幼儿腹膜后原发性巨大卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤(yolk sac tumour,YST),又名内胚窦瘤(endodermal sinus tumor,EST),是一种主要发生于性腺内的生殖细胞肿瘤,仅约20%发生于性腺外[1],其中腹膜后原发者更为罕见,恶性程度高,生长迅速且预后不佳,大部分患者发现时已发生转移[2]。该病临床表现无特异性,影像学表现与其他恶性肿瘤表现相似,少有文献对其影像特征进行报道[3]。

晚期卵巢无性细胞瘤合并卵黄囊瘤自发肿瘤溶解综合征1例

1病例资料。患者女,18岁,因发现盆腔包块首次就诊于我院妇产科,妇科彩超:盆腹腔巨大囊实性混合包块,考虑左附件来源。遂入院行相关术前准备,入院1周后因月经来潮出院,出院后1周再次入院,患者平素月经规律,否认性生活史,半个月前自觉腹围增加,有腹胀不适,检查发现盆腔巨大包块,后无法平卧,偶有便秘和心悸。既往无特殊病史。

鼻腔鼻窦卵黄囊瘤1例临床病理观察并文献复习

卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,常发生于青春期前儿童性腺,仅10%~15%见于性腺外[1]。原发鼻腔鼻窦YST国外仅见个案报道,国内未见此类报道。本研究报道1例原发于男性患儿的鼻腔鼻窦YST,并进行文献复习,重点探讨该部位卵黄囊瘤的临床病理特点、病理诊断与鉴别诊断,旨在提高对该部位YST的认识,减少误诊和漏诊。1材料与方法1.1材料患儿男性,1岁9个月。

儿童骶尾部卵黄囊瘤11例临床分析及文献复习

目的分析儿童骶尾部卵黄囊瘤(SYSTs)的临床特征、治疗方案及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年6月—2020年3月收治的11例SYST患儿的临床资料。结果11例患儿中位发病年龄23个月(孕23+3周~64个月),9例以骶尾部包块起病,1例以排便困难起病,1例以右下肢疼痛起病。肿瘤分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例。所有患儿均手术切除骶尾部肿物。6例Ⅳ期患儿中4例术前接受环磷酰胺/顺铂/依托泊苷/博来霉素(C-PEB)化疗2~4周期,Ⅰ~Ⅱ期患儿术后接受顺铂/依托泊苷/博来霉素(PEB)化疗4周期,Ⅲ~Ⅳ患儿术后接受C-PEB化疗4~6周期。中位随访时间34(15~69)个月,9例完全缓解,2例死于复发。结论儿童SYSTs易早期转移,大部分患儿手术联合化疗仍能获得长期无病生存,部分复发患儿预后不佳。

原发子宫内膜卵黄囊瘤1例并文献回顾

目的提高对原发子宫内膜卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)临床及病理学特征的认识。方法报告南通市肿瘤医院2020年5月诊断YST 1例,收集病人相关临床信息包括血清甲胎蛋白(AFP)水平、手术方案、化学治疗方案及术后随访20个月。并复习原发子宫内膜YST相关文献。结果原发性子宫内膜YST 1例,采取全子宫加双侧附件切除手术、网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术,并在术后化疗接受BEP(博来霉素,依托泊苷和顺铂)治疗方案,随访20个月,病人预后佳。结论原发性子宫内膜YST是一种罕见高度恶性的生殖细胞肿瘤,迄今为止尚未有共识性治疗方案。手术治疗联合术后化疗被认为是治疗原发性子宫内膜YST的有效方法。术后随访血清AFP水平可用于监测治疗结果以及检测治疗后的转移和复发。

CT对儿童原发肝脏卵黄囊瘤和肝母细胞瘤的鉴别诊断

目的探讨儿童原发肝脏卵黄囊瘤的影像学表现,并寻找可能与肝母细胞瘤相鉴别的影像学特征。方法回顾性分析北京大学第一医院收治的1例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的临床表现,尤其是其影像学资料,与22例肝母细胞瘤资料进行对比分析,并复习相关文献。结果原发肝脏卵黄囊瘤患儿为1岁11个月男童,甲胎蛋白(AFP)明显升高,腹部增强CT及B超均提示肝脏右叶巨大单发占位,未见明显钙化,肿物内可见出血、坏死,有包膜下积液等肿瘤破裂迹象。肝母细胞瘤患儿AFP亦明显升高,腹部增强CT提示多为单发肝脏巨大肿物,结节状多见,无包膜,多见点状或片状钙化,肿物周边有明显血流信号,未见有肿瘤破裂迹象。复习文献8例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的影像学资料显示多有出血和坏死表现,1例有明显肿瘤破裂表现,无钙化。结论原发肝脏卵黄囊瘤和肝母细胞瘤都表现为肝脏巨大占位伴AFP明显升高,前者影像学特征是肿物更容易出现出血、坏死和肿瘤破裂迹象,有包膜,无钙化,对二者有一定的临床鉴别价值。

