经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症

目的 为探讨卵胞浆内精子显微注射技术（intracytoplasmicsperm injection ICSI）治疗梗阻性无精子症（Obstructive azoospermia OAS）的效果。方法 自 2001年1月～2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术（percutaneousepididymal sperm aspiration PESA）、经皮睾丸细针抽吸术（fine needle aspiration FNA）对10例OAS患者进行了治疗。结果 3例妊娠,临床妊娠率 30.00％,其中 2例单胎妊娠为PESA取精,1例双妊娠为FNA取精,ICSI是治疗OAS的有效方法。

人工卵母细胞激活在ICSI受精失败周期中的应用

在辅助生殖技术领域,人工卵母细胞激活(AOA)是解决单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)低受精或完全未受精周期中精子缺陷所致卵母细胞激活失败的重要措施。文献报道AOA的方法包括机械刺激、电刺激和化学激活。但与传统ICSI相比,ICSI联合AOA(ICSI-AOA)对ICSI受精失败周期的有效性和安全性尚难以评估。本文就AOA在ICSI受精失败周期中的应用,包括卵母细胞激活的机制、ICSI受精失败原因、AOA的方法和AOA的有效性及安全性进行综述,并探讨AOA在临床应用中存在的问题,以期更好地服务于临床。

促超排卵时相与临床妊娠率关系的初步研究

目的研究IVF-ET及ICSI过程中控制性促超排卵的时相与临床妊娠率之间的关系,及其对胚胎质量、子宫内膜状态的影响。方法选取本院生殖中心的112个IVF-ET及ICSI周期,包括黄体中期长方案、短方案、超短方案等模拟自然周期的促超排卵方案,研究促性腺激素(Gn)启动日、Gn使用天数、hCG日等时相性因素与临床妊娠率之间的关系,并分析Cn使用天数对胚胎质量及hCG日对子宫内膜状态的影响。结果Gn启动日与临床妊娠率无显著相关性,Gn使用天数为9～10d或hCG日在月经第12～14d的临床妊娠率显著升高(P分别<0.01及=0.001),而且,Gn使用天数为9～10d所获得的胚胎质量提高(P<0.05)。结论IVF-ET及ICSI的临床妊娠率与促超排卵的时相相关,适当的Gn使用天数可以提高胚胎质量、适宜的hCG日则通过同步胚胎与子宫内膜的发育发挥作用。

不同受精方式对获卵数少患者妊娠结局的影响

目的探讨获卵数少的患者采用不同授精方式对其妊娠结局的影响,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月柳州市妇幼保健院收治的720例获卵数≤5个新鲜移植的不孕患者为研究对象进行回顾性分析,根据胚胎移植个数和授精方式的不同分为常规体外授精-双胚胎移植(IVF-DET)组(325例,325个周期)、精子卵浆内注射技术-双胚胎移植(ICSI-DET)组(70例,70个周期)、常规体外授精-单胚胎移植(IVF-SET)组(280例,280个周期)和精子卵浆内注射技术-单胚胎移植(ICSI-SET)组(45例,45个周期),比较4组患者的一般资料、胚胎发育及妊娠结局。结果4组患者中不同受精方式的女方年龄、不孕年限、基础促卵泡激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)和基础雌二醇(E_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双胚胎移植患者成熟卵子率(MII)、2个原核(2PN)率、1个原核(1PN)率、多个原核(MPN)率、退化率、可利用胚胎率、优质胚胎率和临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI-DET组患者MPN率显著低于IVF-DET组(P<0.05)。单胚胎移植患者MII率、2PN率、1PN率、退化率、可利用胚胎率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI-SET组患者的MPN率和临床妊娠率显著低于IVF-SET组(P<0.05)。结论对于获卵少的患者,ICSI能够显著降低多精受精率,但不能显著改善胚胎质量和妊娠结局,临床应结合男方精液质量及过往病因来选择适宜的受精方式。

体外受精-胚胎移植前检测宫颈分泌物支原体及衣原体意义的探讨

目的:分析体外授精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)前解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与妊娠结局的关系。探讨IVF/ICSI-ET前常规检测宫颈分泌物UU和CT的临床意义。方法:回顾性分析2008年1-12月首次在该中心行IVF/ICSI-ET,术前进行宫颈分泌物UU和CT检测的患者共1 802例,根据UU和CT检测结果,将患者分为UU和CT均阴性、UU阳性、CT阳性3组,比较各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、异位妊娠发生率和流产率有无差异以及CT或UU感染与不孕类型、是否存在盆腔因素病因、阴道清洁度、对移植操作的影响等关系。结果:不孕患者IVF/ICSI-ET治疗时UU感染患者的妊娠结局未受到影响.CT感染对妊娠结局有负面影响。结论:对于无症状的UU感染患者IVF术前不必要投入大量抗生素治疗,对于CT感染者建议治愈后进行胚胎移植。

