用压力容积图进行管道试压方式研究

目前国内外采用的管道试压方式大致有两种,一种是在试压时控制管道环向应力水平;另一种是以管道中试压介质的压力容积图控制试压。以前者作为试压方式虽然简便,但因其将每根管子管材的屈服极限作为非变量,因而用同一应力水平试压极有可能造成管材过分屈服或试压不足,试压应力难以确定。而后者只控制试压过程中压力容积图的线性关系,即在图形出现非线性时停止加压,避免了试压应力难以确定的问题。多项研究和统计表明,试压应力越高,能够发现的管道缺陷也就越多,也就越能保证日后管道的安全运行。为此,对如何在我国采用这种已在国外得到较多采用的压力容积图试压方式、在试压过程中如何选用合理的控制参数,以及试压管段的自然高差和试压时的容积控制等问题进行了研究。

同步心导管及2D超声构建人肺动脉高压右心室压力容积环的研究

目的探讨心导管和2D超声同步测量右心室压力容积环的可行性。方法拟入组2015年6月至2017年6月在武汉亚洲心脏病医院行右心导管检查的任意类型肺动脉高压患者,在行导管检查的同时行心脏超声测量右心室容积,选择同一心动周期,取压力和容积参数制作压力容积环。结果最终完成4例患者的资料收集,制作出压力容积环,但图形不规则,相互间无相似性,制作失败。结论同步心导管及2D超声构建人肺动脉高压右心室压力容积环存在难以克服的技术缺陷,难以成功。

45°半坐卧位对BPH患者膀胱压力容积测定结果的影响

目的探讨45°半坐卧位对良性前列腺增生患者膀胱压力容积测定的影响。方法按照入选标准和排除标准选取临床确诊为良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者。按照二阶段交叉设计的方法将入选患者随机分入A、B两组。A组患者先进行45°半坐卧位膀胱压力容积测定(Cystometry,CMG),再进行平卧位CMG,B组患者先进行平卧位CMG,再进行45°半坐卧位CMG。统计以下CMG参数:膀胱初始感觉容量、膀胱初始尿意容量、膀胱最大容量及逼尿肌过度活动发生率。结果与平卧位相比,45°半坐卧位对膀胱初始感觉容量、膀胱初始尿意容量、膀胱最大容量的测定无影响,且能提高逼尿肌过度活动的检出率(45°半坐卧位37.21%vs.平卧位11.63%,P=0.006)。结论 45°半坐卧位能代替平卧位作为CMG的检查体位。

数字化压力容积法测定大鼠足容积

目的 :建立数字化压力容积法。方法 :基于容积 -压力转换原理 ,用数字化方法纪录大鼠足容积。结果 :该方法系统误差小于2 %。结论 :适用于多剂量组抗炎药物时间 -效应关系研究。

左心室压力容积环的临床应用

左心室与体循环动脉之间的相互作用是评价心血管功能的关键指标。本文简要回顾心室一动脉相互作用和耦合的部分评估方法，重点在于说明基本的生理原理和各种参数，包括侵入性和非侵入性方法。

Millar压力容积导管与超声心动图联合评价骨髓单个核细胞移植对心肌梗死小鼠的治疗效果

目的采用Millar压力容积导管和超声心动图研究骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对心肌梗死小鼠的治疗作用。方法 30只小鼠随机分为心肌梗死组、心肌梗死BMMNCs移植治疗组(BMMNCs组)和假手术组,每组10只。心肌梗死组和BMMNCs组小鼠进行心肌梗死造模,4 h后BMMNCs组小鼠经尾静脉注射BMMNCs;7 d后行超声心动图和Millar压力容积导管检测,记录各组小鼠心功能指标的变化;心脏组织切片TTC染色后光学显微镜下观察心肌梗死面积。结果 Millar压力容积导管检测结果显示:与假手术组比较,心肌梗死组小鼠心输出量(CO)、左心室收缩末压(Pes)、等容收缩期左心室内压力上升最大速率(dP/dtmax)、射血分数(LVEF)均显著降低(P<0.05);而左心室舒张末压(Ped)、等容舒张期左心室压力下降最大速率(dP/dtmin)及左心室心肌松弛时间常数(Tau)均显著上升(P<0.05)。BMMNCs组小鼠CO、Pes、dP/dtmax、EF高于心肌梗死组(P<0.05),而Ped、dP/dtmin和Tau显著低于心肌梗死组(P<0.05)。BMMNCs组小鼠各项指标与假手术组的差异仍有统计学意义(P<0.05)。超声心动图显示:心肌梗死组和BMMNCs组左心室后壁的增厚情况均不明显;但与假手术组相比,两组均出现左心室内径增加及左心室舒张和收缩末期容积增加(P<0.05)。心脏组织切片TTC染色光镜下观察发现:BMMNCs组小鼠心肌梗死面积明显小于心肌梗死组(P<0.05)。结论 Millar压力容积导管与超声心动图可从多方面监测小鼠心功能,评估BMMNCs移植改善小鼠心肌梗死的情况,对研究心肌梗死后小鼠心功能变化具有重要意义。