卵巢高级别浆液性癌伴卵黄囊瘤成分1例

目的:探究卵巢高级别浆液性癌伴卵黄囊改变的临床治疗方式及相关预后情况。方法:通过报道笔者收治的一例卵巢高级别浆液性癌伴卵黄囊瘤改变IIA期的临床诊治过程及随访,并回顾性分析国内外相关文献报道,总结卵巢高级别浆液性癌伴卵黄囊改变的病例特点、治疗方式及预后。结果:伴有卵黄囊瘤成分的卵巢上皮性肿瘤,侵袭能力强,预后极差,因此应引起妇科医生高度重视。

婴幼儿阴道卵黄囊瘤6例临床病理特征分析

目的探讨婴幼儿阴道卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集6例婴幼儿阴道YST的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果6例患儿年龄5~23个月,平均10个月,均出现阴道出血,其中2例阴道有黄色分泌物,血清AFP均异常升高。6例均行阴道肿物切除术或活检术,镜下肿瘤排列呈疏网状结构,血管周围见S-D小体和嗜酸性小体,免疫表型:CK、AFP、SALL4、Glypican-3均阳性,OCT-4阴性,Ki-67增殖指数高。术后予以PEB或VCP为主的化疗方案;6例患儿术后随访39~61个月,1例死亡,2例复发,3例未见复发或死亡。结论阴道YST多发于3岁以下儿童,恶性程度较高,生存率较低。临床特征为阴道出血或阴道黄色分泌物伴AFP明显升高,影像学检查提示占位有利于诊断,依靠组织特征及免疫表型确诊,治疗以手术联合术后化疗为主。

MSCT、MRI及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、核磁共振成像(MRI)及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值,并尝试建立量化规则,把MSCT、MRI征象描述转化为可进行比较分析的数值资料。方法收集2019年1月-2022年3月在达州市中西医结合医院经手术病理证实的卵巢卵黄囊瘤的患者93例作为研究对象(研究组),另选取同时期内年龄范围相同且经病理证实为其他类型卵巢肿瘤的患者88例作为对照组进行比较。所有患者均完善CT、MRI及血清肿瘤标志物检查。观察卵巢卵黄囊瘤MSCT、MRI表现,绘制接收者工作特征(ROC)曲线分析MSCT、MRI及血清肿瘤标志物对卵黄囊瘤单独和联合诊断的应用价值,计算准确度、灵敏度和特异度,分析其诊断价值。结果研究组患者血清甲胎蛋白(AFP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清糖类抗原125(CA125)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:MSCT、MRI征象及血清AFP、CA125联合应用时的灵敏度、特异度、准确度分别为0.903、0.852、0.878,均高于单独应用的诊断结果,MSCT、MRI及血清肿瘤标志物联合应用对卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.878。结论MSCT、MRI及血清肿瘤标志物(AFP、CA125)联合应用对卵巢卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,且具有重复性好、临床应用范围广泛等优势。

卵黄囊瘤中肝细胞核因子-1α的表达及鉴别诊断价值

目的探讨卵黄囊瘤中肝细胞核因子-1α(hepatocyte nuclear factor-1α,HNF-1α)的表达及其在卵黄囊瘤与其它类型生殖细胞肿瘤中的鉴别诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测63例卵黄囊瘤和51例其它类型生殖细胞肿瘤中HNF-1α的表达;对比分析HNF-1α、AFP、GPC-3在卵黄囊瘤中表达的特异性和敏感性。结果HNF-1α在卵黄囊瘤的瘤细胞胞核弥漫阳性(60/63);在胚胎性癌(0/11)、精原细胞瘤/无性细胞瘤(0/18)和绒毛膜癌(0/7)中均阴性;仅在畸胎瘤(肠型腺体4/15)中呈小灶阳性。卵黄囊瘤中HNF-1α、AFP、GPC-3的敏感性分别为95.24%、85.71%、84.13%,特异性分别为92.16%、94.12%、90.20%。结论HNF-1α在卵黄囊瘤瘤细胞胞核表达广泛,具有较高的敏感性和特异性,在鉴别卵黄囊瘤和其它生殖细胞肿瘤中具有重要意义。