IVF/ICSI长方案中是否采用口服避孕药预处理的结果比较

目的探讨口服避孕药(OC)预处理在有自发排卵的不孕患者体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/IC-SI)长方案中的价值。方法回顾性分析1 668个新鲜周期,并根据降调前是否用OC预处理分为2组:A组为在长方案降调之前使用OC预处理组,B组为降调前未使用OC组。比较两组之间各参数及结局。结果两组促性腺激素(Gn)用量及刺激天数、获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、流产率、反应不良取消周期率、功能性囊肿发生率均无统计学差异。但A组降调后血清雌激素(E2)值及HCG注射日内膜值低于B组,HCG日E2值以及因有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消新鲜周期移植的概率高于B组;35岁以上患者降调后激素水平及HCG日内膜值均低于B组,Gn用量大于B组。结论使用OC预处理并不能降低功能性囊肿的发生率或者提高妊娠率,而且可能导致垂体抑制过度,在年龄偏大的患者中表现尤其明显。

体外受精-胚胎移植前检测宫颈分泌物支原体的意义探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)前常规检测宫颈分泌物解脲脲原体(UU)和人型支原体(Mh)阳性不孕症患者与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析本中心2003年1月～2003年11月间接受宫颈分泌物UU和Mh检测后实施IVF/ICSI-ET的患者106例,根据两种支原体培养结果将患者分为UU和Mh均阴性、UU和Mh均阳性、UU阳性Mh阴性三组,比较各组间的妊娠率、流产率、异位妊娠率有无差异.结果:宫颈分泌物支原体阳性患者和阴性患者接受IVF/ICSI-ET治疗后的妊娠率、流产率、异位妊娠率无显著性差异.结论:虽然不孕患者中宫颈分泌物UU和Mh阳性率较高,但进行IVF/ICSI-ET治疗时阳性患者的妊娠率却未受到影响,因此,术前常规检测宫颈分泌物UU和Mh是否具有特别意义以及是否投入大量抗生素治疗值得考虑.

不同方案治疗射精管梗阻性无精症的临床研究

目的探讨采用不同方案治疗射精管梗阻性无精症患者后其配偶妊娠结局的差别。方法 94例射精管梗阻性无精症患者,其中24例采用经尿道射精管切开术(TURED)治疗(TURED组),70例采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗(试管组)。对两组患者治疗后其配偶的妊娠率及活产率进行对比研究。结果 TURED组治疗后其配偶临床妊娠率为41.67%(10/24),试管组为62.85%(44/70);TURED组活产率为33.33%(8/24),试管组为55.71%(39/70);TURED组流产率为8.33%(2/24),试管组为11.36%(8/70);两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TURED与ICSI治疗射精管梗阻性无精症患者,其配偶的妊娠结局无明显差别。

改良低渗膨胀实验筛选活精子行ICSI的治疗研究

目的研究改良低渗膨胀实验(HOS)筛选活精子行单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)的效果。方法比较改良HOS和形态学法筛选精子行ICSI后2组患者的受精率、妊娠率。结果改良HOS行ICSI可获得更高的受精率、妊娠率。结论改良HOS较形态学法筛选活精子行ICSI能获得更好的临床结局。

ICSI-ET黄体中期应用GnRHa对妊娠结局的影响

目的单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期中黄体中期应用促性腺素释放激素激动剂(GnRHa)是否提高临床妊娠率。方法 300个单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期的病例,随机分为实验组及对照组,移植日为单数日做为实验组,移植后3 d单次皮下注射GnRHa 0.1 mg,对照组不予以注射GnRHa,比较2组患者在GnRHa用药前后血清激素水平、种植率及临床妊娠率的变化。结果实验组临床妊娠率为51.25%,对照组为45.00%;GnRHa组和对照组激素水平、种植率及临床妊娠率相当。结论单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植周期中黄体中期应用GnRHa,其种植率、临床妊娠率、流产率、活胎出生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)没有显著改善。

