压力性损伤链条式管理及心理干预对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复及负面情绪影响

目的探讨压力性损伤链条式管理及心理干预对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复及负面情绪影响。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2018年3月至2020年3月收治的90例股骨颈骨折合并糖尿病患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(45例,给予常规护理干预)与研究组(45例,给予压力性损伤链条式管理及心理干预),比较两组患者的负面情绪、血糖水平、压力性损伤发生率及护理满意度。结果干预前两组患者的焦虑评分、抑郁评分组间对比无明显差异,干预后两组患者的焦虑评分、抑郁评分均降低且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的空腹血糖组间对比无明显差异,干预后两组患者的空腹血糖均降低且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者压力性损伤发生率为4.44%,高于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组(97.78%)患者护理满意度高于对照组(77.78%)护理满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折合并糖尿病患者实施压力性损伤链条式管理及心理干预,可改善负面情绪及血糖水平,降低压力性损伤发生率,促进患者早日康复,值得推广应用。

压力性损伤链条式管理对股骨颈骨折患者康复护理及负面情绪影响

目的:探讨压力性损伤链条式管理对股骨颈骨折患者康复及负面情绪影响.方法:选取我院2017年8月-2020年8月共收治的60例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者均通过手术治疗,将所有患者随机分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例),给予对照组患者常规护理干预,给予观察组患者压力性损伤链条式管理模式,对比2组患者压力性损伤发生率、关节功能Harris评分、心理状态与功能康复水平.结果:观察组患者的压力性损伤总发生率10.00%,明显低于对照组患者压力性损伤总发生率33.33%(P<0.05);对比2组患者Harris评分发现,观察组患者的关节畸形、关节活动、关节疼痛以及关节功能方面的Harris评分明显高于对照组(P<0.05);护理前2组患者SDS、SAS评分对比无明显差异(P>0.05),2组患者护理30天后,观察组患者的SDS与SAS评分明显低于对照组(P<0.05);通过对比2组患者护理3个月后功能康复水平发现,观察组患者的社会康复水平、心理康复水平与躯体康复水平明显高于对照组(P<0.05).结论:对股骨颈骨折患者应用压力性损伤链条式管理,能够提升整体护理效果,进而降低患者压力性损伤发生率,提升患者的关节功能恢复,减少患者负面心理,提升患者的康复水平,值得临床应用推广.

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

医疗失效模式与效应分析在住院患者压力性损伤质量管理中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在住院患者压力性损伤质量管理中的应用,以期降低院内压力性损伤事件的发生风险,预防住院患者并发症,提高护理质量。方法成立HFMEA小组,采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数,针对评分较高的失效模式制定措施,实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价,以改进和完善压力性损伤管理流程。结果经HFMEA模式管理并采取相应措施后,住院患者压力性损伤发生率由0.018%下降至0.008%,各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。结论HFMEA的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平,有效降低住院患者压力性损伤的发生率。

骨科患者器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结骨科器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法根据“6S”证据资源金字塔模型检索国内外相关网站和数据库中骨科器械相关压力性损伤预防管理的相关文献,检索时限为建库至2024年2月。完成质量评价后结合专业知识逐条总结相关证据。结果共纳入11篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价、1篇证据总结。围绕皮肤、支撑面、活动、失禁/潮湿、营养、自我护理6个方面汇总39条最佳证据。结论总结的证据可用于预防骨科患者器械相关压力性损伤,医护人员需结合临床情境、患者意见,更好地应用和转化证据。

院内压力性损伤智慧管理系统的构建及应用

目的 构建院内压力性损伤(PI)智慧管理系统并探讨其在临床PI管理中的实际应用效果。方法 构建由风险评估预警、事件管理等模块组成的PI智慧管理系统,于2021年9月在浙江省某三级甲等医院进行全面应用。比较该系统应用前后6个月的PI风险评估及时率、预防措施落实率、3期及以上会诊申请率、护理会诊及时率、医院获得压力性损伤(HAPI)的发生率及好转率。结果 该系统能明显提升PI风险评估及时率、预防措施落实率、3期及以上会诊申请率、会诊及时率及HAPI的好转率(P<0.01)。结论 院内PI智慧管理系统能辅助护理人员进行及时、准确的PI风险管理,为护理决策提供客观数据支持,规范PI临床管理,有效提高护理服务质量。

医疗失效模式与效应分析在脊髓损伤患者压力性损伤预防管理中的应用研究

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者压力性损伤(pressure injury,PI)预防管理的应用效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2022年1月至2022年6月收治的36例SCI患者为对照组,给予实施常规的预防PI护理,其中男30例,女6例;年龄22~73岁,平均(52.00±13.05)岁。选取2022年8月至2023年1月收治的37例SCI患者为实验组,在对照组基础上使用HFMEA管理模式,其中男32例,女5例;年龄19~69岁,平均(54.67±11.60)岁。评价PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数。结果实验组PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数均较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA有助于提高SCI患者PI护理质量,降低SCI患者PI发生率,保障患者安全。