动脉波速指标和动脉压力容积指标评估动脉硬化的有效性研究

目的动脉波速指标(AVI)和动脉压力容积指标(API)是由动脉脉搏波速率检测仪(AVE-1500型)经波形解析无创估测的动脉硬化指标,分别指示中心动脉和肱动脉的僵硬度,其临床价值已在国外得到了广泛验证,但在我国尚无相关报道。本文旨在通过研究AVI、API与动脉硬化的独立预测因子年龄和动脉僵硬度经典指标baPWV(肱踝脉搏波传导速度)的相关性,评估其作为动脉僵硬度指标的有效性,从而为该检测方法的临床应用提供初步依据。方法在体检中心随机募集受试者,对每位受试者分别采用动脉脉搏波速率检测仪测量AVI、API以及上臂动脉血压,其后使用动脉硬化测量仪(BP-203RPEⅢ型)测量受试者的双侧baPWV。同时,对所有受试者均记录年龄、性别和血液生化指标等一般临床信息。应用Pearson相关分析探讨AVI、API与年龄及ba PWV的相关性;采用检验研究高血压患者组与年龄、性别匹配的健康组测量结果的差异性。结果共募集140例受试者,包括110例健康成年人(47.4±14.4)岁和30例单纯高血压患者(53.5±10.6)岁。结果显示,健康受试者组,AVI与年龄呈高度线性相关(r=0.706,P=0.000),且与baPWV呈显著线性相关(r=0.599,P=0.000),API与年龄、baPWV亦相关,但相关程度明显低于AVI。30例高血压患者与年龄、性别匹配的30例健康受试者比较,高血压组的AVI、API、baPWV大于健康组,其差异具有统计学意义。结论 AVI在监测由年龄、高血压引起的动脉硬化进展方面与baPWV具有相似的效果,API由于局限于对外周动脉(肱动脉)僵硬度的评估,在健康人群中与年龄的相关性较弱,但在评估心血管疾病患者的动脉弹性状况方面仍有一定价值。

血管内皮功能障碍患者动脉压力容积指数与反应性充血指数的相关性

目的探讨血管内皮功能障碍患者动脉压力容积指数(API)与反应性充血指数(RHI)的关系。方法选取2018年1月—12月在成都市郫都区人民医院心血管内科就诊的患者,应用Endo-PAT2000无创血管内皮功能诊断系统检测RHI RHI≤1.67者共150例纳入内皮功能障碍组,RHI>1.67者共150例纳入内皮正常组,采用便携式动脉波检测仪分别检测两组API。采用Spearman相关性分析RHI和API的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估API诊断血管内皮功能障碍的准确性。结果内皮功能障碍组API高于内皮功能正常组(Z=-10.93,P<0.01);Spearman相关性分析结果示API与RHI呈负相关(r=-0.799,P<0.01);多元线性回归分析显示,API是RHI独立影响因素(调整后的β=-0.553,P<0.01),API诊断血管内皮功能障碍的ROC曲线下面积为86.4%,API=27.5作为最佳截断值时,诊断血管内皮功能障碍的灵敏度为82.7%,特异度为70%。结论血管内皮功能障碍患者API与RHI呈负相关关系,检测API有助于血管内皮功能障碍诊断。

膀胱压力容积测定在高位脊髓损伤患者膀胱康复中的应用价值

目的探讨膀胱压力容积测定在高位脊髓损伤患者膀胱功能康复中的应用价值。方法选择48例颈髓损伤患者(全部为男性),3 d之内进行尿流动力学测压,大于2周后进行第2次膀胱压力容积测定,观察2次膀胱压力容积测定数值与尿流动力学压力数值。结果 48例高位脊髓损伤患者第一次膀胱压力容积测定(42±5.6)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),第2次膀胱压力容积测定(42±6.3)cmH2O,尿动力学压力(43±7.2)cmH2O。结论膀胱压力容积测定结果与尿流动力学测定结果基本一致。

膀胱压力容积测定在截瘫患者膀胱功能康复中的应用价值

脊髓损伤不仅造成患者截瘫平面以下感觉运动功能障碍，而且造成排尿功能障碍，可影响患者生存质量，如引起泌尿系统感染，严重者可危及生命。临床实践证明间歇导尿可使60％-80％的脊髓损伤患者维持或基本维持有效控尿状态，同时上尿路功能可得到很好维护，是一种有效的无创的膀胱功能康复治疗方法。

