俯卧位通气卷心式操作新方法

自1949年Ecker提出俯卧位手术体位后,学者对俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)进行了多方面的研究,1974年Byran首次发现麻醉患者俯卧位可以改善氧合状态,通过PPV能增加功能残气量,改善通气血流比值,减少分流,改变膈肌的运动方式和位置,促进分泌物的排出,增加肺的顺应性.至今为止PPV已被认为是纠正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者难治性低氧血症的一种有效、经济的治疗措施.近期Claude Guerin等进行的一项前瞻性、多中心、随机对照研究也表明早期长程PPV大约有50%-70%的患者能提高动脉氧分压,降低吸氧浓度,严重ARDS患者28-90d的死亡率明显降低.Fridrich等通过大量的研究也表明上述并发症的发生率很低,只有0.7%.