不同时期胚胎评分与单囊胚移植周期胚胎丢失的关系

目的探讨单囊胚移植周期中囊胚期胚胎评分及其相应的卵裂期胚胎评分对胚胎丢失的影响。方法选取2017年7月至2022年7月于宜春市妇幼保健院辅助生殖科行新鲜或冻融复苏单囊胚移植且β-HCG阳性的196个周期为研究对象,按照妊娠结局分为生化妊娠组(34个周期)、早期流产组(22个周期)和持续妊娠组(140个周期);比较3组患者的基础资料、移植不同评分囊胚占比及其对应的卵裂期胚胎评分占比、D2~D3的卵裂模式占比等实验室指标,并采用多因素Logistic回归分析生化妊娠的影响因素。结果3组间基础资料包括年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡计数(AFC)比较均无统计学差异(P>0.05),组间获卵数、成熟卵数、IVF比例、新鲜周期比例、移植日内膜厚度比较亦无统计学差异(P>0.05)。生化妊娠组的优质囊胚率为70.6%,较早期流产组(100.0%)和持续妊娠组(93.6%)显著降低(P<0.05);生化妊娠组移植囊胚的D2~D3优质卵裂模式占比显著低于早期流产组(44.1%vs.77.3%,P<0.05);生化妊娠组移植囊胚内细胞团(ICM)、滋养层细胞(TE)的A+B评分占比、D5囊胚占比显著低于持续妊娠组(P<0.05)。调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示继发不孕、囊胚TE评分低和D6囊胚移植是单囊胚移植周期生化妊娠的风险因素(P<0.05)。结论无论囊胚来源于何种质量的卵裂期胚胎,建议优先选择D5优质囊胚进行移植,并优先考虑TE评分级别高的囊胚,以期减少单囊胚移植周期胚胎丢失的发生。

D3胚胎形态学评分对单囊胚冻融移植周期临床结局的影响

目的探讨D3胚胎形态学评分对单囊胚冻融移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析2017年4月至2020年1月在本生殖中心行单囊胚冻融移植的699个周期的临床资料。根据囊胚来源的D3胚胎形态学评分分为两组:D3非优质胚胎(D3非优胚组,n=492),D3优质胚胎(D3优胚组,n=207);同时,根据不同囊胚形成时间分为3个亚组:D5囊胚组、D6囊胚组和D7囊胚组;又根据患者年龄不同分为3个年龄段:<35岁、35~39岁和≥40岁。比较各组单囊胚冻融移植周期的临床结局。结果D3优胚组来源囊胚的优质囊胚率、临床妊娠率和活产率(分别为45.41%、53.62%和42.03%)均显著高于D3非优胚组来源囊胚(分别为25.81%、44.11%和33.13%)(P<0.05);D5囊胚组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率(分别为68.58%、57.92%和44.81%)显著高于D6囊胚组(分别为51.66%、38.69%和28.83%)和D7囊胚组(分别为32.26%、32.26%和22.58%)(P<0.05),在D5囊胚组、D6囊胚组和D7囊胚组中D3优胚组来源囊胚的活产率均高于D3非优胚组来源囊胚[分别为(44.44%vs.39.53%)、(36.84%vs.27.10%)、(33.33%vs.20.00%)],但均无显著差异(P>0.05);在不同年龄亚组中,<35岁组和35~39岁组的活产率均显著高于≥40岁组(43.89%、34.25%vs.14.17%,P<0.05),但在相同年龄亚组中,D3优胚组和D3非优胚组来源的囊胚移植活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论评分低的D3胚胎延长培养至囊胚后再移植仍可获得一定的活产率;无论D3优胚或非优胚来源的D7囊胚移植后仍有一定的活产率。