汽车制动器系统压力容积模拟计算

文章详细讨论了如何运用ABAQUS模拟计算汽车制动器系统压力容积。通过创建制动器装配体有限元模型及ABAQUS输入文件,在设计初期即可计算压力容积值并对设计进行更改优化,从而减少了设计后期的实验验证费用及周期。

用压力容积关系测量颅内顺应性的一种方法

为建立用压力-容积关系测量颅内顺应性的方法,选用12条狗安置硬膜外球囊,通过恒速注液和抽液改变球囊内液量,从而改变颅内容积和颅内压,由压力传感器持续记录脑室内压力,分别用二次抛物线、幂指数、对数关系式对颅腔的P-V实验数据进行拟合,从而求得各关系式的系数.通过对系数的分析研究颅内顺应性.结果表明:(1)二次抛物线关系式中的系数满足线性关系;(2)指数关系比抛物线关系拟合得更好,压力较高时更是如此;(3)简化的对数关系式在压力较高时可以近似拟合容积压力关系;(4)在一定范围内,颅内顺应性对应变率不敏感.

呼气末压力为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用

目的 评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力 容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后进行SI。根据 2 0例患者使用SI后改良氧合指数 (PaO2 /FiO2 )进行分组 ,增加≥ 2 0 %为SI反应组 (A组 ) ,<2 0 %为SI无反应组 (B组 )。结果 (1)A组ZEEP时静态P V曲线参数c - 2d≥ 0cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,且c≥ 18cmH2 O ,呈向上凹的形态 ;而B组c - 2d <0cmH2 O或c <18cmH2 O ,呈向上凸的形态或一直线。 (2 )使用SI后 ,A组患者可减少肺内分流 (P =0 0 0 6 ) ,而B组不减少肺内分流 (P =0 339)。相同吸气压下的肺容积增加 ,A、B组间比较差异有显著性 [(2 4 1± 111)ml,(2 9± 4 6 )ml,P =0 0 36 ]。结论ARDS患者在ZEEP时静态P V曲线具有不同的形态 ,使用曲线参数的c - 2d及c值可迅速判断静态P V曲线形态 ,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义。

实验性颅脑外伤后颅内容积压力关系的变化及其评价方法

目的：研究颅脑外伤后颅内容积压力关系的变化及其评价方法。方法：１９条狗分为外伤组和非外伤组，硬膜外球囊注液升高颅内压（ＩＣＰ）和硬膜外光纤压力传感器测压。结果：颅脑外伤后容积压力反应（ＶＰＲ）与颅内压无明显相关性；当ＩＣＰ＞５．３ｋＰａ时，压力容积指数（ＰＶＩ）随颅内压的升高而急剧增加；脑顺应性（ＢＣ）随ＩＣＰ的增加先下降而后升高，转折点处ＩＣＰ为５．８ｋＰａ。结论：ＢＣ是评价颅脑外伤后颅腔容积压力关系较优的指标；认为颅高压（ＩＣＰ＞５．８ｋＰａ）状态下脑自主调节功能障碍。

实验性颅脑外伤后颅内容积压力关系的变化及其评价方法

实验性颅脑外伤后颅内容积压力关系的变化及其评价方法目的：研究颅脑外伤后颅内容积压力关系的变化及其评价方法。方法：１９条狗分为外伤组和非外伤组，硬膜外球囊注液升高颅内压（ＩＣＰ）和硬膜外光纤压力传感器测压。结果：颅脑外伤后容积压力反应（ＶＰＲ）与颅内压...

模拟失重对新西兰兔股静脉压力-容积关系的影响

目的观察模拟失重对兔股静脉压力 -容积关系的影响及静脉壁显微结构的变化。方法采用头低位 ( - 2 0°)倾斜的方法作为模拟失重家兔模型。 2 4只雄性健康新西兰兔 ,随机分为对照组、模拟失重 2 1d组和模拟失重 1 0d组 ,每组 8只。进行股静脉的压力 -容积 (P V)关系测试 ,并观察血管壁的显微结构。结果模拟失重后股静脉P V曲线向容积变化比增大的方向移动 ,模拟失重 2 1d组较 1 0d组移动更明显。分别于加、卸载测试时拟合出的模拟失重 2 1d组P V二次抛物线方程式系数B1 、B2 值均显著高于对照组及模拟失重 1 0d组 (P <0 .0 1 ) ,模拟失重 1 0d组的B1、B2值和对照组相比有增加的趋势。组织学观察表明 ,模拟失重组股静脉内皮细胞呈立方或矮柱状并有细胞脱落 ,平滑肌层变薄等变化。结论模拟失重后股静脉顺应性增加 ,2 1d组较 1 0d组增加明显 。

