儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果分析

目的探究压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果影响。方法随机选取2020年1月-2021年12月潍坊市益都中心医院收治的200例外科手术患者为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用Braden压力性损伤评估量表护理干预,对照组采用常规护理干预,对比两组患者的相关指标。结果观察组压力性损伤发生率为6.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.944,P<0.05)。观察组压力性损伤分期结果中,1期4例,2期1例,3期1例,4期0例,和对照组(1期3例,2期4例,3期10例,4期0例)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度为97.00%,高于对照组87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用压力性损伤风险评估表护理干预,能够对压力性损伤患者的压力性损伤风险进行评估,也能够对患者的恢复情况进行判别。

红外热像仪联合Braden评估表在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的应用研究

目的采用红外热像仪联合Braden压力性损伤风险评估表,评估烧伤患者翻身床治疗中可能出现的1期压力性损伤风险,明确红外热像仪在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的作用和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2023年1~12月收治的严重烧伤患者34例,均采用翻身床定期翻身治疗,并将患者分为Braden评估组(单纯应用Braden评估表,n=17)和联合评估组(红外热像仪联合Braden评估表,n=17)。收集患者入院时的一般临床资料;并在患者入院接受翻身床治疗1个月后的1周内,每天根据臀部压力性损伤评估,调整翻身次数和臀部护理按摩时间,记录两组患者1周内翻身总次数和臀部按摩总时间,并对数据进行统计分析。结果联合评估组在减少翻身次数、缩短臀部护理按摩时间上均明显优于Braden评估组(P<0.05)。两组均发生臀部褥疮1例(1/17),发生压力性损伤的概率无统计学差异(P>0.05)。结论采用红外热像仪联合Braden评估表对翻身床烧伤患者臀部受压部位进行监测,相较单纯采用Braden评估表,能够更加准确、及时发现潜在1期压力性损伤,还可以明显减少患者翻身治疗次数及臀部按摩时间,减轻护理负担,具有一定的临床应用价值。

CORN评估量表在预防胸外科术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的探讨胸外科手术患者根据CORN量表及时采取护理措施,预防术中获得性压力性损伤的效果。方法选择2023年1—6月呼和浩特市某三甲医院胸外科侧卧位手术患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序将2023年1—3月就诊的患者作为对照组(35例),将2023年4—6月就诊的患者作为实验组(35例)。对照组采用Braden量表进行评估,实验组采用CORN量表进行评估。为所有患者提供基本防护措施,根据两种量表评分对中风险及高风险患者采取针对性护理措施。在术后即刻及术后24 h、48 h和72 h评估皮肤情况。比较两组患者术中获得性压力性损伤发生率、住院天数、手术医生对手术室专科护士配合满意度评分和手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。结果实验组术中获得性压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术医生对手术室专科护士配合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CORN量表应用于胸外科侧卧位手术患者可识别中高风险人群,提前进行护理干预,可降低术中获得性压力性损伤的发生率,缩短患者住院时间,提高手术医生对手术室专科护士配合满意度评分,提高手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。

压力性损伤愈合评估工具和影响因素的研究进展

对压力性损伤愈合现状、评估工具、影响因素进行综述,以期为压力性损伤愈合的评估和护理提供参考,促进压力性损伤愈合,减轻患者痛苦,减轻患者和社会医疗负担,提升护理质量。

综合干预在压力性损伤患者伤口愈合中的研究进展

综述了综合干预在压力性损伤患者伤口愈合中的研究进展。压力性损伤的防治是临床护理工作的难题之一,也是国内外护理学科研究的重点。目前治疗压力性损伤的方法很多,探讨一种以营养、运动为主联合疼痛与VSD(vacuum sealing drainage)一体化管理模式的标准化综合干预方法,使压力性损伤患者身体的各项指标达到最佳状态,其伤口在无痛舒适状态下快速康复,并增强其自理能力,减轻负担,增加其重返社会的信心,提升患者的舒适感及满意度。

