阴道壁神经分布与术后新发压力性尿失禁之间关系的研究

目的探讨阴道壁神经的分布及其他相关影响因素与盆底重建术后新发压力性尿失禁之间的关系。方法选择107例因盆腔脏器脱垂(POP)行手术治疗的患者,根据术后是否发生压力性尿失禁分组,采用免疫组化方法对患者阴道前壁蛋白基因产物9.5(PGP9.5)染色,探讨两组患者在绝经年龄、绝经年限、产次、血清促卵泡激素(FSH)值、脱垂程度、阴道前壁神经分布和盆底肌力评估方面是否存在差异。结果两组患者在绝经年龄、绝经年限、产次、血清FSH值方面无明显差异(P>0.05),术后新发压力性尿失禁(POSUI)组阴道前壁脱垂程度大于对照组,阴道壁神经的分布弱于对照组,盆底肌评估中快肌肌力最大值及慢肌耐力平均值均小于对照组(P<0.05),Logistic回归分析显示术前Ba值越大,POSUI发生率越高,阴道前壁神经分布越密、盆底肌力量越强,POSUI发生率越低。结论对于阴道前壁膨出严重并伴有膀胱膨出的患者需警惕POSUI的发生,POP术后改善盆底肌肉及阴道壁神经的功能可预防术后新发压力性尿失禁的发生。

盆腔脏器脱垂术后压力性尿失禁的临床分析

目的研究盆腔脏器脱垂术后压力性尿失禁(SUI)症状的变化情况。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月江西省妇幼保健院住院部收治的盆腔脏器脱垂(POP)或合并SUI并接受手术治疗的80例患者的临床资料,按不同的术式分为阴式全宫组(25例)、盆底悬吊术组(30例)和腹腔镜组(25例),并根据患者术前、术后SUI的情况,又可将其分为术前无客观SUI组(29例)、术前POP合并SUI且同行经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)术组(25例)以及未行TVT-O术组(26例)。比较分析手术治疗前后患者压力性尿失禁症状的变化情况。结果术前POP合并SUI且同行TVT-O术组的POP-Q值明显优于术前无客观SUI组和未行TVT-O术组,差异有统计学意义(P<0.05);同行TVT-O术组术后SUI的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术组的手术效果较之其他两组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术进行盆腔脏器脱垂的治疗,能有效缓解压力性尿失禁症状,效果显著。同时,在进行盆腔脏器脱垂术的同时实施预防性压力性尿失禁手术,能有效降低术后压力性尿失禁的发生率。

经会阴四维超声评估单切口吊带悬吊术治疗压力性尿失禁

目的采用会阴四维超声观察单切口吊带悬吊术(SIS)治疗压力性尿失禁(SI)术后转归,分析导致治疗失败的可能因素。方法回顾性分析33例SIS术后6~12个月SI患者盆底超声声像图,以压力诱发实验评估治疗效果,并据此将其分为治疗有效组(n=20)和无效组(n=13),比较2组在静息状态及瓦尔萨尔瓦动作下吊带形态及其相对于尿道的位置等。结果静息状态下所有患者吊带均位于尿道后方,无效组2例出现吊带折叠。静息及瓦尔萨尔瓦动作下,有效组吊带相对于尿道的位置均保持一致,无效组中仅3例保持一致,且此3例于瓦尔萨尔瓦式动作下吊带双侧臂不对称(P<0.05);2组吊带中点与尿道中点最短距离以及吊带成角差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经会阴超声可动态观察SI患者SIS悬吊术术后转归,并有助于了解手术失败原因。

基于电刺激的盆底肌功能训练对老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁的影响

目的探讨基于电刺激的盆底肌功能训练对老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁的影响。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的83例老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁患者为研究对象,将其随机分为对照组42例和研究组41例,对照组开展盆底肌功能训练,研究组开展基于电刺激的盆底肌功能训练。比较两组患者干预前后前列腺症状、压力性尿失禁严重程度、压力性尿失禁恢复时间及住院时间。结果干预前,两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)得分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组IPSS,ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。研究组压力性尿失禁恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁患者应用基于电刺激的盆底肌功能训练,可改善其前列腺症状与尿失禁症状,缩短其康复时间。

延续护理在TVT术治疗女性SUI术后效果观察

目的探讨延续护理在女性中、重度压力性尿失禁术后的应用效果。方法选取60例女性压力性尿失禁住院行无张力尿道中段悬吊术(TVT)患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上,出院后开展延续护理服务,比较2组患者出院后复诊率及盆底健康知识的掌握情况、术后SUI生活质量评分变化及患者满意度。结果观察组术后盆底健康知识掌握较对照组提高,复诊率较对照组提高(P<0.05);观察组干预后疗效显著,生活质量较对照组提高(P<0.05),且满意度高于对照组。结论对中、重度女性SUI患者TVT术后开展延续护理服务,提高了患者出院后的健康知识、来院复诊率、患者生活质量及满意度,提高了手术近远期效果。

经尿道前列腺钬激光剜除术后压力性尿失禁危险因素分析

目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后发生压力性尿失禁的危险因素。方法:回顾性分析2012年11月~2016年3月采用HoLEP治疗的1 180例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。所有患者均由同一组手术医生完成。对可能引起术后压力性尿失禁的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:HoLEP术后出现压力性尿失禁68例(5.76%)。单因素分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、前列腺体积及手术时间是影响术后发生压力性尿失禁的主要因素,而前列腺特异性抗原(PSA)、术前药物治疗、术前急性尿潴留及术后导尿管留置时间与术后是否发生压力性尿失禁无关。进一步多因素分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病及手术时间≥40min是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素(P<0.05)。结论:与其他治疗BPH的手术操作比较,HoLEP在术后会引起一定比例的压力性尿失禁。高龄、合并糖尿病和手术时间增加是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素。

腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂(POP)的围术期、短期疗效及术后并发症。方法:选取2018年至2019年于郑州市中心医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ期的中盆腔脱垂为主行腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术40例,比较术前及术后3月POP-Q评分、生活质量评分(PFDI-20与PFIQ-7),全身状况改善问卷(PGI-C)了解主观满意度评价短期疗效。结果:40例患者均成功完成手术,术中均无肠管、输尿管、膀胱、血管及神经损伤。住院期间1例(2.5%)出现无症状下肢肌间静脉血栓形成,经积极治疗后治愈。随访过程中2例(5%)出现阴道残端网片暴露,并于无菌状态下剪除暴露的网片;2例(5%)出现术后新发压力性尿失禁(SUI),均行盆底康复治疗后症状明显减轻;3例(7.5%)出现新发尿急症状;无一例发生排便障碍症状。术前及术后3月POP-Q评分差异为Aa点1.0(0.125,3.0)cm vs-2.5(-2.6,-2.0)cm,Ba点2.0(0.5,4.0)cm vs-2.45(-2.5,-2.0)cm,C点1.0(0.5,3.0)cm vs-5.0(-5.38,-4.13)cm,Ap点-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm,Bp点-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);TVL6.0(5.63,7.0)cm vs 6.0(6.0,7.0)cm差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后生活质量评分PFDI-20(64.62±17.65)vs(10.12±5.44)及PFIQ-7(69.86±16.55)vs(9.79±5.45),差异均有统计学意义(P<0.05),主观满意度为90%。结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的新术式,具有手术时间短、术中并发症及术中出血量少等优势,但其术后可能出现新发尿失禁及阴道残端网片暴露等并发症。