泡卵母细胞差异不显著(P>0.05)。因此,直径≥2 mm的卵泡的卵母细胞适合体外培养和体外胚胎的生产。

牛不同直径卵泡内卵母细胞体外受精后的卵裂率和染色体异常分析

将不同直径牛卵泡内卵母细胞体外成熟培养 2 2 h后 ,对其体外受精后的卵裂率、胚胎发育速度和胚胎染色体异常发生率进行了研究。结果表明 ,体外受精后 4 8h,直径 3～ 6 mm卵泡内卵母细胞体外受精后的卵裂率明显高于直径1～ 2 mm和 7～ 10 mm卵泡内卵母细胞体外受精后的卵裂率 (P<0 .0 5 )。体外受精后 4 8h,直径 3～ 6 mm卵泡内卵母细胞体外受精后的胚胎的发育速度明显快于直径 1～ 2 mm和 7～ 10 mm卵泡组胚胎 (P<0 .0 5 )。通过对不同卵裂期胚胎的染色体标本分析表明 ,直径 1～ 2 m m卵泡内卵母细胞体外受精后的胚胎染色体异常发生率明显高于直径 3～ 6mm卵泡组 (P<0 .0 5 ) ,但与直径 7～ 10 mm卵泡组之间无显著性差异。

猪不同直径卵泡内卵母细胞胞质成熟及体外发育潜力差异原因的初探

试验根据直径将猪卵泡分为2组：G1组（4~7mm）和G2组（2~4mm）,对2组卵泡内获取的卵母细胞体外成熟率和发育潜能进行了比较,利用相对定量PCR检测了卵丘细胞中卵丘扩展相关基因Has2、Ptgs2、Ptx31及Pgr的表达水平,应用绝对定量PCR检测了成熟培养前后卵母细胞线粒体拷贝数,并利用5,5′-二巯基-2-硝基苯酸（DTNB）酶循环法检测了体外成熟培养过程中卵母细胞谷胱甘肽（GSH）的含量。结果显示,G1组和G2组卵母细胞体外成熟率分别为95.06%和68.19%,G1和G2组排出第一极体的成熟卵母细胞孤雌激活后的囊胚率分别为51.47%和29.44%,2组卵母细胞在体外成熟率和孤雌发育率上均差异显著（P〈0.05）。G1组卵丘细胞在体外成熟培养过程中的扩展程度明显高于G2组,G1组卵母细胞对应的卵丘细胞扩展相关基因Has2、Ptgs2、Ptx31、Pgr的表达水平高于G2组（Has2基因在卵母细胞成熟培养0、24h除外）;G1组卵母细胞线粒体数、谷胱甘肽含量均高于G2组。以上结果表明,大卵泡来源的卵母细胞体外成熟能力和发育潜力优于小卵泡来源的卵母细胞,这可能与卵母细胞成熟过程中卵丘扩展程度、卵丘扩展相关基因表达激活情况、卵胞质内谷胱甘肽含量和线粒体拷贝数有关。

卵泡表面直径判断山羊卵母细胞的发育能力

试验探讨了山羊卵泡表面直径与实际直径的相关性及卵泡直径与卵母细胞直径和卵母细胞发育能力的关系。结果显示:(1)山羊卵巢表面直径1.5～2.5mm以上卵泡,其表面直径和实测直径相关性显著(r=0.72),可以利用表面直径对这群卵泡进行分类;(2)表面直径1.5～2.5mm以上卵泡,其卵母细胞已经达到最大直径(约130μm),透明带体积也达到最大(约7×105μm3);在此之前的有腔卵泡,卵母细胞直径和透明带体积均随着卵泡直径增加而增加;(3)不同直径卵泡其卵母细胞减数分裂能力不同:≤0.5mm直径卵泡卵母细胞未获得恢复减数分裂的能力;0.8～1.2mm直径卵泡卵母细胞可恢复减数分裂,但只能发育到M 期;1.5～2.5mm和3.0～5.0mm直径卵泡卵母细胞可恢复减数分裂并发育到M 期,24h时M 期比率分别为93%和91%。

