多囊卵巢综合征患者体外受精或卵细胞质内单精子注射的不同超促排卵方案比较

目的:探讨黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案、卵泡期GnRH-a长方案以及促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案3种超促排卵方案在进行体外受精或卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intra cytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月在汕头大学医学院第一附属医院接受IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者293个周期的临床资料,根据超促排卵方案分为黄体期短效GnRH-a长方案组(A组,48个取卵周期),卵泡期GnRH-a长方案组(B组,108个取卵周期),GnRH-ant方案组(C组,137个取卵周期)。分析3组患者的超促排卵情况以及临床治疗结局。结果:B组和C组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动量低于A组(P值均<0.05);C组的Gn使用时间最短、Gn使用总量最少(P值均<0.05);B组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日的血清雌二醇水平低于A组和C组(P值均<0.05);C组HCG注射日的内膜厚度低于A组和B组(P值均<0.05)。3组的获卵数、可利用胚胎数、优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、全胚冷冻率及活产率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:GnRH-ant方案具有总Gn用量少、Gn刺激时间短等优势。

复方氨基酸胶囊在经皮附睾穿刺取精-卵细胞质内单精子注射治疗梗阻性无精子症中的应用

目的:探讨复方氨基酸胶囊在采用经皮附睾穿刺取精(PESA)-ICSI治疗梗阻性无精子症中的应用价值。方法:回顾性分析了134例梗阻性无精子症患者的PESA-ICSI周期数据,根据用药情况,把患者分为两组:治疗组64例,年龄(32.1±5.7)岁,PESA-ICSI术前连续服用复方氨基酸胶囊3个月;对照组70例,年龄(32.3±4.5)岁,术前没有服用任何药物。将治疗组与对照组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率进行对比。结果:两组患者在配偶年龄、获卵数、受精率、卵裂率中均未见显著差异,治疗组和对照组的优质胚胎率分别为(74.3±12.6)%和(67.4±13.8)%,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组的囊胚形成率分别为(66.8±14.6)%和(60.3±14.2)%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:复方氨基酸胶囊可提高梗阻性无精子症PESA-ICSI治疗的优质胚胎率及囊胚形成率。

经皮睾丸穿刺取精行卵细胞质内单精子注射对梗阻性无精子症患者胚胎质量的影响

目的研究经皮睾丸穿刺取精(TESA)行卵细胞质内单精子注射(ICSI)对梗阻性无精子症患者胚胎质量的影响。方法选取2014年1月至2019年1月河北省计划生育科学技术研究院诊治的571个因梗阻性无精子症行ICSI助孕治疗、女方年龄20岁~40岁的取卵移植周期作为研究对象。按照取精方法选择的不同分为TESA组(259个周期,行TESA取精)和对照组(312个周期,行传统睾丸活检术取精)。取精后行ICSI助孕。比较两组研究对象受精率、胚胎质量指标。结果TESA组正常受精率、2PN受精率和2PN卵裂率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);TESA组可移植胚胎率、优质胚胎率和胚胎种植率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论TESA行ICSI技术可有效用于梗阻性无精子症的辅助受精,受精率高,胚胎质量较好。

卵细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结

目的总结应用单精子卵细胞质内注射（ICSI）治疗不孕症的临床效果。方法对34对男性因素、原因不明、受精障碍不孕患者采用GnRHa长周期促排卵方案，给有第一极体的卵细胞行单精子注射。结果34例34个治疗周期中，1例因反应不良取消。取卵数378个，注射卵数317（83．9％）个，正常受精卵231个（72．9％）卵裂228（98．3％）个，良好胚胎99（43．4％）个，平均移植胚胎数36个，临床妊娠12例（移植周期妊娠率为36.4％）。结论ICSI是治疗男性因素、原因不明、受精障碍等因素引起不孕症的一种切实可行的方法。

