儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜临床分析

目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或双足、踝部针尖大小皮疹,散在或密集分布,不高出皮肤,压之不褪色。8例患儿皮疹亦可见于头面部、双侧上肢及躯干部。既往诊断为过敏性紫癜,予相应治疗未见明显缓解,详细询问患儿病史,观察皮疹形态及分布特点,完善实验室检查排除其他血液系统及免疫系统疾病后诊断为血管内压力增高性紫癜,予停药观察,随访24周。38例患儿中27例皮疹复发,未予药物干预自行消退。误诊时间为2~28周。全部病例均未出现肾脏损害。结论血管内压力增高性紫癜临床表现不典型,无特异性检查指标,易被误诊。临床需加强病史询问、皮疹形态的鉴别诊断,及时完善相关检查,减少误诊。

中重度颅脑损伤术后颅内压力增高的精准治疗

目的:研究中重度颅脑损伤术后颅内压力增高的精准治疗的临床效果。方法:选取中重度颅脑损伤手术治疗的80例颅内压力增高患者作为研究对象,术后均给予颅内压监测,并按双盲法将其分为常规组(给予甘露醇降低颅内压)和研究组(在常规组的基础上加入高渗盐水降低颅内压)各40例,对比两组治疗前、治疗14 d后的颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压、血浆渗透压、脑血流指标(大脑中动脉收缩期峰流速、搏动指数、平均血流速度)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、尿素氮、血肌酐、血钠浓度。结果:治疗后研究组的颅内压低于常规组,而平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压、血浆渗透压均高于常规组,研究组的大脑中动脉收缩期峰流速、平均血流速度水平和GCS评分高于常规组,搏动指数、尿素氮、血肌酐水平低于常规组,而血钠浓度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度颅脑损伤患者经过手术治疗后,容易出现颅内压力增高现象,给予甘露醇联合高渗盐水治疗可以快速降低颅内压,改善大脑血流动力学,恢复脑灌注,治疗精准。

高压力增高速率对活塞及活塞环的影响

探讨dP/dt对活塞及活塞环运动状态的影响,揭示了活塞的状态和活塞的横向运动的机理。得出:槽中第一道环的纵向位置不受dP/dt值的影响,则纵向运动不能用来解释众所周知的活塞环断裂现象,而用径向运动才能解释活塞环的损坏原因。径向特性的测量表明:由于高的dP/dt值,活塞环根据工作表面的形状可能会发生剧烈的径向变形,继而导致活塞环的断裂。根据连杆上变形测量的结果提供的假设证明:由于连杆的振动,使活塞发生三级运动。对第二道环上的测量和测出的活塞径向运动也证明了这一点。同时,从第二道环运动状态及活塞的运动状态中都可以看出连杆的振动频率。

腹腔内压力增高影响肺顺应性

已知内出血、腹水和肠水肿等腹内压增高可损害血流动力学、肾和肺功能.一旦通气措施受到影响,就必须采取缓解腹内压的处理,其中精确的腹内压测定极为重要.作者在腹腔镜胆囊切除术中,观察腹腔充气使压力增高后对肺顺应性的影响,并比较膀胱、胃和直肠测压何者能正确反映腹内压力.在26例施行腹腔镜胆囊切除的成年病人中,使其潮气量和呼吸率维持恒定,取潮气量/（终未吸气压-终末呼气压）mL/cmH2O表示动力性肺顺应性.取控制CO2充气的内镜充气器直接测腹腔内压力,另取插管分别测膀胱内、胃腔内和直肠内压力,以资与直接测压法进行比较.病人的体位有仰卧、垂头仰卧（20°）和抬头仰卧（30°）三种.测定的结果如下表所示.何论在仰卧、垂头或抬头仰卧位置,充气压增加时肺顺应随之降低.在腹腔充气情况下,仰卧位时膀胱内压力更能反映腹内压增加6mmHg变化（5.7±9.8mmHg）,但不是在垂头仰卧位（2.1±7.5mmHg）或抬头仰卧位（3.4±6.2mmHg）.直肠和胃腔内压力的影响与病人的体位也有相同的关系,但在技术上较不可靠.

