少精子症患者Y染色体微缺失与否与单精子卵细胞胞浆内注射的相关性

目的:观察探讨Y染色体微缺失少精子症患者对单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果的影响。方法:选取我院2013年1月至2016年4月接受卵细胞胞浆内单精子注射辅助治疗的23例确诊为Y染色体微缺失特发性少精症不育患者,及同期在我院接受单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗的无Y染色体微缺失的100例少精子不育患者,分为缺失组及无缺失组。比较接受辅助治疗的两组不育患者在男方精液参数、女方年龄、获卵数、受精率、卵裂率,早晚期流产率等指标数值上差异,分析少精子症不育患者Y染色体微缺失对单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗结果的相关性。结果:缺失组患者在女性年龄,不育年限、获卵数上与无缺失组无统计学差异(P>0.05)。缺失组患者在正常形态精子数量,精子浓度,子宫内膜厚度上与无缺失组具有统计学差异(P<0.05)。缺失组患者在卵裂率,可移植胚胎率上与无缺失组无统计学差异(P>0.05)。缺失组患者在受精率,优质胚胎率均低于无缺失组,且早期流产率,晚期流产率显著高于无缺失组(P<0.05)。结论:Y染色体微缺失的少精子症不育患者在单精子卵细胞胞浆内注射治疗结局中,受精率、胚胎质量明显降低,流产率略微提高,故Y染色体微缺失会影响单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果。男性患者面临不育问题时选择胚胎植入治疗时是否选择遗传学诊断,应在遗传咨询后尊重患者意愿。

同源卵母细胞体外助孕周期中行分半IVF/ICSI的临床结局分析与探讨

目的探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月接受体外助孕的符合指征107对夫妇,采用常规超排卵方案,每周期获得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI(half-ICSI)治疗。结果 half-ICSI中ICSI受精率(88.3%)明显高于IVF受精率(52.1%)(P<0.01),IVF完全受精失败率(24.3%)及受精低下率(6.5%)明显高于ICSI完全受精失败率(0%)及受精低下率(0%),差异有统计学意义(P<0.05);IVF组Ⅰ级优胚率显著低于ICSI组(P<0.05);IVF和ICSI组的卵裂率、着床率及临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择half-ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够的优质胚胎,增加妊娠机会;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险。

体外受精/卵胞浆内单精子注射⁃胚胎移植术后单胎妊娠早产的危险因素分析

目的探究接受体外受精/卵胞浆内单精子注射⁃胚胎移植(in⁃vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection⁃embryo transfer,IVF/ICSI⁃ET)助孕后单胎妊娠早产的独立危险因素。方法采用巢式病例对照研究设计,纳入2014年1月至2022年12月于四川大学华西第二医院行IVF/ICSI⁃ET助孕后单胎妊娠并分娩的患者3079例,收集社会人口学资料、IVF/ICSI⁃ET临床资料和孕期并发症资料,随防至分娩。根据分娩孕周将其分为早产组(240例)和足月产组(2839例),采用单因素分析筛选差异变量,将后者纳入多因素Logistic回归分析筛选早产的独立危险因素。结果女方吸烟史(OR=3.416,95%CI:1.429⁃8.165,P=0.006)、大月份流产史(OR=3.451,95%CI:1.559⁃7.636,P=0.002)、前置胎盘(OR=7.035,95%CI:3.874⁃12.775,P<0.001)、胎盘早剥(OR=3.859,95%CI:1.429⁃10.426,P=0.008)、妊娠期高血压(OR=5.560,95%CI:3.136⁃9.858,P<0.001)及妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.780,95%CI:1.335⁃5.793,P=0.006)是IVF/ICSI⁃ET助孕后患者发生早产的独立危险因素。结论对于接受IVF/ICSI⁃ET助孕后单胎妊娠的患者,有吸烟史、大月份流产史、合并妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥及妊娠期肝内胆汁淤积症者发生早产的风险较高,应予以充分关注。

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P<O.05),B组IVF受精低下发生率为12.3%,低于A组IVF受精方式,但与同组ICSI与halfICSI间受精低下发生率无统计学差异(P>0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射（ICSI）临床结局的影响。方法接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了286个周期，分为3组，A组（射出精子组）：射出精液少弱畸（包括严重少弱畸）精子症186个周期；B组（PESA组）：经皮附睾抽吸术（PESA）80个周期；C组（TESE组）：睾丸精子获取术（TESE）20个周期，比较其妊娠结局。结果PESA组受精率明显高于射出精子组和TESE组（88％VS84％，77％，P〈0．01），PESA组的临床妊娠率显著高于射出精子组（47％，33％，P〈0．05），射出精子组临床妊娠率高于TESE组，但差异无统计学意义；3组的种植率差异极显著（20．7％，31．4％，13．2％，P〈0．01）；卵裂率（99％，98％，98％）、流产率（7％，15％，0％）均没有显著差异。结论PESA来源精子比射出精子组及TESE组的受精率及临床妊娠率有所增高，但TESE和PESA来源精子对临床妊娠率没有影响，射出精子组和TESE组来源精子对临床妊娠率没有影响。对于重度少弱精子症患者和梗阻性无精子症患者，进行ICSI治疗，均有机会获得妊娠。

复合左旋肉碱在梗阻性无精症中的应用

目的观察梗阻性无精症患者应用复合左旋肉碱后精子质量变化及行卵细胞胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)助孕治疗的临床结局。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,在西南医院生殖中心诊断为梗阻性无精症,并要求行ICSI助孕治疗患者共129例,移植周期共100例,根据是否服用复合左旋肉碱分为两组,其中研究组服用复合左旋肉碱,共计64例,未服用复合左旋肉碱者36例作为对照组,对比两组治在用药前后经皮附睾穿刺抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)获得的精子活动率、前向运动精子率及经PESA-ICSI治疗后的平均受精数、卵裂数、有效胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率的差异。结果两组患者男女双方平均年龄、不孕年限无明显差异(P>0.05);治疗组精子活动率、前向运动精子比例均较治疗前有明显提高(P<0.05),治疗组平均获卵数、(metaphase II,MII)卵数、2PN数、有效胚胎数、优质胚胎数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的临床妊娠率(73.13%)明显高于对照组(36.1%P<0.05)。结论复合左旋肉碱可改善梗阻性无精症患者的精子质量,提高ICSI助孕治疗的临床妊娠率。