IVF-ET周期中2、4细胞卵裂球多核细胞发育情况及胚胎移植后妊娠结局观察

目的观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中2、4细胞卵裂球多核细胞的发育情况,并观察其胚胎移植后的妊娠结局。方法选取行IVF-ET的患者96例,人工受精后时差成像技术观察胚胎卵裂球发育情况,将其分为均无多核胚胎(A组)、2细胞卵裂球多核者(2细胞一个卵裂球多核及4细胞无多核、2细胞均有多核及4细胞无多核胚胎,B组)、4细胞卵裂球多核者(2细胞一个卵裂球多核及4细胞至少一个卵裂球多核、2细胞均有多核及4细胞至少一个卵裂球多核胚胎,C组)、2细胞无多核且4细胞至少一个卵裂球多核胚胎者(D组)。结果A组培养第3天优质胚胎率和培养第5、6天可利用囊胚率均显著高于B、C、D组(P均<0.05),B组培养第3天优质胚胎率与培养第5、6天可利用囊胚率均优于C组(P均<0.05)。在妊娠结局方面,A组行72个周期胚胎移植,种植率58.33%(42/72),流产率7.14%(3/42),活产率54.17%(39/72);B组共行8个周期胚胎移植,其中2细胞一个卵裂球多核及4细胞无多核胚胎4个,3例患者种植成功,0例流产,3例均为活产;2细胞均有多核及4细胞无多核胚胎4个,4例患者种植成功,1例流产,3例活产。结论2、4细胞卵裂球多核均可影响胚胎发育及移植后妊娠结局,其中4细胞卵裂球多核对胚胎发育影响更明显。

IVF-ET中卵裂球多核胚胎发育潜力的分析

为研究体外受精和胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)中卵裂球多核胚胎的发育潜力及临床妊娠结局,研究分析第2天(D2)不同类型卵裂球多核胚胎的囊胚形成率、可用囊胚形成率、可用囊胚染色体整倍体率及解冻囊胚周期的临床结局.对于优质胚胎,D2单卵裂球多核与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均无显著差异(P>0.05);然而,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).对于非优质胚胎,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率有显著差异(P<0.05);D2单卵裂球多核胚胎、D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎形成的可用囊胚的染色体整倍体率无显著差异(P>0.05).D2单卵裂球多核胚胎组囊胚解冻周期的临床妊娠率、种植率和活产率与非多核胚胎组差异不显著(P>0.05).因此,对于优质胚胎,D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎具有相似的囊胚形成率、可用囊胚形成率和临床结局.

D2胚胎核状态影响胚胎质量和着床潜能

目的：研究第2d（D2）胚胎核状态对D3胚胎质量和胚胎着床潜能的影响，以评估其在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院生殖中心2006年7-10月的409例常规IVF-ET／ICSI移植周期的胚胎。评估D2胚胎卵裂球的核特征，将胚胎分为A级（胚胎的每个卵裂球内均可见单核）、B级（胚胎至少有1个卵裂球内未见核）和C级[胚胎至少有1个卵裂球内见多核（≥12个核）]，比较各级胚胎的D3停滞胚胎率和优质胚胎率。并比较移植胚胎来自同-D2核类型的周期的临床妊娠率和着床率。结果：A级胚胎的D3停滞胚胎率低于B级和C级，优质胚胎率高于B级和C级（P〈0．01）。B级胚胎的停滞胚胎率低于C级，优质胚胎率高于C级（P〈0．01）。移植胚胎的D2核类型相同的周期共234例，其中移植胚胎均为A级胚胎的周期（A组）51例，移植胚胎均为B级胚胎的周期（B组）183例。A、B组间临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05），但A组的着床率高于B组（P〈0．05）。结论：对D2胚胎进行核评估可预测胚胎的继续发育能力和着床潜能，将其与D3形态评估相结合，将有助于识别有活力的胚胎，减少移植胚胎数。

D2形态特征对胚胎体外发育能力和体内着床潜能的影响

目的:探讨D2胚胎的各种形态特征对D3胚胎质量、D6囊胚发育和胚胎着床潜能的影响,以评估D2形态在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用价值。方法:于常规IVF或ICSI授精后42～44 h观察D2胚胎形态特征,按D2细胞数、碎片比例、卵裂球大小均匀程度和卵裂球内的核特征进行分组,比较各组间的D3优质胚胎率、D6囊胚形成率和着床率。按卵裂球内的核特征分组,将胚胎分为A级(胚胎的每个卵裂球内均可见单核)、B级(胚胎至少有1个卵裂球内未见核)、C级(胚胎每个卵裂球均未见核)和D级〔胚胎至少有1个卵裂球内见多核(≥2个核)〕。结果:①4细胞胚胎的体外发育能力和体内着床潜能优于另外两组,>4细胞胚胎的D3优质胚胎率和着床率高于<4细胞胚胎。②碎片≤10%的D2胚胎的体外发育能力和体内着床潜能优于碎片>10%的胚胎。③与其他各组相比,A组具有最高的体外发育能力和着床潜能,在形态优质的D2胚胎中,也得到同样的结果。而D组胚胎中,D3优质胚胎率明显低于其他各组,而且在移植的27个D组胚胎中,没有胚胎着床。结论:碎片≤10%的4细胞胚胎具有较高的体外发育能力和体内着床潜能;同时,D2核评估可独立预测胚胎体内外发育能力,选择时应优先考虑每个卵裂球上均可见单核的胚胎;胚胎中多核的存在是发育潜能受损的表现。