纺锤体观测仪在高龄患者卵胞浆内单精子显微注射术中的应用价值

目的:探讨纺锤体观测仪在高龄患者卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI)中的临床价值。方法:选取2022年1月至2023年6月九江市妇幼保健院辅助生殖中心收治的高龄女性患者ICSI共121例,根据ICSI助孕方法的不同分为对照组(49例)和观察组(72例)。对照组采用传统方法(ICSI进针位置与第一极体呈90°夹角),观察组使用纺锤体观测仪引导ICSI进针位置。比较两组患者获卵平均数、MⅡ卵平均数、胚胎各项指标。结果:两组患者获卵平均数、MⅡ卵平均数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者2PN受精率、2PN受精卵裂胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄患者中,使用纺锤体观测仪下进行ICSI助孕,其胚胎各项指标要优于传统ICSI助孕。

212个周期卵胞质内单精子显微注入术的临床效果

目的 :分析本中心 2 1 2周期卵胞质内精子显微注入 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的结果。方法 :采用短方案超排卵后 ,分析其得卵率 ,ICSI后的卵裂率、妊娠率及妊娠率与女方年龄的关系。结果 :超排卵后每个周期的得卵率 1 0 .6个 ,ICSI后的卵裂率为 87.0 4% ,妊娠率为 32 .55% ,妊娠结果为 6例流产 ,6 3例分娩 ,获新生儿 74个。此外 ,妇女年龄与ICSI成功率有关。结论 :男方因素不孕夫妇用 ICSI及胚胎移植后 ,能获得较好的妊娠效果 ,女方年龄与

双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的探讨双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心诊治的双侧输精管结扎术后或复通失败后患者行ICSI治疗的76个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为经皮附睾精子抽吸术(PESA)组(36个周期)和经皮睾丸精子抽吸术(TESA)组(40个周期)。比较两组的相关指标和妊娠结局。结果两组男方年龄、结扎年限、女方年龄、女方卵泡刺激素(FSH)及女方抗苗勒管激素(AMH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PESA组的正常受精率高于TESA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2PN卵裂率、胚胎平均评分、优质胚胎率及囊胚养出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TESA组的临床妊娠率和活产率均高于PESA组,差异无统计学意义(P>0.05);两组的胚胎种植率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TESA来源精子的妊娠结局优于PESA来源精子,因此,当输精管结扎术后患者行ICSI助孕时,可优先选择睾丸内精子,以期获得更好的临床妊娠结局。

Y染色体无精子症因子c区缺失男性不育患者同步显微取精术后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的:评价同步显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对Y染色体长臂上无精子症因子c区(azoospermia factor c region,AZFc)缺失所致男性不育患者的临床治疗效果,指导AZFc缺失男性不育患者的临床治疗。方法:回顾性分析了自2015年1月到2019年12月因AZFc缺失所致男性不育患者在北京大学第三医院生殖医学中心行显微取精术的临床资料,追踪随访了同步显微取精手术中成功获取精子的患者使用睾丸精子行ICSI助孕的临床结局,比较了首次同步显微取精术与第二次同步显微取精术患者的临床结局,包括受精率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果:共有195例AZFc缺失的男性不育患者接受显微取精术,其中14例为隐匿性精子症,术中均成功发现精子,精子获得率为100%(14/14);181例为非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia,NOA),122例成功发现精子,精子获得率为67.4%(122/181),余59例NOA患者在显微取精术中未发现精子,占32.6%(59/181)。我们随访了手术成功发现精子的患者中,选择夫妻双方同步取精、取卵且不行胚胎植入前遗传学检测患者的临床结局,纳入研究的99例患者共进行了118人次显微取精术和120个ICSI周期助孕,最终有38例患者成功活产,累积活产率38.4%(38/99),总共分娩出22个健康男婴和22个健康女婴,其中在首次和二次同步显微取精术的新鲜精子-ICSI周期中,优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率和取卵周期活产率分别为47.7%vs.50.4%、40.5%vs.50.0%、28.3%vs.41.2%,第二次同步手术组略高于首次同步手术组,但组间差异没有统计学意义。结论:对AZFc缺失导致的男性不育患者,有较大的概率通过显微取精在睾丸中成功获取精子,并结合ICSI生育自己的遗传学后代,对首次同步ICSI周期未成功的患者,有机会通过再次手术取精和ICSI成功孕育后代。

睾丸显微取精术联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症的临床效果

目的 观察睾丸显微取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床效果。方法 30例NOA患者均施行MD-TESE术,分析获得精子组患者与非获得精子组患者的年龄、病因、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平的差异。获得精子患者行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕,分析其受精率、优胚率和临床妊娠结局。结果 30例患者行MD-TESE术后有13例患者获得精子,获精率为43.3%;获精组与非获精组患者的年龄、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平比较均无差异(均P>0.05);有10对夫妇实施ICSI助孕,受精率为(74.8±15.7)%,优质胚率为(41.2±17.5)%,临床妊娠率为70.0%(7/10),其中有4例足月分娩5名健康婴儿,3例自然流产。结论 MD-TESE术能确定NOA患者睾丸内是否存在精子,获精率较高,其与ICSI联合治疗可获得较高的临床妊娠率。