子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:分析子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后不同促排卵方案对体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率的影响。方法:选择TCRP术后行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期行胚胎移植的EPs患者352例(366个周期),根据促不同排卵方案分为黄体期长方案组(198例,207个周期)和拮抗剂方案组(154例,159个周期)。比较两组一般资料和IVF/ICSI助孕指标。采用单因素及多因素回归分析方法探讨EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI临床妊娠率的影响。结果:352例患者中,总体人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率为56.28%,临床妊娠率为54.64%,早孕流产率为7.50%,异位妊娠率为1.00%。两组体重指数(BMI)、TCRP距胚胎移植时间间隔、息肉个数、胚胎移植周期次数、促性腺激素(Gn)用量、hCG日雌二醇(E 2)水平、胚胎移植日子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、息肉个数、息肉位置、受精方式为临床妊娠率的影响因素(均P<0.05)。在调整上述因素的影响后,多因素回归分析结果显示,不同促排卵方案的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率无明显影响。

34例糖尿病合并不射精症患者行卵细胞质内单精子注射助孕的结局分析

目的探讨糖尿病合并不射精症患者行卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的结局。方法回顾性选取2017年1月至2018年12月成都西囡妇科医院诊治的34对男性患糖尿病合并不射精症夫妻进行回顾性研究。将这34对夫妻纳入观察组,另选取410对同期男性诊断为梗阻性无精子症夫妻纳入对照组。两组观察对象均通过经皮睾丸穿刺取精(TESA)联合ICSI助孕,探讨两组观察对象基线资料和助孕结局资料。结果两组观察对象成熟卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组观察对象宫外孕率、活产率均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病可造成男性精子损伤,对胚胎质量有一定影响,活产率较低。

Y染色体AZFc区微缺失对卵细胞质内单精子注射助孕结局的影响

目的探讨Y染色体AZFc区微缺失对卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局的影响。方法选取2012至2018年沈阳菁华医院采用自体精子行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的AZFc区微缺失无精子症及少弱精子患者的178个周期作为研究对象,将其纳入缺失组;在并未发现AZFc区微缺失的行IVF-ET的无精子症及少弱精子患者中,按照倾向性得分匹配(PSM)1∶1匹配出178个周期纳入对照组。比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率等指标。结果两组行ICSI助孕后受精率、卵裂率、囊胚形成率等胚胎发育指标及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Y染色体AZFc区微缺失对ICSI治疗周期胚胎发育及临床妊娠结局无显著影响。

特殊类型畸精子症行卵细胞胞质内单精子注射的治疗结局分析

目的:特殊类型畸精子症是男性不育中罕见病和单基因遗传疾病,本文探讨其卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法:回顾性分析2011年1月至2021年1月于江苏省人民医院生殖医学中心实施ICSI治疗的特殊类型畸精子症患者,根据精子形态分为三组(圆头精子症、无头精子症和精子鞭毛多发形态异常),三组患者基因检测均发现致病或可能致病的基因突变。比较三组患者间的临床和实验室数据(年龄、BMI、精子参数、成熟卵子数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率和自然流产率)差异。结果:三组共34对患者夫妇,三组患者间年龄,BMI,MII卵子数差别无统计学意义(P>0.05),圆头精子症的精子浓度和精子活力显著高于其他两组(P<0.01),圆头精子症组的受精率显著低于其他两组(P<0.01)。三组共34个取卵周期,其中4个取卵周期未形成可移植胚胎,形成可移植胚胎的30个取卵周期在第一个胚胎移植周期中获得22例临床妊娠,最终活产20例,自然流产2例。无头精子症和精子鞭毛多发形态异常两组的临床妊娠率和活产率显著高于圆头精子症组(P<0.01),三组间自然流产率没有统计学差异(P>0.05)。结论:圆头精子症患者实施人工卵母细胞激活依然有部分患者完全不受精或受精率低下。精子鞭毛多发形态异常和无头精子症患者可以通过ICSI取得相对较好的妊娠结局。