知柏地黄丸治疗对中枢性性早熟女童卵巢容积,卵泡直径及第二性征发育的影响

目的:探究知柏地黄丸治疗对中枢性性早熟(ICPP)女童卵巢容积、卵泡直径及第二性征发育的影响。方法:选取2019年2月~2021年2月于本院就诊的86例ICPP女童,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组给予醋酸曲普瑞林,观察组在对照组基础上给予知柏地黄丸。比较两组临床疗效、子宫容积、卵巢容积和卵泡直径、性激素水平[促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E)及促黄体激素(LH)]、骨代谢指标水平[Ⅰ型胶原氨基端肽(P1NP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)]及不良反应。结果:治疗后与对照组相比,观察组总有效率明显较高(P<0.05),子宫容积、卵巢容积和卵泡直径均明显较小(P<0.05),FSH、E2、LH、P1NP、N-MID及β-CTX水平均明显较低(P<0.05);两组不良反应总发生率无差异(P>0.05)。结论:知柏地黄丸治疗ICPP患儿具有较好的临床疗效,可减小卵巢、子宫的提前变化,降低性激素水平,改善骨代谢指标水平,安全性较好。

添加IGF-1对体外培养不同直径猪卵泡中卵母细胞成熟率的影响

本研究旨在探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)对猪不同直径卵泡卵母细胞体外成熟效率的影响,采用抽吸法从母猪卵巢中获取卵丘-卵母细胞复合体(COCs),随机分为2组,分别用添加IGF-1和未添加IGF-1成熟工作液进行体外培养,再根据卵泡直径将COCs各分为3组(2~3、3~5 mm和5~8 mm),检测卵丘扩展率、第一极体排出率、谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)含量判断卵母细胞成熟情况。结果显示:添加IGF-1组(30 ng/mL)的卵丘扩展率和第一极体排出率高(P<0.05);添加IGF-1组的GSH含量高于未添加组(P<0.05)。随后分离不同直径卵泡中COCs发现,添加IGF-1的3~5 mm组卵丘扩展率和第一极体排出率最高;而GSH和ROS含量测定显示,添加IGF-1的5~8 mm组GSH含量最高,而ROS荧光强度最低,其次是3~5 mm组,上述2组与2~3 mm组差异显著。综上所述,添加IGF-1可以显著影响3~5 mm卵泡卵丘扩展率和第一极体排出率,同时改善了猪3~5 mm和5~8 mm卵泡中卵母细胞的氧化还原状态。

不同直径卵泡实施供精人工授精后妊娠结局分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠的卵泡因素,提高AID临床妊娠率。方法对2016年1月—2016年12月期间在河北省生殖医学中心接受AID助孕治疗的704对不孕症夫妇共1 616个周期,全部采用宫腔内人工授精(IUI),对不同直径卵泡妊娠结局进行分析。结果在1 616周期AID中,发现临床妊娠477周期,占29.5%,患者的累计妊娠率为67.8%,流产率为11.7%。分析结果显示,临床妊娠率以18 mm≤卵泡直径<20 mm最高为31.5%,随着卵泡增大至≥22 mm,妊娠率呈下降趋势,16 mm≤卵泡直径<18 mm妊娠率29.5%,略低于18 mm≤卵泡直径<20 mm组,但各组之间差异均无统计学意义;促排卵周期妊娠率虽高于自然周期妊娠率,但差异也无统计学意义。在18 mm≤卵泡直径<20 mm组和20 mm≤卵泡直径<22 mm组,女方年龄≤35岁的妊娠率明显高于年龄>35岁组的妊娠率,差异有统计学意义。结论通过对不同直径卵泡行AID妊娠结局的分析,提示对于卵泡直径在16～18 mm者不要放弃IUI,可以通过促排卵方式促进卵泡生长,尤其对于年龄≥35岁者,除考虑年龄因素影响之外,应采取积极治疗措施。对于卵泡发育不良未妊娠者在下一周期提前做好防治对策,选择个性化治疗方案,适时给予促排卵治疗,以改善卵子质量,提高临床妊娠率。