三尖瓣畸形合并房间隔缺损伴艾森门格氏综合征1例报告

1 临床资料 患儿,男,6天。因出生后口唇青紫,发烧、拒奶而来我院就诊。 体格检查:体温 37.9℃,呼吸 32次/分,脉搏136次/分,口唇紫绀,听诊双肺呼吸音略粗糙,于胸骨右旁Ⅲ、Ⅳ肋间可闻及5/6SM杂音,临床初步诊断为先天性心脏病。2

急性腕管综合征5例

急性腕管综合征可由许多原因引起。腕管内压力在短时间内急剧增高,使正中神经受压于腕横韧带近侧缘,产生正中神经功能障碍。自1985年2月～1994年10月收治五例。经及早治疗,效果满意。 一、资料与方法 本组5例,均为男性,左腕3例,右腕2例。年龄18岁～42岁,外伤性月骨掌侧脱位2例;Colles骨折整复后腕关节屈曲尺偏位固定1例;急性化脓性滑囊炎1例;火枪伤1例。发现正中神经受压时间最短2小时,最长36小时。均述患肢腕、手部不同程度的肿胀、疼痛,

血管紧张素-(1-7)对压力负荷增高大鼠血管紧张素Ⅱ及受体的影响

目的探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对压力负荷增高大鼠血管紧张素Ⅱ及受体的影响。方法采用腹主动脉缩窄术制成压力负荷增高大鼠模型,45只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、Ang-(1-7)治疗组。Ang-(1-7)治疗组大鼠通过颈静脉插管和置入式微量泵,持续给予Ang-(1-7),剂量为25μg·kg-1·h-1,共4周。假手术组和模型对照组经微量泵只给予同量的生理盐水。术后4周检测大鼠左心室重量/体重比、血浆及心肌血管紧张素Ⅱ浓度、并采用逆转录-聚合酶链反应检测左心室心肌血管紧张素Ⅱ1型(AT1)、2型(AT2)受体mRNA的表达水平。结果与假手术组比较,模型对照组术后4周心肌血管紧张素Ⅱ浓度及心肌AT1受体mRNA的表达水平明显增高,左心室重量/体重比也明显增高;与模型对照组比较,Ang-(1-7)治疗组术后4周血浆及心肌血管紧张素Ⅱ浓度无明显变化,但心肌中AT1受体mRNA的表达水平降低,左心室重量/体重比也明显降低。心肌中AT2受体mRNA的表达在3组中无明显差异。结论外源性Ang-(1-7)可减轻压力负荷增高所致的心肌肥厚,可能与它抑制心肌中AT受体表达有关。

肝硬化腹水病人的护理

肝硬化腹水是肝硬化的一个常见的并发症，腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝硬化腹水病人由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。由于本病尚无特效治疗，护理显得尤为重要。

儿童疝气早预防

婴幼儿疝气发病率高,约占儿科总就诊量的9％左右。形成本病的原因是小儿腹壁抵抗力低,腹内压力增高所致。先天不足、后天失养,经常便秘、咳嗽及各种原因所引起的啼哭不安,则是形成疝气的根源。为预防儿童疝气形成,可采取以下预防措施: 一、新生儿期是关键 未满月的婴儿,外不能受风着凉,内不能饮乳过量,稍有不慎则发热咳嗽、腹胀腹泻同时发生。此时烦躁哭闹腹内压力增高,面赤气粗,时有脐向外突。

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作1例

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作１例河南省平顶山市１５２医院４６７０００李广宪，张湘玲，易晓燕，梁琴脊髓梗塞临床罕见，我们遇到１例外伤后出血性休克致脊髓梗塞合并癫痫发作１例，现报告如下：患者男性，１５岁。于１９９３年６月２１日８时，被人用刀从背部脊柱右...

令人难堪的性交后尿失禁

有一件事一直令黎女士感到十分尴尬:她和丈夫行房事时,有时会不自禁地流出一些尿液,经常把床垫弄脏。她曾私下里问过几位要好的女友,都说没有发生过类似的情形。无奈之下,黎女士只好到医院的专家门诊咨询。经详细询问与检查后,医生诊断她患有“压力性尿失禁”。原来她在咳嗽、打喷嚏、奔走等腹内压力增高的情况下,也会发生尿液不随意流出的现象。