卵母细胞激活技术在卵细胞质内单精子注射受精失败或低下患者中的应用

目的探讨卵母细胞激活技术在卵细胞质内单精子注射(ICSI)受精失败或低下患者和可疑受精失败或低下患者中的应用价值。方法选择2011年6月至2013年5月至少有1次ICSI受精失败或低下的患者10例,再次接受助孕治疗时,实施卵母细胞激活技术(作为激活周期);对可疑ICSI受精失败或低下患者3例,实施半数卵母细胞激活处理,将获得的67枚卵子分为常规ICSI组和激活组。观察卵母细胞激活前后的受精率、卵裂率和优质胚胎的变化及妊娠结局。结果在ICSI受精失败或低下患者中,既往周期的受精率为29.67%(27/91),激活周期的受精率为72.58%(45/62),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);既往周期和激活周期的卵裂率分别为85.19%(23/27)和95.56%(43/45),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);优质胚胎量由既往ICSI周期的(0.25±0.45)个提高到激活周期的(1.18±1.33)个(P<0.05);5例患者获得临床妊娠。在可疑ICSI受精失败或低下患者中,常规ICSI组和激活组的受精率、卵裂率和优质胚胎量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论卵母细胞激活技术可提高ICSI受精失败或低下史患者的受精率,但是对于没有ICSI受精失败或低下史的患者效果不佳。

体质指数对多囊卵巢综合征患者卵胞质内单精子注射助孕结局的影响

目的探讨体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵胞质内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法选择本院生殖中心行ICSI助孕的200例患者,包括82名PCOS患者和118名非PCOS患者,根据BMI分为非超重组(BMI<24 kg/m^(2))、超重组(BMI≥24 kg/m 2),PCOS患者分为非超重组47例和超重组35例,非PCOS患者分为非超重组81例和超重组37例。比较4组的一般临床特征、促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、卵母细胞数量、成熟卵母细胞、受精率、胚胎质量、妊娠率、着床率及流产率等。结果PCOS组超重者和非超重者LH均高于非PCOS组;PCOS组和非PCOS组超重者BMI均高于非超重者(P<0.05)。与同组非超重亚组比较,超重亚组均Gn总量升高,日扳机E2水平下降(P<0.05)。Gn总量、日扳机E2水平PCOS超重组低于非PCOS超重组;PCOS非超重组低于非PCOS非超重组(P<0.05)。卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数PCOS非超重组高于非PCOS非超重组,PCOS超重组高于非PCOS超重组(P<0.05)。结论BMI的增加会增加促排卵过程中的促性腺激素使用剂量,多囊卵巢综合征患者卵泡数、获卵数高于无多囊卵巢综合征患者。

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。

体外受精完全失败行卵细胞胞质内单精子注射补救的应用价值探讨

目的 :对受精完全失败的体外受精 (IVF)周期及时行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)进行补救的临床应用价值进行探讨。 方法 :取精卵共培养 16～ 18h后受精完全失败的 16个周期 ,及时将所有可见第一极体的卵母细胞进行补救ICSI。 结果 :行ICSI后 ,卵母细胞异常受精率为 17.9% ,正常受精率为 4 2 .7% ,正常卵裂率为79.6 % ,种植日优质胚胎率为 2 9.7%。 16个周期共移植胚胎 5 4个 ,平均每个周期种植 3.4个。共获得 3例妊娠 ,临床妊娠率 18.8%。 结论 :补救性ICSI是否有临床应用价值 ,主要与可供行补救ICSI的卵母细胞数量和取卵当日卵母细胞的成熟度有关。

