儿童骨折皮牵引法治疗中应用压力性损伤触发点谨慎管控的效果

目的:探讨儿童骨折皮牵引法治疗中应用压力性损伤触发点谨慎管控的效果。方法:选择2017年2月至2018年7月连云港市第一人民医院收治的实施常规管控的儿童骨折患儿52例,作为对照组;选择2018年8月至2020年2月连云港市第一人民医院收治的实施压力性损伤触发点谨慎管控的儿童骨折患儿52例,作为观察组。两组均行皮牵引法治疗。对比两组临床疗效、皮肤并发症发生率、患儿家属满意度及氧化应激指标。结果:观察组临床总优良率高于对照组(P<0.05);观察组皮肤总并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。观察组超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:压力性损伤触发点谨慎管控应用于儿童骨折皮牵引法治疗中可提高临床疗效,减少皮肤并发症发生,提高患儿家属满意度,缓解应激反应,值得推广。

术中获得性压力性损伤发生的影响因素分析

目的 :分析术中获得性压力性损伤的影响因素,并提出临床专项应对措施。方法 :选取2016年4月至2017年9月期间,按照斯卡特触发点评估表筛选出610例术中获得性压力性损伤(IAPI)高危患者。采用Logistic回归分析IAPI高危患者压力性损伤发生的危险因素。结果 :610例IAPI高危患者中121例(19.8%)发生IAPI,其中89例(73.6%)为1期压力性损伤;8例(6.6%)为2期压力性损伤,24例(19.8%)为深部组织损伤。IAPI高危患者中压力性损伤发生率在不同手术时间、不同手术体位、体位是否移动、是否进行体外循环、是否使用变温毯的患者中具有统计学差异(P<0.001)。结论 :手术时间长、特殊手术体位、术中调整过手术体位、进行体外循环与使用变温毯的IAPI高危患者,应作为IAPI监控的重点对象,并需要进一步研究制定专项应对措施,降低IAPI高危患者压力性损伤发生,保证患者安全,提高手术室护理质量。

两种不同量表对手术获得性压力性损伤预测效果的对比研究

目的:比较改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表与斯卡特触发点对手术患者发生压力性损伤的预测效度及评估的一致性。方法:采用病例对照研究方法,选取2017年至2019年在重庆医科大学附属第二医院进行手术的患者270名,收集一般资料和手术资料,将确诊已发生手术获得性压力性损伤的45名患者作为病例组,根据手术科室采用1∶5配对方法,选取同期进行手术但未发生手术获得性压力性损伤的225名患者作为对照组,使用改良版Munro量表与斯卡特触发点分别评分并记录,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),以及量表的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、κ值。结果:病例组和对照组Munro量表评分分别为(29.870±3.279)分、(26.460±3.381)分,斯卡特触发点评分分别为(2.361±0.900)分、(1.650±0.989)分。Munro量表的AUC=0.764(95%CI=0.692~0.873),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为28.500、0.667、0.720、0.248、0.934;斯卡特触发点AUC=0.691(95%CI=0.610~0.772),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.500、0.822、0.502、0.289、0.923。两种评估量表的κ值为0.497,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良版Munro量表与斯卡特触发点均能有效评估患者发生手术获得性压力性损伤的风险,存在中度一致性。从临床实际工作出发,术前采用改良版斯卡特触发点对手术患者压力性损伤风险进行评估具有可操作性,值得推广。

斯卡特触发点用于胃肠外科手术患者的信效度检验

目的引进用于评估手术患者压力性损伤风险的斯卡特触发点并检验其信效度。方法采用方便抽样法,选取山西省人民医院2019年3-8月240例胃肠外科手术患者进行调查,对斯卡特触发点进行信效度检验。结果共发生压力性损伤6例,发生率为2.5%。斯卡特触发点的Cronbach′sα系数为0.732;评估者间信度为0.915。量表的各条目的内容效度为0.667~1.0,整个量表的内容效度为0.832;探索性因子分析出1个公因子,累计方差贡献率为55.635%;3S评估表、斯卡特触发点的Pearson相关系数为-0.822(P<0.001);尤登指数0.384,斯卡特触发点的最佳预测临界值为5.5,ROC曲线下面积0.685,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.833、0.551、0.045、0.992。结论斯卡特触发点具有较强的实用性、较好的信效度及预测效度,可用于评估手术患者的压力性损伤风险,但体质指数有待进一步改良。

Scott触发点风险评估联合循证护理预防腰椎手术患者术中压力性损伤的应用效果

目的探讨Scott触发点风险评估联合循证护理预防腰椎手术患者术中压力性损伤的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年10月—2020年9月苏州大学附属第二医院收治的骨科腰椎手术患者325例,按照入院时间分为对照组162例(2019年10月—2020年3月)和干预组163例(2020年4—9月)。对照组给予常规手术室压力性损伤护理干预,干预组联合应用Scott触发点风险评估和循证护理干预。比较干预前后护士压力性损伤管理核心胜任能力评分,记录并比较两组患者手术相关压力性损伤发生率。结果干预后,手术室护士岗位态度、知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力、专业发展能力、压力性损伤管理核心胜任力评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证护理联合Scott触发点风险评估有助于提高手术室护士的压力性损伤管理核心胜任力,且能减少腰椎手术患者手术相关的压力性损伤发生率。