两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期(长效长方案组)和222个拮抗剂周期(拮抗剂方案组)。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果早卵泡期长效长方案组的促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组(P<0.05)。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组(55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05)。拮抗剂组扳机日黄体生成素(LH)浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组(P<0.05)。结论卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人获益;但对于全胚冷冻后首次冻胚移植,两种方案的妊娠结局并无差异。

IVF/ICSI-ET中胚胎实时监测系统与常规形态学评估选择性单胚胎移植累积活产率分析

目的:分析胚胎实时监测(TLM)系统和常规形态学评估(CMA)在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中选择性单胚胎移植的临床应用价值,并初步探讨拉曼光谱分析胚胎培养液对临床妊娠率的预测价值。方法:本研究为前瞻性随机对照临床研究,选择2019年4月至2020年7月在苏州市立医院生殖与遗传中心行IVF/ICSI-ET助孕的139例患者,随机分为TLM组和CMA组,分别选择最优胚胎行单胚胎移植(新鲜周期和复苏周期),患者第1次胚胎移植未获临床妊娠,则进行第2次,比较两组患者移植后的累积活产率和其他妊娠结局差异。同时收集IVF/ISCI受精后第3天胚胎培养液15μl,进行拉曼光谱分析。结果:TLM组与CMA组的累积活产率、累积临床妊娠率、累积早产率、累积早期自然流产率、累积异位妊娠率、累积早产率、小于胎龄儿或大于胎龄儿差异均无统计学意义(P>0.05)。TLM组新生儿性别比低于CMA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎培养液拉曼光谱分析预测临床妊娠率的准确度为67.21%。结论:在卵巢储备功能良好的年轻女性中,进行选择性单胚胎移植时TLM评估胚胎优势不明显,需警惕基于动力学参数的胚胎选择可能影响性别比。拉曼光谱分析胚胎培养液尚不能很好地预测胚胎的种植能力。

亮丙瑞林与曲普瑞林用于体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕效果比较

目的比较亮丙瑞林与曲普瑞林在早卵泡期超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的效果。方法 2014年9月至2016年9月该院行IVF/ICSI-ET治疗患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。观察组患者每次月经周期第2天予亮丙瑞林,对照组患者每次月经周期第2天给予曲普瑞林。比较两组28天后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平变化,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E_2、LH及孕酮(P)水平变化,亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数,临床胚胎种植和妊娠情况。结果观察组28天后血清E_2水平明显高于对照组,FSH和LH水平明显低于对照组;HCG注射日血清E_2和P水平明显高于对照组,LH水平明显低于对照组;临床胚胎种植率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林在早卵泡期超长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗效果明显,可提高临床结局。

重组人促卵泡激素对比尿促卵泡素在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植中促排卵治疗的快速卫生技术评估

目的:比较重组人促卵泡激素(r FSH)和尿促卵泡素(u FSH)在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中促排卵治疗的有效性、安全性和经济性,为r FSH和uFSH的临床合理使用提供循证证据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据以及专业的卫生技术评估(HTA)数据库,收集rFSH对比uFSH在IVF/ICSI-ET中促排卵治疗的HTA、系统评价/Meta分析和经济学研究。筛选文献、提取资料、评价质量后,采用定性描述的方法汇总纳入研究的结论。结果:共纳入7篇文献,包括2篇系统评价/Meta分析和5篇经济学评价,未检索到HTA报告,所有研究均来自国外报道。系统评价/Meta分析发现,rFSH组在控制性促排卵中的获卵数较u FSH组多;而两组的持续妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率和卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经济学研究显示,rFSH可能更具成本-效果优势。结论:目前可获得的证据支持将rFSH用于IVF/ICSI-ET的促排卵治疗,u FSH的疗效和安全性与其相当,且rFSH可能更具成本-效果优势。

卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中促性腺激素用药对胚胎发育潜能的影响

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)第3天新鲜移植周期中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药天数及Gn总量与胚胎发育潜能的相关性,以及胚胎发育速度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日,在海军军医大学第一附属医院行ICSI助孕,并于胚胎发育第3天接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的患者,共纳入299个周期。按照卵裂球数目的不同分为8细胞(8C)+7细胞(7C)组、8C+8C组、8C+9细胞(9C)组、8C+早期融合组(包括部分融合期胚胎和融合期胚胎)。以取卵日为第0天(D0),第3天(D3)上午即受精后67~69 h观察胚胎卵裂情况,移植2枚胚胎。记录女方的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、不孕年限、Gn用药天数、Gn用量、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。统计学方法采用单因素方差分析和χ^(2)检验。结果各组间的女方年龄、BMI、不孕年限、基础FSH比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组、8C+融合组的Gn用药天数分别为(10.9±2.8)、(10.3±2.2)、(10.7±2.3)、(8.5±2.2)d,Gn用量分别为(2172±615)、(2167±673)、(2332±796)、(1779±719)IU;8C+融合组的Gn用药天数、Gn用量均低于其他3组(Gn用药天数的t值分别为4.454、3.836、3.737,Gn用量的t值分别为2.328、2.490、2.779,P值均<0.05);8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组间的Gn用药天数、Gn用量比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组、8C+融合组的临床妊娠率分别为58.6%(34/58)、55.3%(99/179)、44.4%(16/36)、76.9%(20/26),活产率分别为46.6%(27/58)、48.6%(87/179)、38.9%(14/36)、69.2%(18/26);8C+融合组的临床妊娠率和活产率均高于8C+8C组、8C+9C组(临床妊娠率的χ^(2)值分别为4.356、6.540,活产率的χ^(2)值分别为3.866、5.565,P值均<0.05);8C+融合组与8C+8C组、8C+9C组的种植率、流产率比较,差异无统计学意义(P值均>0.05);其他各组间的临床妊娠率、种植率、流产率和活产率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论ICSI第3天新鲜移植周期中,减少Gn用药天数和用量,可获得更多的融合期胚胎,并且融合期胚胎的发育潜能高于卵裂期胚胎,有更好的妊娠结局。

体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局研究

目的观察体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局。方法回顾我院生殖中心2014年6月～2016年5月体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期受孕的50例双胎妊娠孕妇的围产儿的临床结局。结果两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的平均分娩孕周、平均出生质量、剖宫产率、活胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植受孕双胎围产儿的临床结局与卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局基本相似。

早发性卵巢功能不全患者应用卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植获妊娠分娩1例及文献复习

报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习。提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,应该在排除禁忌症后尽早开始激素替代治疗,积极进行辅助生殖助孕,仍有望在卵巢功能完全耗竭之前获得正常妊娠分娩。

促性腺激素释放激素激动剂预处理周期对子宫腺肌病患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗周期数对子宫腺肌病患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法收集于2014年1月至2019年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行第1周期IVF/ICSI-ET且子宫体积<12孕周的201例子宫腺肌病患者的临床资料。根据促性腺激素释放激素的治疗周期数将患者分为使用卵泡期长效长方案组(A组,119例)和超长方案组(B组,82例),比较两组临床资料、促排卵治疗数据及logistic回归分析影响临床妊娠的相关因素。结果两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日雌激素水平、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、流产率、活产率、早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、窦卵泡数是临床妊娠的影响因素,GnRH-a应用周期数与子宫腺肌病患者妊娠结局无相关性(P>0.05)。结论对于子宫体积<12孕周的子宫腺肌病患者,应用1个周期GnRH-a降调节的卵泡期长效长方案可以达到与应用2个周期GnRH-a降调节的超长方案相同的临床效果,且缩短了患者到达妊娠的时间,减轻了医疗费用。因此,卵泡期长效长方案可以作为子宫腺肌病患者的一种经济有效且安全的治疗方案。

不同促排卵方案对行IVF/ICSI-ET助孕治疗的PCOS患者妊娠结局及胚胎实验室参数的影响

目的目的分析不同促排卵方案对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局及胚胎实验室参数的影响。方法方法2018年6月-2019年9月内蒙古医科大学附属医院收治的行IVF/ICSI-ET助孕治疗PCOS患者134例,取得患者知情同意后,依据治疗方案的不同分为A组(早卵泡期长方案,47例,研究期间脱落2例,最终n=45,49个周期)、B组(长效长方案,32例,研究期间脱落1例,最终n=31,42个周期)以及C组(拮抗剂方案,55例,研究期间脱落3例,最终n=52,146个周期)。比较3组临床相关资料、妊娠结局、胚胎实验室参数及促排卵情况。结果结果与B组、C组比较,A组的新鲜胚胎移植率、临床妊娠率更高(P<0.05);与A组、B组比,C组的启动日促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、HCG日LH水平均更高,促性腺激素(Gn)天数则更短,Gn剂量则更少(P<0.05)。结论结论IVF/ICSI-ET助孕治疗PCOS患者的三种促排卵方案中,早卵泡期长方案较其他方案,更能够提高患者的新鲜胚胎移植率、临床妊娠率;而拮抗剂方案较其他方案,则具有注射用醋酸曲普瑞林用药时间短、用药量少的特点,但在调节患者异常内分泌环境方面较差,因此临床应结合PCOS患者的实际情况,选择适合患者的促排卵方案。