儿童压力性损伤风险评估量表对手术患儿压疮风险评估及价值分析

目的探讨儿童压力性损伤风险评估(Braden-Q+P)量表对手术患儿压疮风险评估及应用价值。方法选取无锡市儿童医院2021年6月至12月拟行腹腔镜下阑尾切除术患儿共215例,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,其中观察组108例,对照组107例。观察组患儿为麻醉诱导后采用Braden-Q+P量表进行评估,由2名经过规范培训的研究者在手术开始前至手术结束24 h内,对患儿皮肤状况进行评估,及时观察并记录。对照组为只进行常规治疗,术前不进行任何评估。术后对2组患儿进行压疮损伤评估、计算压疮损伤的发生率、并发症的发生率及护理满意度问卷调查,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Branden-Q+P量表灵敏度、特异度。结果与观察组比较,对照组患儿的移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养、组织灌注与氧合等指标均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿压力性损伤的发生率偏高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿术后发热、感染、肠粘连、出血等并发症的发生率均偏高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的满意度为97.2%,对照组患儿的满意度为65.4%,与观察组比较,对照组患儿的满意度偏低,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Branden-Q+P量表对压疮风险进行评估,诊断临界值为17分,此时灵敏度为80.1%,特异度为80.0%,量表的ROC曲线下面积为0.847。结论Braden-Q+P量表可有效提升压疮压疮损伤评估项目评分及患者满意度,降低手术患儿压疮损伤的发生率、术后并发症发生率,其评估手术儿童压疮发生的灵敏度和特异性较高,在手术患儿压疮风险评估中具有重要的价值。

骨科手术患者术中压力性损伤风险因素及评估工具的研究进展

本文综述了国内外骨科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)发生状况、风险因素和评估工具的应用情况。认为,今后还需要针对骨科手术患者的特点及其相关风险因素,制订出具有针对性、综合有效的预防措施;同时对IAPI客观指标进行评估,结合量表和客观指标,形成术前、术中、术后闭环式评估体系,对其相关因素进行有效识别,提高评估精准率,及时发现IAPI高危人群,从而有效降低骨科手术患者IAPI的发生率。

Braden QD量表在儿童压力性损伤风险评估中使用的范围综述

目的:对儿童压力性损伤风险评估工具Braden QD量表的使用进行范围审查,剖析该领域相关研究现状、为临床实践及相关研究提供参考和借鉴。方法:检索国内外数据库及相关网站中有关Braden QD量表使用的相关研究,对建库至2023年4月25日的中英文文献进行检索和筛选,对纳入文献进行汇总和分析。结果:检索共获得82篇文献,经筛选最终纳入10篇文献。其中8篇检测了Braden QD量表风险预测效能、2篇文献比较了量表的风险评估准确性及适用性。结论:Braden QD量表预测效能较好,未来本土化的调试和应用需要进一步开展多中心、大样本的临床研究。

基于量化评估策略的手术室护理对妇科恶性肿瘤手术患者急性压力性损伤的影响

目的探讨基于量化评估策略的手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用,并分析该护理模式对患者急性压力损伤的影响。方法纳入2021年1月至2023年2月在安阳市肿瘤医院行手术治疗的120例妇科恶性肿瘤患者,按抽签法分为对照组与研究组,各60例。对照组、研究组分别给予常规护理、基于量化评估策略的手术室护理,对比两组急性压力性损伤发生情况、术后恢复情况及干预前后负性心理、应对方式、自护能力、应激反应,并对比两组患者满意度。结果研究组急性压力性损伤发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次排气时间、排便时间、下床时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,癌症应对问卷量表(CCMQ),自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意率相比,研究组(98.33%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估策略的手术室护理的开展可有效减少妇科恶性肿瘤手术患者急性压力性损伤的发生率,缓解负性情绪和应激反应,增强压力应对能力、自护能力,促进术后恢复,且患者认可度较高。

ICU患者压力性损伤风险评估工具使用现状调查及分析

目的 了解ICU患者压力性损伤风险评估工具的使用情况。方法 于2023年5月8—21日采用自行设计调查问卷对9所三级临床教学医院综合ICU和专科ICU护理的270名人员压力性损伤风险评估工具使用状况进行问卷调查。结果 1家医院使用Waterlow评估表对ICU患者进行压力性损伤风险评估,其他8家均使用Braden评估表;护理人员认为现使用的评估工具存在评估结果的风险程度相似、评估内容缺乏针对性等问题。结论 目前使用的ICU患者压力性损伤风险评估表缺乏针对性,尚无使用简单、信效度高的专科压力性损伤风险评估工具。