辅助卵母细胞激活对经睾丸显微取精术获取活动精子患者卵胞浆单精子注射治疗结局的影响

【目的】探讨辅助卵母细胞激活(AOA)对经睾丸显微取精术(micro-TESE)成功获得活动精子患者行卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的实验室和临床结局影响。【方法】回顾性分析2018年至2020年间经micro-TESE已获取活动精子的非梗阻性无精子症男性患者167人,配偶经常规超排卵获得成熟卵母细胞行ICSI治疗230个周期,比较分析ICSI后是否经钙霉素行AOA处理的实验室和临床结局差异。【结果】激活组(G1)和未激活组(G2)的女方平均年龄(29.96±4.61vs.30.59±4.50,P=0.297),平均移植胚胎数(1.51±0.50 vs.1.56±0.50,P=0.154),移植囊胚数占比(24.37%vs.25.00%,P=0.915),差异均无统计学意义。G1组的总受精率和2PN受精率、首次移植妊娠率高于G2组(72.77%vs.67.59%,P=0.005;64.33%vs.60.22%,P=0.036;67.09%vs.50.00%,P=0.039)差异有统计学意义。G1组的无可用胚周期发生率(10.85%vs.9.90%,P=0.815)、D3可用胚率(41.29%vs.40.74%,P=0.817)、种植率(34.87%vs.32.05%,P=0.533)和临床妊娠率(43.87%vs.41.00%,P=0.651)均高于G2组,但差异无统计学意义;G1组的优胚率(13.44%vs.15.44%,P=0.265)和持续妊娠率(36.13%vs.40.00%,P=0.533)却低于G2组,组间差异无统计学意义。【结论】AOA处理可以提高经micro-TESE获取活动精子患者ICSI治疗的2PN受精率,有增加Day3可用胚胎数的趋势,但未改善胚胎质量和持续发育能力。对于使用活动micro-TESE精子行ICSI之后的AOA处理应仅用在精子形态畸形可疑受精低下的情况。

卵胞质内单精子显微注射周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者的效果分析

目的分析卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者的效果。方法选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的100例非梗阻性无精子症患者为对照组,另外选择同期利用经皮附睾穿刺取精术、经皮睾丸穿刺取精术、睾丸切开取精术取得精子的190例梗阻性无精子症患者为观察组。分析两组实施ICSI的结果情况。结果两组的2PN优秀胚胎率以及受精率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组精子获得率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非梗阻性无精症所引发的不育可经过睾丸显微取精术取得有效精子。利用这种方法取得的精子经过ICSI处理能够获得临床妊娠。

精卵因素对母牛卵胞质内精子显微注射效果的影响

实验探讨了精卵因素对母牛卵母细胞质内精子显微注射效果的影响。结果表明:新鲜精液组和性控冻精组ICSI对卵母细胞存活率、卵裂率和囊胚率均无显著差异(P>0.05);采用A、B、C级精子穿刺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级卵母细胞时,穿刺卵受精率、卵裂率和囊胚率在三者之间无显著差异(P>0.05),总体效果A>B>C、Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ;D级精子穿刺Ⅱ级卵母细胞后的穿刺卵受精率显著低于Ⅰ级卵母细胞(P<0.05),卵裂率和囊胚率与Ⅰ级卵母细胞相比无显著差异(P>0.05),穿刺Ⅲ级卵母细胞后的穿刺受精率和囊胚率均显著低于Ⅰ级卵母细胞(P<0.05),受精卵的卵裂率与Ⅰ级卵母细胞相比则无显著差异(P>0.05)。由此可见:采用流式细胞仪分离的性控冻精与新鲜精液相比,对ICSI后的受精率和囊胚率无显著影响;精子活动力和卵子质量对ICSI的效果均有一定程度影响,且随精子活动力的降低和卵母细胞质量的下降而逐渐显著。

同周期显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子注射术的护理体会

目的总结行同周期显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的护理措施。方法 152例非梗阻性无精子症(NOV)患者行同周期显微镜下睾丸切开取精术,并给予护理干预,内容包括术前准备、术前宣教、心理护理、术中配合、术后护理及术后电话随访。结果 152例患者术后随访无并发症,其中62例进入ICSI周期治疗。通过显微取精行ICSI或供精体外受精-胚胎移植(IVF-D)的总共妊娠85例。结论术前心理护理、健康教育和完善术前准备能减轻患者焦虑恐惧心理,确保积极配合手术。术中配合及术后细心护理对减少术后并发症、提高对提高同周期显微镜下睾丸切开取精术结合ICSI成功率具有积极意义。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,