IVF/ICSI-ET周期移植非优质胚胎的结局分析

目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛选在第3天未形成优质胚胎的新鲜周期,根据胚胎移植时期分为:卵裂期移植组(n=462)和囊胚期移植组(n=198),比较两组患者的基本资料、妊娠结局以及两组成功分娩的新生儿结局和产科并发症情况,并分析胚胎移植时期对上述结局变量的影响。结果两组患者的基本资料中,囊胚期移植组的平均取卵周期数、移植胚胎数均显著小于卵裂期移植组(P<0.05)。妊娠结局比较中,与卵裂期移植组相比,囊胚期移植组的HCG阳性率(56.1%vs.26.2%)、临床妊娠率(50.0%vs.22.3%)、活产率(40.9%vs.16.2%)均显著升高(P<0.001),流产率及多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05)。按取卵周期数分层分析后,取卵周期数≤2的患者囊胚期移植组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于卵裂期移植组(P<0.001);而在取卵周期数≥3的患者中,两组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示胚胎移植时期是HCG阳性率、临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P<0.001);而对于取卵周期数≥3的患者,胚胎移植时期对HCG阳性率、临床妊娠率和活产率并无显著影响(P>0.05)。两组患者成功分娩的新生儿男性占比、胎龄、出生体重、身长以及低出生体重儿、巨大儿和早产儿的发生率均无统计学差异(P>0.05);母亲妊娠期高血压、糖尿病和胎膜早破发生率、剖宫产率在两组间也均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明胚胎移植时期对新生儿结局及产科并发症发生率无显著影响(P>0.05)。结论在IVF/ICSI-ET周期受精第3天未形成优质胚胎的患者中,移植囊胚期胚胎较卵裂期胚胎可获得更好的妊娠结局;在取卵周期数≥3的患者中移植囊胚期胚胎与卵裂期胚胎产生的妊娠结局相似,考虑到周期取消的风险,对此类患者进行卵裂期胚胎移植可能是较优的选择。此外,两种移植方案的新生儿结局及产科并发症的发生率无显著差异。

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。

完全受精失败周期应用早期补救性卵细胞胞质内单精子注射术的安全性评估

目的:评估完全受精失败周期应用早期补救性单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)术的安全性。方法:105例早期补救性ICSI周期,随访临床结局。结果:早期补救性ICSI周期出生婴儿64名。出生婴儿的性别比无偏差,出生体重正常,无严重出生缺陷。结论:早期补救性ICSI没有增加临床应用的安全性风险,临床应用前景十分广阔。

体外受精/卵胞浆内单精子注射术后宫内单胎妊娠早期自然流产的相关因素

目的:探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)术后宫内单胎妊娠病例发生早期自然流产的相关因素,为早期自然流产的预防提供可行依据。方法:采用成组病例-对照研究,对2013年1月至2014年5月在湘雅医院生殖医学中心行IVF/ICSI术后的单胎妊娠病例进行回顾性分析,以早期自然流产夫妇(96对)为病例组,足月活产分娩夫妇(593对)为对照组,分析早期自然流产的相关因素。结果:多因素分析显示女方年龄大、有自然流产史以及男方精子DNA碎片指数(DAN fragmentation index,DFI)高为IVF/ICSI术后早期自然流产的独立危险因素(P<0.05)。结论:IVF/ICSI术后发生早期自然流产受多因素的影响。女方年龄越大(>30岁)、有自然流产史或男方精子DFI越高(≥15%),IVF/ICSI术后发生早期自然流产的风险越大。

生长激素对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨生长激素(GH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法选取110例PCOS患者作为研究对象,采用随机数表法分为GH组与对照组,每组55例。2组患者均采用IVF-ET治疗,且GH组在促排卵过程中接受重组人生长激素(rhGH)肌肉注射治疗。比较2组患者治疗前与人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(简称HCG日)的血清GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平和取卵日的卵泡液GH、IGF-1水平,并比较2组患者卵母细胞发育情况和IVF-ET结局。结果HCG日,GH组血清GH、IGF-1水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清GH、IGF-1水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HCG日,GH组血清GH、IGF-1水平依次为(9.76±2.32)、(146.54±23.79)μg/L,分别高于对照组的(2.04±0.53)、(109.88±21.05)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);取卵日,GH组卵泡液GH、IGF-1水平依次为(3.18±0.52)、(101.42±17.36)μg/L,分别高于对照组的(2.66±0.48)、(89.17±13.58)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者GV期、MⅠ期卵子数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);GH组MⅡ期卵子数目为(15.16±3.23)个,多于对照组的(10.78±2.59)个,差异有统计学意义(P<0.05)。GH组卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、卵裂率、优质胚胎率依次为86.93%、93.66%、49.66%,分别高于对照组的80.61%、88.91%、41.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者促排卵过程中外源性补充GH可提高血清和卵泡液中GH、IGF-1含量,促进卵母细胞发育,提高ICSI受精率和优质胚胎率。

