新鲜周期卵裂胚移植策略对35～38岁患者妊娠结局的影响

目的探讨不同的新鲜周期卵裂胚移植策略对35~38岁患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年3~12月和2016年3~12月在中山大学附属第一医院生殖医学中心首次行新鲜周期卵裂胚移植的患者的临床资料。2015年3~12月行鲜胚移植的210例为A组,2016年3~12月行鲜胚移植的241例为B组;A组中移植3个卵裂胚的140例为A1组,B组中移植2个卵裂胚的225例为B1组,比较各组患者的基本资料和妊娠结局。结果 A、B组患者Gn天数及用量、获卵数、正常受精数、可利用胚胎数和优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);B组的平均移植胚胎数[(1.9±0.2)个]显著低于A组[(2.6±0.6)个](P<0.05)。A、B两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05);B组的多胎率(29.20%)显著低于A组(43.64%)(P<0.05)。A1组的获卵数和可利用胚胎数显著高于B1组(P<0.05);两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较无显著性差异(P>0.05);B1组的多胎率(30.28%)显著低于A1组(49.38%)(P<0.05)。结论新的卵裂胚移植策略减低了35~38岁首次行新鲜卵裂胚移植患者的移植胚胎数,降低了多胎率,但对种植率、临床妊娠率和活产率无明显影响。

不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局比较

目的比较不同年龄患者冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植的妊娠结局。方法选择2016年2月~2018年2月在我院生殖中心接受冻融移植的患者作为研究对象,按照年龄的差异将其分为≤35岁组与>35岁组。其中≤35岁组包含单囊胚移植244个周期、双卵裂胚移植478个周期;>35岁组包含单囊胚移植83个周期、双卵裂胚移植343个周期。分别比较两组单囊胚移植以及双卵裂胚移植的临床妊娠率、种植率、多胎率、早产率、流产率及活产率。结果≤35岁组,单囊胚移植的临床妊娠率、种植率均明显高于双卵裂胚移植,多胎率明显低于双卵裂胚移植,差异有统计学意义(P<0.05);单囊胚移植与双卵裂胚移植的妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>35岁组,单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床妊娠率、种植率及妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);单囊胚移植的多胎率明显低于双卵裂胚移植,差异有统计学意义(P<0.05)。结论≤35岁组选择性单囊胚移植优于双卵裂胚,>35岁组选择性单囊胚移植与双卵裂胚的妊娠结局无显著性差异,在D3可利用胚胎不多的情况下可以考虑双卵裂胚移植,然而在D3优质胚胎数>4个时仍选用选择性单囊胚移植以降低多胎率。

复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较

目的探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局。方法回顾性分析2016年1~12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局。其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率。结果单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.01)。单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率。

辅助生殖技术中单卵裂胚移植对多胎妊娠率的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中单卵裂胚移植对多胎妊娠率的影响。方法714例接受助孕治疗的患者,根据移植胚胎数不同分为单卵裂胚移植(173例)及双卵裂胚移植(541例)。比较不同年龄段单、双卵裂胚移植患者的临床妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率的差异。结果单卵裂胚移植多胎妊娠率4.65%低于双卵裂胚移植的37.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。单卵裂胚移植<35岁、35~37岁、38~39岁患者的多胎妊娠率低于双卵裂胚移植患者,差异有统计学意义(P<0.05)。≥40岁患者双卵裂胚移植的临床妊娠率高于单卵裂胚移植,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在IVF-ET中,<40岁患者如果有可供选择的优质胚胎,建议行单胚胎移植,≥40岁患者如果有足够可利用胚胎的情况下,尽量移植双胚胎。

冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植对不同年龄不孕症患者妊娠结局的影响

目的分析冻融周期D5单囊胚与双卵裂胚移植对不同年龄不孕症患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年8月至2019年2月就诊于洛阳市妇幼保健院的293例不孕症患者,将采用双卵裂胚移植的149例患者作为A组,将采用冻融D5单囊胚移植的144例患者作为B组。其中A组年龄<29岁61例,29~38岁48例,>38岁40例;B组年龄<29岁57例,29~38岁49例,>38岁38例。记录对比两组助孕结局和妊娠结局。结果A组<29岁、29~38岁、>38岁种植率分别为62.30%(38/61)、54.17%(26/48)、37.50%(15/40),临床妊娠率为78.95%(30/38)、79.17%(19/24)、71.43%(10/14),早期流产率为6.67%(2/30)、10.53%(2/19)、28.57%(4/14);B组<29岁、29~38岁、>38岁种植率分别为75.43%(43/57)、71.43%(35/49)、57.89%(22/38),临床妊娠率为83.72%(36/43)、82.86%(29/35)、77.27%(17/22),早期流产率为5.56%(2/36)、6.90%(2/29)、17.65%(3/17)。A组和B组种植率、临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组<29岁、29~38岁、>38岁双胎妊娠率分别为2.78%(1/36)、3.45%(1/29)、0,较A组的56.67%(17/30)、47.37%(9/19)、30.00%(3/10)低(P<0.05)。结论将冻融D5单囊胚与双卵裂胚移植应用于不孕症患者中,种植率、临床妊娠率相当,但双卵裂胚胎移植较单囊胚移植的双胎妊娠率高,早期流产率较高,冻融D5单囊胚移植早期流产率低,但患者可能要面对无囊胚冷冻的风险,临床可结合患者实际年龄、胚胎数量和质量选择最佳移植方案,以保障助孕效果,优化妊娠结局。