紫草油联合化瘀生肌方对老年压力性损伤患者创面愈合时间及血管内皮生长因子表达的影响

目的:分析紫草油联合化瘀生肌方对3~4期老年压力性损伤创面愈合时间、炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选取3~4期老年压力性损伤患者92例纳入研究,随机分为对照组(化瘀生肌方治疗)、观察组(紫草油联合化瘀生肌方治疗),每组46例。观察两组治疗前、治疗2个月的中医症候积分、压疮愈合程度评分及VEGF、炎性因子水平。统计两组临床疗效、肉芽组织出现时间、创面愈合时间以及不良反应。结果:与对照组治疗后相比,观察组治疗总有效率较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组中医症候积分与压疮愈合程度评分较低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组肉芽组织出现时间、创面愈合时间较短(均P<0.05)。治疗后,观察组创面组织表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平高于对照组,炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫草油与化瘀生肌方联合治疗不仅可以有效改善3~4期老年压力性损伤患者中医症候积分与压疮愈合程度评分,还能降低机体炎症因子水平,提高VEGF表达,缩短创面愈合时间。

Braden量表联合预见性护理在创伤骨科卧床患者压力性损伤预防中的应用

目的:探讨Braden量表联合预见性护理在创伤骨科卧床患者压力性损伤预防中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年11月30日收治的110例需要卧床治疗的创伤骨科患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用常规卧床皮肤护理,观察组在对照组基础上加用Braden量表联合预见性护理进行干预,比较两组压力性损伤发生率、住院时间、欧洲5D健康量表(EQ-5D)评分、护理满意度。结果:观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组EQ-5D评分及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:Braden量表联合预见性护理可有效降低创伤骨科患者的压力性损伤发生风险、缩短住院时间、提高患者的健康指数和护理满意度。

压力性损伤风险评估策略下的手术室护理干预对妇科腹腔镜截石位手术患者的影响

目的探讨妇科腹腔镜截石位术中应用压力性损伤风险评估策略下手术室护理的作用。方法选取南平市第一医院2022年3月至2023年3月收治的100例妇科腹腔镜截石位手术患者采用随机数字表法将其分为对照组,观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组加用压力性损伤风险评估策略下手术室护理干预。比较两组患者的住院时间、压力性损伤发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组患者住院时间(5.13±1.31 vs.6.87±1.62)d低于对照组(t=5.906,P<0.05);术后,观察组患者CORN评分(8.74±0.86 vs.8.02±0.54)分低于对照组(t=5.014,P<0.05);护理后,观察组患者总满意度(98.00%vs.86.00%)高于对照组(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论腹腔镜截石位手术患者应用压力性损伤风险评估策略下手术室护理干预,可有减少压力损失发生,并提高患者满意度。

CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究

目的:注册手术室护士(CORN)术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用效果。方法:前瞻性纳入2022年8—12月医院收治的200例拟接受外科手术治疗的患者,应用Braden量表和CORN术中压力性损伤量表分别于术前、术中对患者进行术中压力性损伤风险评估,记录所有患者的一般资料、量表评分、量表评估用时及皮肤检查结果。对比Braden量表和CORN术中压力性损伤量表评估用时,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这两种量表对术中压力性损伤的预测效能。结果:CORN术中压力性损伤量表术前、术中评估时间均短于Braden量表,差异有统计学意义(P<0.05);200例行外科手术治疗的患者中发生术中压力性损伤34例,占比17.00%;发生术中压力性损伤患者术前及术中Braden量表评分均低于未发生术中压力性损伤患者,而CORN术中压力性损伤量表评分均高于未发生术中压力性损伤患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,术前及术中Braden量表、CORN术中压力性损伤量表评分预测术中压力性损伤的AUC均>0.7,具有一定的预测效能,其中CORN术中压力性损伤量表的预测效能最高。结论:CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中对术中压力性损伤发生风险的预测效能较好,且方便快捷。