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射(Half-ICSI)授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性(P<0.05);而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性(P>0.05)。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。

子宫内膜异位症对体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植周期胚胎发育及临床结局的影响

目的探究子宫内膜异位症(EMs)对行辅助生殖技术助孕后不孕患者胚胎发育及临床结局的影响。方法选取行IVF/ICSI-ET治疗的90例EMs不孕患者及276例输卵管因素不孕患者,回顾性分析2组胚胎发育及临床结局的差异。结果2组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础激素浓度、Gn用量、Gn天数及合并男方因素差异均无统计学意义(P>0.05),但EMs组的原发性不孕占比(53.30%)高于对照组(31.50%),差异有统计学意义(P<0.05);EMs组的MⅡ数、卵子成熟率、正常受精数、优质胚胎数、优质胚胎率、有效胚胎数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的获卵数、正常受精率、有效胚胎率、优质囊胚率、有效囊胚率及临床结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMs对IVF/ICSI-ET后胚胎发育具有负面影响,但对妊娠结局无明显影响。

体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的临床价值探讨

目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)在体外受精完全失败或受精率低于25%的常规IVF周期中的临床价值。方法:回顾分析2001.01-2004.12在我院生殖医学中心接受常规IVF治疗的35例非男性因素不育患者,取卵后体外受精培养16-18h,发现卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行ICSI再授精。结果:在24个常规IVF低于25%的周期中,共有197个未受精卵,其中159个MⅡ期卵,显微注射159个,受精123个,最终形成胚胎96个,受精率为77.4%,卵裂率为78.1%,在22个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎由来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的胚胎组成),共有4例临床妊娠;在8个冷冻移植周期中(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵),有1例临床妊娠。在11个常规IVF完全失败周期中,共有89个未受精卵,其中78个MⅡ期卵,显微注射78个,受精63个,卵裂51个,受精率为80.7%,卵裂率为80.9%,在10个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中共有2例临床妊娠;在2个冷冻移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中有1例单胎妊娠,妊娠早期流产。胚胎来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为18%;胚胎完全来源于补行ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为20%。结论:ICSI可作为常规IVF失败后的有效补救措施。

体外受精-胚胎移植发生单卵双胎相关因素分析

目的:分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术中发生单卵双胎(MZT)现象的原因,探讨可能引起MZT的实验室相关因素。方法:回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行单胚胎移植的患者资料,包括1786个新鲜移植周期和1710个冻融移植周期及49个冻融胚胎移植前遗传学诊断(PGD)周期,分析新鲜胚胎、胚胎冻融、胚胎质量、人工辅助孵化方法等与发生MZT的相关性。结果:(1)新鲜移植周期年龄、体外培养时间、体外授精方式与MZT无明显相关性。(2)新鲜囊胚移植与冻融囊胚移植周期MZT率差异有显著性(0.88% vs.3.08%,P<0.05)。(3)PGD周期中激光打孔方法MZT的发生率显著高于机械孵化方法(25.00% vs.0.00%,P<0.05)。结论:囊胚期胚胎冷冻和辅助孵化是发生MZT的高危因素。

血清25-羟维生素D水平对降调周期体外受精胚胎移植助孕的影响

目的 探讨血清中25-羟维生素D水平对降调节方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic single sperm injection-embryo transplantation, IVF/ICSI-ET)结局的影响,为临床合理化补充维生素D提供指导。方法 回顾性分析行IVF/ICSI-ET助孕的控制性促排卵治疗周期374例患者的临床资料。按照助孕前血清25-羟维生素D水平将患者分为2组:VD缺乏组:血清25-羟维生素D水平<20 pg·L^(-1),309例;VD非缺乏组:血清25-羟维生素D水平≥20pg·L^(-1),65例。将2组患者的基础资料、促排卵过程、胚胎实验室指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局进行分析比较。结果 本研究中患者25-羟维生素D缺乏(<20 pg·L^(-1))的发生率为82.62%。2组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比及不孕年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VD非缺乏组基础抗苗勒管激素(AMH)水平偏高(4.61±3.5)pg·L^(-1),且拥有更高的MⅡ率(85.6%)和2个原核(2PN)受精率(61.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者促排卵过程比较,2组患者Gn起始剂量、Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)和孕激素(P)水平,差异无统计学意义(P>0.05)。患者移植情况比较:2组ET日内膜厚度和移植胚胎数目差异均无统计学意义(P>0.05)。VD非缺乏组较VD缺乏组有更高的生化妊娠率、临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05)。且VD非缺乏组活产率较VD缺乏组高,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清维生素D缺乏在IVF不孕人群发生率较高,维生素D非缺乏患者有较好的卵巢储备功能、更高的卵子成熟度和受精率,新鲜ET时拥有更高的临床妊娠率。