姐妹胚胎囊胚形成率与卵裂期胚胎移植临床结局的相关性

目的探讨卵裂胚移植后剩余的姐妹(sibling)胚胎囊胚形成率对IVF-ET临床结局的预测价值及胚胎移植策略的选择。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在我院生殖中心实施IVF/ICSI-ET的454个移植周期的临床资料,其中,有188个周期为受精后第3天(D3)行卵裂胚移植,设为A组,有266个周期行全囊胚培养并移植优质囊胚,设为B组。A组再分为优质囊胚形成组(A1组,127个周期),无优质囊胚形成组(A2组,61个周期)。比较各组的基本资料和临床结局,直线回归分析囊胚形成率与临床妊娠率的相关性。结果 3组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、平均获卵数、成熟卵数、正常受精率、卵裂率、D3优质胚胎数,优质胚胎率,移植胚胎数、异位妊娠率,流产率和周期取消率均无统计学差异(P>0.05),B组临床妊娠率(69.7%,)和种植率(40.1%)均显著高于A2组(52.5%、28.2%)(P<0.05),A1组与B组间无显著性差异(P>0.05);回归分析显示总囊胚形成率及优质囊胚形成率与临床妊娠率呈显著正相关(分别为r=0.844和r=0.867,P<0.05)。结论卵裂胚移植后姐妹胚胎囊胚形成率对IVF-ET的临床结局有预测价值,优质卵裂期胚胎移植后剩余姐妹胚胎培养形成优质囊胚可获得与移植优质囊胚相似的临床结局。

冻融周期中优质卵裂期双胚移植与选择性单囊胚移植的早期妊娠结局比较

目的比较在胚胎冻融移植(FET)周期中优质卵裂期双胚移植(DET)和选择性单囊胚移植(e SBT)的早期妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月河南省人民医院生殖医院1 803例行FET助孕的患者资料,依据移植胚胎数目和胚胎发育天数分为DET组(1 039例)和e SBT组(764例)。比较两组患者的临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率。结果两组患者临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。e SBT组着床率高于DET组,e SBT组多胎妊娠率和异位妊娠率均低于DET组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论在FET周期中,优质卵裂期DET与e SBT均能够得到较满意的妊娠率,但e SBT有较高的胚胎着床率,且e SBT的多胎妊娠率和异位妊娠率较低。

机械辅助孵化和激光辅助孵化对冻融卵裂期胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的探讨机械辅助孵化和激光辅助孵化两种辅助孵化方法对冻融卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析了自2016年1月~2018年12月在本院生殖中心卵裂胚玻璃化冷冻-复苏周期行辅助孵化治疗的672例患者,分成机械辅助孵化组和激光辅助孵化组,比较两组临床妊娠率和胚胎着床率。结果两组解冻后胚胎的复苏率、优胚率、移植胚胎数、着床率和流产率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);激光组的临床妊娠率高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光对复苏后卵裂期胚胎进行辅助孵化的妊娠结局优于机械辅助孵化。

拮抗剂方案单胚胎移植临床结局分析

目的探讨拮抗剂方案单胚胎移植的临床应用价值。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年3月期间在中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心行拮抗剂方案体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕患者的临床资料,根据胚胎发育时间和移植胚胎数分为第3日(day 3,D3)单优质卵裂胚移植组(单优组),D3双优质卵裂胚移植组(双优组)和单囊胚移植组(单囊胚组)。其中新鲜周期单优组301个周期、双优组253个周期、单囊胚组127个周期;冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期单优组84个周期、双优组136个周期、单囊胚组396个周期;全胚冷冻首次FET单优组69个周期、单囊胚组161个周期。采用单因素方差分析及卡方检验比较新鲜和FET周期单优组、双优组、单囊胚组及首次FET周期单优组与单囊胚组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、早期流产率、持续妊娠率。结果各组不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、基础雌二醇、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、获卵数差异均无统计学意义(均P>0.05),新鲜周期中单优组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、早期流产率、持续妊娠率与新鲜周期单囊胚组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),临床妊娠率[46.18%(139/301)]、持续妊娠率[40.86%(123/301)]、多胎妊娠率[0%(0/139)]显著低于双优组[58.89%(149/253),P<0.001;52.17%(132/253),P<0.001;30.20%(45/149),P<0.001],种植率与双优组比较差异无统计学意义(P>0.0167)。FET中单优组的临床妊娠率、种植率、持续妊娠率与双优组比较差异均无统计学意义(均P>0.0167),但均显著低于单囊胚组[62.88%(249/396),P<0.001;63.89%(253/396),P<0.001;55.30%(219/396),P<0.001],多胎妊娠率[0%(0/27)]则显著低于双优组[20.37%(11/54),P=0.013]。首次FET单优组的持续妊娠率[27.54%(19/69)]显著低于新鲜周期单优组[40.86%(123/301),P=0.040],首次FET单囊胚组的临床妊娠率[63.35%(102/161)]、种植率[63.98%(103/161)]显著高于新鲜周期单囊胚组[50.39%(64/127),P=0.027;51.97%(66/127),P=0.040]。结论拮抗剂方案单胚胎移植能显著降低多胎妊娠率;新鲜周期移植D3单优质卵裂胚可获得与D5单囊胚相似的临床结局,而FET周期移植单囊胚能获得更好的临床结局。