体外受精-胚胎移植治疗多次人工授精失败患者的疗效观察

目的:评估体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的效果。方法:对2005年4月～2007年11月在本院接受2次以上IUI助孕失败并转行IVF或卵泡浆内单精子显微注射ICSI助孕的70例患者进行了回顾性分析。结果:①IUI后行IVF-ET助孕者40例、IUI后行卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)者9例、IUI后行IVF+ICSI(即Half-ICSI)者21例。②40例接受IVF助孕者中,5例受精失败,比例为12.50%;9例行ICSI助孕者无1例受精失败;21例行IVF+ICSI助孕患者,其中4例受精失败,比例为19.05%。③70例反复IUI助孕失败患者转行IVF/ICSI治疗后,受精失败的发生率为12.86%(9/70)。结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在卵细胞受精障碍,ICSI对受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕年限等病史可适当放宽Half-ICSI的指征。

畸精子症患者在IVF-ET中两种授精方式的治疗结局研究

目的探讨畸精子症常规IVF和ICSI两种不同授精方式与临床结局的相关性。方法对2013年1月至2014年12月在我中心因单纯畸精子症因素(IUI治疗失败)行IVF-ET(in vitro fertilization-embryo transplant)治疗的患者,随机分为两组:常规体外授精(IVF)组及单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)组。比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、流产率及活产率。结果 IVF组与ICSI组患者的各项指标为:受精率(78.2%vs70.1%),卵裂率(94.0%vs96.1%)优质胚胎率(49.5%vs47.7%),妊娠率(43.6%vs46.0%),目前流产率(13.6%vs21.0%),婴儿出生率(70.5%vs66.7%),继续妊娠率(15.9%vs12.3%)。结论单纯畸精子症因素行IVF-ET治疗的患者,在授精方式可以选择IVF方式。

IVF-ET与ICSI选择2个胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨选择2个胚胎移植对IVF-ET与ICSI助孕结局的影响。方法:回顾2008年12月～2010年9月在福建省妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的494个新鲜周期病例,对3天体外培养胚胎进行全面评级后,各年龄组均选择2个胚胎移植,按含0、1、2个优质胚胎分成3组,比较其对助孕结局的影响。结果:494周期中,2个均为优质胚胎移植的391个周期,占79.14%;含1个优质胚胎移植的74个周期,占15.00%;2个均非优质胚胎移植的29个周期,占5.87%。总的周期妊娠率为40.16%,种植率为25.81%,多胎率为27.27%,其中4例为3胎,50例为双胎。选择2个优质胚胎移植组妊娠率为46.04%,种植率为30.05%,多胎率为29.44%。结论:通过提高优质胚胎选择的准确性,选择2个最优质胚胎移植有助于提高胚胎着床能力和临床妊娠率,获得良好的妊娠结局,但多胎妊娠的发生率并不降低。

体外受精-胚胎移植后阴道出血原因及临床转归分析

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)患者阴道出血原因、妊娠率、转归。方法:分析我院2001年5月至2006年12月就诊的1384周期IVF和ICSI患者。按有无出血进行分组,比较两组妊娠率,统计妊娠后出血转归。结果:出血组妊娠率79.24%(229/289),未出血组妊娠率31.87%(349/1095),差别有显著性(P<0.05)。胚胎停止发育86例14.87%、先兆流产84例14.53%、早产48例8.30%、生化妊娠5例0.87%、输卵管妊娠3例0.52%、宫内外同时妊娠2例0.35%、宫颈妊娠1例0.17%。结论:IVF-ET和ICSI后阴道出血患者妊娠率明显高于无出血者,妊娠后出血病因最常见为流产,继续妊娠率为57.64%(132/229)。

精子-固相透明质酸分离法选择精子的整体质量分析

目的:分析精子-固相透明质酸分离法选择精子的整体质量。方法:选取2016年9月~2018年12月生殖医学研究所实施单精子卵胞浆显微注射辅助生殖技术的44例男性患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组22例和常规组22例,研究组采用精子-固相透明质酸分离法选择精子,常规组采用密度梯度法选择精子。观察两组精子质量参数指标、精子成熟障碍指标、精子运动参数。结果:研究组精子正常形态率、获能2 h酪氨酸磷酸化、△TP、诱发顶体反应和△AR高于对照组(P<0.01);研究组自发顶体反应、核蛋白不成熟度和DNA碎片率显著低于对照组(P<0.01);研究组线速度高于常规组(P<0.05);两组精子活动率、精子向前运动率、轨迹速度、向前运动速度、精子运动路径速度、精子头摆幅度及摆动频率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:与传统的密度梯度法相比,采用精子-固相透明质酸分离法选择精子,分离后的精子具有更优的受精潜能和成熟度,可显著提高分离精子的整体质量。