压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用

目的探讨静态与动态压力-容积(P-V)曲线低位拐点(LIP)的相关性,为临床选择最佳呼气末正压(PEEP)提供简捷的方法。方法记录14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的准静态及动态肺P-V曲线,确定P-V曲线上的LIP及高位拐点(UIP),将PEEP设定在动态P-V曲线的0、LIP/2、LIP+2 cm H2O、(LIP+UIP)/2和UIP,各水平PEEP分别维持30 min后测血气分析及静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)。结果14例ARDS患者准静态LIP和动态LIP分别为(6.5±1.7)cm H2O和(4.5±1.7)cmH2O,两者经相关性检验呈正相关(r=0.76,P<0.05)。当PEEP为LIP+2 cm H2O时,PaO2/FiO2及Cst均显著提高(P均<0.01),动态肺顺应性达最高,且对CVP及MAP无明显影响。继续增加PEEP,虽PaO2/FiO2有增高,但Cst及MAP下降,CVP、MAP及平均气道压明显升高。结论动态P-V曲线的LIP+2 cm H2O作为最佳PEEP水平时可获较佳治疗效果。

肺动脉高压患者压力-容积关系分析与纽约心脏病协会心功能分级的相关性

目的探讨肺动脉高压患者的压力-容积相关参数与不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级间的相关性。方法纳入2015年4月至2016年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的肺动脉高压患者36例,通过股静脉入径右心导管记录右心房压力曲线、右心室压力曲线、肺动脉压力曲线及不同部位血氧饱和度,同期行心脏磁共振成像(MRI)检查获得单个心动周期下的右心室容积,并使用Mass软件测量连续的右心室容积,再进一步获得右心室压力-容积环参数的计算结果。根据NYHA心功能分级进行分组,即NYHA心功能Ⅰ级(Ⅰ组,5例),NYHA心功能Ⅱ级(Ⅱ组,23例),NYHA心功能Ⅲ级(Ⅲ组,8例)。分析各组患者各参数与NYHA心功能分级之间的相关性及组间差异。结果Ⅱ组患者右心室舒张末期压力(RVEDP)[(9.61±4.31)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和右心室收缩末期压力(RVESP)[(91.37±29.62)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]、Ⅲ组患者RVEDP[(13.75±7.44)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和RVESP[(93.45±30.56)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]均显著高于Ⅰ组,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者间右心室收缩末期容积(RVESV)(R=0.375,P=0.02)、RVEDP(R=0.377,P=0.03)和RVESP(R=0.378,P=0.02)呈正相关,而右心室舒张末期容积(RVEDV)(R=–0358,P=0.02)呈负相关,差异均具有统计学意义。将患者分为NYHA心功能Ⅰ级比Ⅱ级+Ⅲ级进行分析显示,RVESP(R=0.493,P=0.008)和右心室动脉有效弹性(RVEa)(R=0.345,P=0.02)呈正相关;分为Ⅰ级+Ⅱ级比Ⅲ级进行分析时,RVEDV(R=0.383,P=0.02)、RVESV(R=0.398,P=0.02)和RVEDP(R=0.360,P=0.03)呈正相关,差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现,当患者分为NYHAⅠ级和Ⅱ+Ⅲ级两组、预测结局为NYHAⅡ/Ⅲ级时,RVEa灵敏度为0.871,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.836,P=0.02;RVESP灵敏度为0.903,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.892,P=0.006,。结论右心室压力-容积参数可能是判断肺动脉高压患者临床心功能状态的更为客观的指标,可作为量化心功能分级的参考选择,对于慢性进展性但又症状偏轻患者的心功能评价具有潜在价值,值得临床医师更多的关注和研究。

利用压力-容积曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP对ARDS患者氧合及血流动力学的影响

目的探讨利用压力一容积（P—V）曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学影响。方法选取25例ARDS患者，采用肺保护性通气，肺复张（RM）后随机分为两组：利用P—V曲线呼气支最大曲率拐点设置PEEP组（PPMc）和以P—V曲线低位拐点设置PEEP组（PLIP），观察并比较RM前后两组患者PaO2／FiO2、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化。结果RM后两组患者短时间内PaO：／FiO：和Cdyn均明显增加，PPMc组PaO2／FiO2在RM后1、2、4h较Pup组升高（P〈0．05）。PLIP组Cdyn在RM后很快降至RM前水平，PPMC组Cdyn在RM后1、2h高于PLIP组（P〈0．05）。两组RM时均有MAP、CVP下降，HR升高（P〈0．01）；HR、MAP在RM后很快恢复，PPMC组CVP持续升高至RM后2h（P〈0．05）。结论RM后利用P—V曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP可以使氧合及呼吸系统顺应性改善更为明显，对血流动力学无严重的不良影响。