儿童睾丸卵黄囊瘤的MRI表现及临床病理特点分析

目的探讨儿童睾丸卵黄囊瘤(YST)的磁共振影像特征,提高本病的影像诊断准确率。方法收集我院经手术和病理检查确诊的15例睾丸YST的临床及术前MRI检查资料,并与病理结果进行对照分析。结果15例均为单侧睾丸病变,其中右侧8例,左侧7例,MRI表现实性型6例,囊实性9例,T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI以稍高信号为主,伴有多发小囊变呈更高信号,均未见钙化及脂肪信号,1例伴少许出血。病变实性成分弥散受限,且增强后强化显著。术前血清甲胎蛋白(AFP)检测均提示明显升高,7例AFP>1000ng/mL,4例AFP<1000ng/mL,4例未检测,术后AFP值均明显降低。结论儿童睾丸YST具有较特征性MRI表现,且与病理结果有较高的一致性,结合血清AFP,可提高术前诊断准确性。

横结肠腺癌术后再发结肠肝样分化卵黄囊瘤并甲胎蛋白高表达的1例报告并文献复习

目的总结横结肠腺癌术后再发结肠肝样分化卵黄囊瘤患者的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1例横结肠腺癌术后再发结肠肝样分化卵黄囊瘤患者的病历资料,详细报告本病的诊断、治疗及预后,并查阅相关文献进行复习,加深对肝样分化卵黄囊瘤的诊断、治疗及预后的认识。结果患者的肿物病理检查结果提示为胞浆透明及红染的肝样细胞为主,散在灶状腺样结构、网状或微囊状结构,并内胚窦小体、胞浆内特染糖原染色(+)透明小体;结合免疫组化检测广谱细胞角蛋白(+)、锌指蛋白转录因子4(+)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(+)、甲胎蛋白(+),支持肝样分化卵黄囊瘤。外科手术后予博来霉素+依托泊苷+顺铂方案化疗,疗效欠佳,预后差。结论多脏器来源的恶性肿瘤可出现肝样分化特征,表达甲胎蛋白的癌细胞为恶性肿瘤干细胞多方向分化的结果,导致肿瘤细胞异质性,造成肿瘤组织病理学诊断的复杂性和抗肿瘤药物治疗敏感性差异,增加病理科医生诊断及肿瘤科医生治疗的难度,值得引起关注。

纵膈卵黄囊瘤1例报道

卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)是由原始生殖细胞向胚胎外源性细胞分化而形成,其发生的具体相关机制尚未明确,可能与生殖细胞从卵黄囊转移至生殖嵴的过程中发生脱落具有一定的相关性[1],部分患者可合并其他生殖细胞肿瘤[2]。本案例通过报道1例纵膈卵黄囊瘤的诊断过程,为临床诊疗工作提供一些新的经验及思路,现报道如下。

30例儿童卵黄囊瘤临床预后因素分析

目的:对影响儿童卵黄囊瘤预后因素进行分析讨论。方法:自1989年到2002年随访30例,对年龄、性别、原发部位、Brodeur分期、血清AFP、化疗方案等进行多因素和单因素统计学分析。结果:Brodeur分期、化疗方案的选择是影响卵黄囊瘤2年无事件生存率的独立临床因素。Ⅰ到Ⅳ期的2年无事件生存率分别为76.92%、66.67%、40.00%和0;VAC及不规则化疗方案和铂类方案的2年EFS分别为18.18%和73.68%,有统计学差异。结论:儿童卵黄囊瘤的治疗为手术加辅助化疗的综合治疗,手术应以达到无肿瘤残留为目标。铂类方案的辅助化疗有助于提高疗效,但复发和转移病例的疗效仍有待提高。

婴幼儿I期睾丸卵黄囊瘤的临床分析(附10例报告)

背景与目的:目前婴幼儿Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤早期诊断困难,且行睾丸癌根治术后的治疗方案不确定。本文旨在对此进行深一步的探讨。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2001年7月至2007年6月收治的10例婴幼儿临床Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤的临床资料。结果:10例患者11侧睾丸术前行阴囊B超检查提示睾丸实性肿物,呈低回声或不均匀回声;9例患者血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平升高。10例均行睾丸癌根治术,术前均未行化疗,术后病理检查确诊卵黄囊瘤。其中1例双侧睾丸卵黄囊瘤和1例病理报告见卵黄囊瘤脉管浸润者予以辅助化疗。本组10例均未行腹膜后淋巴结清扫术。9例患者平均随访3年多未见复发和进展,1例双侧睾丸卵黄囊瘤患者辅助化疗结束后随访23个月时发现腹膜后及肺部转移,再次化疗后完全缓解。结论:婴幼儿临床Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤可根据B超和血清AFP检查结果初步诊断。行单纯睾丸癌根治术即可达到良好效果,不必行腹膜后淋巴结清扫术。对于高危的患儿可予以辅助化疗。