基于量化评估策略的手术室护理对冠状动脉旁路移植术患者压力性损伤的影响

目的 探讨基于量化评估策略的手术室护理在冠状动脉旁路移植术患者压力性损伤中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年6月与我院进行冠状动脉旁路移植术的70例冠心病患者为研究对象,根据手术时间的先后顺序分别纳入对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施基于量化评估的手术室护理方案。比较两组术中压力性损伤的发生率、术后不同时间的Waterlow评分、血清中IL-6、CRP水平和护理满意度。结果 观察组患者的压力性损伤发生率为2.86%,而对照组为14.29%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d,3 d,7 d的Waterlow评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周观察组患者血清中IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为85.72%,对照组为65.72%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于量化评估的手术室护理的应用,可降低冠状动脉旁路移植术患者术中发生压力性损伤的发生率和术后压力性损伤的发生风险,有利于改善患者预后,也有助于护理满意度的提升。

儿童压力性损伤风险评估量表使用情况分析

目的:分析国内外儿童压力性损伤评估量表的使用情况。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和维普资讯网,并检索压力性损伤相关网站,检索时限均为建库至2021年11月29日。2名研究员独立对检索文献进行筛选,提取纳入文献中使用的压力性损伤评估量表、儿童年龄、压力性损伤的类型等。采用R4.13绘制儿童压力性损伤评估量表发展与条目衍化图,使用Excel软件进行数据分析。结果:共纳入176篇文献,英文63篇,中文113篇,共涉及29种压力性损伤风险评估量表,其中有18种评估量表进行了信效度、敏感度或特异度检测。国外评估量表有18种,其中有10种属于国内外通用量表,国内改良或自制量表有11种。英文使用较多的3种量表为Braden Q量表(49.21%)、Glamorgan量表(15.87%)和NSRAS量表(9.52%),中文使用较多的3种量表为Braden Q量表(31.86%)、Braden量表(27.43%)和NSRAS量表(15.04%)。但仅有20篇(31.75%)英文和47篇(41.59%)中文文献报告了量表的具体使用情况。结论:国内外对于儿童压力性损伤规范、客观化评估重视程度还有待提高。目前国内使用的压力性损伤评估量表多来自国外,国内改良或自制量表多数未行效度和信度评价,且使用频率不高。

术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

本文综述了术中获得性应激损伤的常见危险因素以及一系列临床常用评估量表的研究进展。研究发现,对预防术中获得性应激损伤的危险因素进行评估,规范科学评估,采取有针对性的护理干预措施,可以显著提高危险因素评估量表的可靠性,提高量表的评估指标,充分提高评估患者应激损伤风险的有效性和质量,以此提升整体护理质量。

成人ICU压力性损伤风险评估量表的研究进展

对成年重症监护室(ICU)病人进行精准压力性损伤风险评估是实施早期个体化护理的关键,然而在国内还没有一个公认的适用于成人的ICU压力性损伤风险评估量表。该文对国内外常用的ICU压力性损伤评估量表的内容、评估效果、优缺点进行了总结和概括,旨在为ICU护理人员选择合适的压力性损伤风险评估工具和研究成人ICU压力损伤风险评估量表提供参考。

居家失能老人压力性损伤风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制居家失能老人压力性损伤风险评估量表并进行信效度检验。方法以SHEL模型为指导[包括软件(soft)、硬件(hard)、环境(environment)、人(liveware)],通过文献回顾建立量表条目池,根据德尔菲专家咨询形成量表初稿,采用便利抽样法对384例居家失能老人进行数据收集,通过项目分析、信效度检验、受试者工作特征曲线及危险分级进行统计分析,并依据专家咨询中的相关性评分计算量表的内容效度指数。结果2轮咨询专家积极系数分别为97%(33/34)、100%(33/33),权威系数均为0.86,肯德尔和谐系数分别为0.272、0.240。形成的居家失能老人压力性损伤风险评估量表包含个体特征、照护环境、照护支持和器具使用4个维度、14个条目。条目水平的内容效度指数为0.82~1.00,量表水平的内容效度指数为0.94;探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差解释率为78.900%;验证性因子分析显示模型拟合良好;量表的Cronbach'sα系数为0.825,量表总的重测信度为0.854;量表的最佳临界值为30分,受试者工作特征曲线下面积为0.916,危险分级为30~33分为低风险,34~38分为中风险,>38分为高风险。结论居家失能老人压力性损伤风险评估量表具有良好的信效度,可帮助护理人员有效识别居家失能老人压力性损伤风险,为后续提高照护质量及降低压力性损伤发生率提供依据。