短期应用左卡尼汀在卵细胞胞质内单精子注射治疗少弱精子症中的作用

目的:观察左卡尼汀短期治疗男性少弱精子症后精液质量的变化及行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗后的临床结果。方法:研究对象为根据WHO标准检测精液分析结果为少弱精子症者129例,治疗组42例服用左卡尼汀2周后应用ICSI,对照组87例单纯应用ICSI助孕技术。对比治疗组患者用药前后精液精子浓度、活动率、(a+b)级精子百分率、畸形率指标,治疗组与对照组对比ICSI后受精率、卵裂率、有效胚胎率、临床妊娠率。结果:治疗组患者治疗后(a+b)级精子百分率(13.5±10.7)%,较治疗前(9.6±7.2)%提高(P<0.05),治疗组ICSI操作后有效胚胎率77.50%,明显高于对照组69.04%(P<0.05)。结论:左卡尼汀短期治疗能够改善精子质量,并有助于少弱精子症患者提高ICSI治疗的成功率。

卵细胞胞质内单精子注射对体外受精能力缺陷的改善

目的:评价前一周期行体外受精(IVF)失败和受精率低后,改行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的受精效果。方法:行ICSI治疗的113例患者136周期分为两组:因严重少弱精子症而行ICSI的106个周期(组1);因前次常规IVF受精失败或受精率低于20%而改行ICSI的30个周期(组2)。比较两组间卵母细胞的正常受精率、优质胚胎率和妊娠率的差异,并对第2组受精率的分布进行分析,以了解改行ICSI后受精效果的改善情况。结果:改行ICSI后,两组的正常受精率和优质胚胎率差异均无显著性(70.49%vs72.02%;38.28%vs38.81%)(P>0.05)。两组的临床妊娠率分别为40.57%和40.00%,差异也无显著性(P>0.05)。改行ICSI后,大部分周期(70.00%,21/30)的受精率都在50%以上,平均受精率为79.79%,受精效果得到明显改善。结论:IVF受精失败和受精率低可以通过行ICSI而获得较好结局。

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。

卵细胞胞质内单精子注射在前次常规体外受精失败病例中的应用

目的：探讨卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）是否可以改善由于受精障碍导致不孕病例的妊娠结局。方法：回顾性分析2002年1月-2004年12月由于第1周期的常规体外受精（IVF）治疗中卵子完全不受精或受精率≤20％，而在随后的治疗周期中采取ICSI方法受精的20个病例（共22个周期，研究组）的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱精子进行第1次ICSI治疗的连续100个周期。结果：与前次IVF相比，经ICSI治疗后受精率9,5．4％显著提高至76．9％（χ^2=264．66，P〈0．001），但研究组中低受精患者经ICSI治疗后的受精率67．9％，明显低于对照组的77．5％（χ^2=5．18，P〈0．05）和研究组中完全不受精患者的84．2％（χ^2=8．97，P〈0．05）。研究组中完全不受精患者的妊娠率和胚胎种植率分别为57．1％和40．5％，均高于对照组的35．0％和18．9％，但仅胚胎种植率的差异有显著性意义（χ^2=8．80，P〈0．01）。结论：ICSI可以有效地克服受精障碍，提高受精率，并且可明显改善妊娠结局。

钙离子载体A23187联合卵细胞胞质内单精子注射治疗圆头精子症2例并文献复习

目的:探讨圆头精子症的病因、圆头精子的受精能力,以及人工激活技术在圆头精子症患者卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2例圆头精子症ICSI治疗病例,患者配偶的卵子经ICSI处理后,随机分为2组,其中1组卵子接受钙离子载体A23187激活处理,另外1组不接受任何处理。结合国内外文献对圆头精子症的发病原因、受精能力和治疗方案进行复习和讨论。结果:A23187激活处理组均获得优质胚胎,而常规处理对照组的卵子则未受精、未卵裂、无优质胚胎、无囊胚形成。2例患者均移植A23187激活组的优质胚胎,获得妊娠并分娩健康婴儿。结论:A23187可以用于圆头精子症患者的ICSI治疗,并获得较好的临床结局,但还应密切关注A23187的安全性问题。