AFP在肝细胞癌及卵黄囊瘤以外恶性肿瘤的临床意义

为探索血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）对肝细胞癌（ＨＣＣ）和卵黄囊瘤（ＹＳＴ）以外恶性肿瘤的临床意义，我院自１９８２年以来，对ＨＣＣ和ＹＳＴ以外恶性肿瘤病人进行了ＡＦＰ检测，结果发现阳性（＞２０μｇ／Ｌ）者７４例。其中胃癌４８例（４８／１０２７），结肠直肠癌１１例（１１／８３５），食管癌２例（２／４２１），胰腺癌３例（３／１０４），肺癌６例（６／７３６），卵巢癌１例（１／２８９），胆囊癌２例（２／３１），肾癌１例（１／５７）。２４例胃癌和４例结肠癌病程中发现肝转移者分别为１４例（５８．３％）和３例（７５％）。结合文献与本文病例分析结果表明：ＨＣＣ和ＹＳＴ以外恶性肿瘤，其血清中增高的ＡＦＰ是癌细胞合成和分泌的。因此，ＡＦＰ检测对此类肿瘤有诊断价值，并可作为患者术后疗效监护指标。由于ＡＦＰ有免疫抑制作用，此类肿瘤易发生肝转移而预后不良。

儿童卵黄囊瘤病理学特征及鉴别诊断

目的了解儿童卵黄囊瘤(YST)的组织形态学特征,明确免疫组织化学特点及其在YST病理学诊断中的作用,探讨YST鉴别诊断要点。方法回顾总结21例YST(性腺8例,非性腺13例)的组织形态学及免疫组织化学特征。结果 YST的组织形态学表现多样,具有微囊和网状结构17例,内胚窦结构16例,腺管—腺泡结构10例,乳头状结构8例,巨囊结构和肠型结构各3例,多囊泡卵黄囊样结构2例,黏液瘤样结构1例。免疫组织化学染色甲胎蛋白(AFP)阳性表达20例(95.24%),细胞角蛋白(CK)阳性表达21例(100%),波形蛋白(Vim)阳性表达16例(76.19%)。结论儿童YST可发生于性腺(睾丸和卵巢),亦可发生于非性腺部位(骶尾部、盆腹腔、小脑和软组织等)。YST组织形态表现具多样性,常见特征性结构有微囊和网状结构、内胚窦结构、腺管—腺泡结构和乳头状结构,巨囊结构、肠型结构、黏液瘤样结构和多囊泡卵黄囊样结构等较少见。组织形态学及免疫组织化学特征有助于明确YST的病理学诊断和鉴别诊断。

12例卵巢卵黄囊瘤临床及超声表现分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤的临床与超声特点,评价彩色多普勒超声诊断卵巢卵黄囊瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析12例经手术病理检查证实为卵巢卵黄囊瘤患者的临床及超声表现。结果:①12例患者年龄14～44岁,临床主要表现为中下腹胀、盆腔包块、下腹痛等。病程在1月之内10例。术前10例患者行血清甲胎蛋白(AFP)检测,其水平均高于正常;12例中8例患者血清CA125增高。卵巢卵黄囊瘤均为单发,其中7例为单纯卵巢卵黄囊瘤,5例为含有卵黄囊成分的卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤。FIGO分期:ⅠA期4例,ⅠC期5例,ⅡC期1例,ⅢC期2例。②超声检查见12例患者的肿块最大径线为71～185mm,其中实性肿块4例,囊实性肿块7例,囊性肿块1例。超声图像显示包块边界清晰,大部分呈椭圆形;实性部分彩色血流信号丰富,其中2例甚至见动静脉瘘;7例含有大量的盆腹腔积液,其中2例伴胸腔积液。结论:卵巢卵黄囊瘤主要发生于青春期及育龄期女性,病程快,伴有血清AFP水平明显增高。彩色多普勒超声检查有助于对本病的诊断和鉴别。

骶尾部卵黄囊瘤9例临床病理分析

目的探讨骶尾部卵黄囊瘤（YST）的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断。方法对9例骶尾部卵黄囊瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果 8例为女童,1例为男童,发病年龄16个月～44个月。以臀部或骶尾部包块为主要临床表现。组织病理学检查均可见到典型的内胚窦结构以及腺样、乳头状和疏松网状结构。免疫组化显示9例AFP（＋）,其中5例呈灶状（＋）,4例胞质呈弥漫性强（＋）;2例PLAP灶状（＋）;8例CK呈强（＋）,1例（-）;9例CD30、HCG、EMA、CD15和CD117均（-）。5例确诊后及时进行化疗,3例未化疗者短期内复发死亡,1例失访。结论骶尾部卵黄囊瘤多见于女婴,恶性度高,化疗敏感,诊断主要依靠组织形态与免疫组化染色。