经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症

目的 为探讨卵胞浆内精子显微注射技术（intracytoplasmicsperm injection ICSI）治疗梗阻性无精子症（Obstructive azoospermia OAS）的效果。方法 自 2001年1月～2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术（percutaneousepididymal sperm aspiration PESA）、经皮睾丸细针抽吸术（fine needle aspiration FNA）对10例OAS患者进行了治疗。结果 3例妊娠,临床妊娠率 30.00％,其中 2例单胎妊娠为PESA取精,1例双妊娠为FNA取精,ICSI是治疗OAS的有效方法。

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术(PESA或TESA)获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例(74.35%)经PESA获得精子,10例(25.65%)通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76%、20.45%和39.47%,,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法(PESA或TESA)获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。

细针睾丸抽吸精子加卵胞浆内单精子显微注射的临床研究

目的 :探讨细针睾丸抽吸精子加卵胞浆内单精子显精注射(ICSI)的临床价值。方法 :本中心采用控制性超排卵方案并使用改良的显微操作系统 ,对6例(6个周期)梗阻性无精子症患者经细针睾丸抽吸精子加ICSI术治疗。结果 :其受精率、优质胚胎率和临床妊娠率分别为(60/76)、(38/60)、(4/6)。结论 :经细针睾丸抽吸精子加ICSI是治疗梗阻性无精子不育症的有效方法。

不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射结局分析

目的探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射后的妊娠结局。方法回顾分析218个卵胞浆内单精子显微注射周期，按精子来源分为射出精子组190个周期，附睾穿刺取精组12个周期，睾丸穿刺取精组16个周期，比较3组的受精卒、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标。结果睾丸穿刺取精组较射出精子组及附睾穿刺取精组的受精率、卵裂率高，经比较差异均有统计学意义（Х^2值分别为15．27、10．83、7．87、4．25，均P〈0．05）；睾丸穿刺取精组与射出精子组及附睾穿刺取精组临床妊娠率比较差异均无统计学意义（Х^2值分别为1．67、0．94，均P〉0．05）；3组间的流产率、畸形率均为0，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论附睾穿刺取精组及睾丸穿刺取精组来源精子行卵胞浆内单精子显微注射助孕可获得与射出精子组相似的临床妊娠率。

精子显微授精技术的初步探讨

本文用透明带下精子显微注射法（ＳＵＺＩ）及胞质内精子显微注射法（ＩＣＳＩ）进行小鼠显微授精的可行性及影响因素的研究。其中ＳＵＺＩ法的受精率达２９．２％，卵裂率为４２．８％，移植后出生了两只健康仔鼠。小鼠卵对ＩＣＳＩ法操作耐受差，用ＩＣＳＩ法注射后移植卵未有仔鼠出生。本研究建立了透明带下精子显微注射授精的动物模型，为精子显微注射法应用于临床奠定了基础。

不同来源及不同处理方式的精子对人卵子胞浆内单精子注射结局的影响

目的:分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行ICSI治疗的959个ICSI周期。按照精子的来源及冷冻与否分为:A组射精组(770个周期),B组经皮附睾穿刺取精组(PESA,44个周期),C组睾丸切开取精组(TESE,34个周期),D组射精冷冻精子组(46个周期),E组PESA冷冻组(41个周期),F组TESE冷冻组(24个周期),分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:不同精子来源间,B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组,B组2NP受精率明显高于C组(P<0.05),A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。冷冻组与新鲜组间,B组2NP受精率显著高于E组(P<0.05),其余A组与D组、B组与E组及C组与F组之间受精率、2NP受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。

非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠1例报告及文献复习

目的探讨非嵌合型克氏综合征患者生育遗传学意义后代的可行性。方法 1例就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的男性患者,年龄29岁,多次精液分析提示无精子,查体双侧睾丸体积小,质硬,约2ml。性激素水平:卵泡刺激素37.34IU/L,黄体生成素15.69IU/L,明显升高;睾酮2.13ng/ml,稍微偏低。查染色体核型为47,XXY,Y染色体微缺失正常,确诊为非嵌合型克氏综合征。行显微睾丸取精术,同时配合女方取卵后行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),随访1个月,观察患者术后并发症及其配偶妊娠情况。结果显微睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3d后移植2枚新鲜胚胎。术后患者未出现阴囊血肿、感染等并发症,术后随访1个月患者睾酮水平较术前偏低,但性功能未受到影响。女方移植后2周查血HCG,为801mIU/ml;移植后4周超声提示宫内早孕,单胎,胚胎存活。结论非嵌合型克氏综合征患者可通过显微睾丸取精术获取精子,同时配合ICSI技术,生育自己遗传学意义的后代。

非嵌合型Klinefelter综合征患者显微取精术研究进展

Klinefelter综合征(KS)是男性最常见的性染色体异常疾病,第二性征发育迟滞或不发育及不育是其最常见临床表现。随着现代辅助生殖技术的发展,KS患者拥有自己遗传学意义后代成为可能。显微睾丸取精术(m TESE)是公认的最佳取精术式,本文就其预测指标、取精成功率、手术方法、术后并发症、术前性激素替代治疗及术后睾酮下降等问题进行综述。