富血小板血浆技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院的老年患者压力性损伤中的治疗效果。方法选取2022年1月—2024年1月于西安医学院第二附属医院骨科收治的压力性损伤老年患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组2组,每组30例。对照组采用湿性愈合敷料对伤口进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用PRP技术和伤口治疗师实施综合管理。比较2组创面愈合时间、愈合率及疼痛情况(采用VAS评估);比较2组治疗前后炎性因子(CRP、IL-6及TNF-α)水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者创面愈合时间明显短于对照组[(16.28±2.81)d vs(22.91±5.04)d],愈合率显著高于对照组(86.7%vs 56.7%),VAS评分低于对照组[(1.45±0.38)vs(3.68±0.41)],治疗总有效率明显高于对照组(93.3%vs 66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CRP、IL-6及TNF-α水平低于同组治疗前,观察组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRP技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的治疗效果显著,具有一定临床应用价值。

FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。

医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果分析

目的分析医护一体手术室综合管理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果。方法选择2019年12月至2022年7月接受手术的脊柱骨折伴脊髓损伤患者116例,按随机数表法分为对照组(58例,接受围术期常规管理)和研究组(58例,开展围术期常规管理+医护一体手术室综合管理)。统计2组术后压力性损伤发生率、发生程度、发生部位与损伤面积,观察患者管理前、管理后心理弹性、创伤后成长、功能独立性、脊髓功能、感觉与运动水平的变化,记录2组围术期并发症。结果研究组压力性损伤发生率为3.45%低于对照组的15.52%(P<0.05);研究组压力性损伤发生程度轻于对照组(P<0.05);2组压力性损伤发生部位、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后当天、术后3 d的压力性损伤面积低于对照组(P<0.05);研究组管理后心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长自评量表(PTGI)、功能独立性评定量表(FIM)评分均高于对照组(P<0.05);研究组脊髓独立性评定量表中文版(SCIMⅢ)、国际脊髓损伤神经评分标准(ASIA)中的ASIA感觉功能评分(SS)、ASIA运动功能评分(MS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受医护一体手术室综合管理可有效预防或减少术中压力性损伤发生,提高心理弹性与创伤后成长水平,改善功能独立性、脊髓功能。

结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果

目的:探讨结构化皮肤护理管理模式在预防重症监护病房(ICU)大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤的效果。方法:将2019年2月1日~2022年3月31日82例ICU大便失禁伴腹泻患者随机分为常规护理组和结构化管理组各41例,常规护理组给予大便失禁常规护理,结构化管理组给予结构化皮肤护理管理模式。比较两组IAD、压力性损伤、护理满意度情况。结果:结构化管理组IAD发生率低于常规护理组(P<0.05);结构化管理组压力性损伤发生率低于常规护理组(P<0.05);结构化管理组护理满意度高于常规护理组(P<0.05)。结论:结构化皮肤护理管理模式可有效预防ICU大便失禁伴腹泻患者发生IAD,进一步预防压力性损伤,减轻临床护理负担,提高护理满意度。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究

目的:注册手术室护士(CORN)术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用效果。方法:前瞻性纳入2022年8—12月医院收治的200例拟接受外科手术治疗的患者,应用Braden量表和CORN术中压力性损伤量表分别于术前、术中对患者进行术中压力性损伤风险评估,记录所有患者的一般资料、量表评分、量表评估用时及皮肤检查结果。对比Braden量表和CORN术中压力性损伤量表评估用时,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这两种量表对术中压力性损伤的预测效能。结果:CORN术中压力性损伤量表术前、术中评估时间均短于Braden量表,差异有统计学意义(P<0.05);200例行外科手术治疗的患者中发生术中压力性损伤34例,占比17.00%;发生术中压力性损伤患者术前及术中Braden量表评分均低于未发生术中压力性损伤患者,而CORN术中压力性损伤量表评分均高于未发生术中压力性损伤患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,术前及术中Braden量表、CORN术中压力性损伤量表评分预测术中压力性损伤的AUC均>0.7,具有一定的预测效能,其中CORN术中压力性损伤量表的预测效能最高。结论:CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中对术中压力性损伤发生风险的预测效能较好,且方便快捷。

俯卧位通气致压力性损伤现状及风险管理的研究进展

对俯卧位通气致压力性损伤的流行病学概况、危险因素、风险评估及预防管理进行综述,以期为俯卧位通气压力性损伤的临床护理实践及预防提供参考依据。

基于慢性病管理模式的压力性损伤防护在腰椎骨折椎体成型护理中的应用效果

目的:探讨基于慢性病管理模式的压力性损伤防护在腰椎骨折椎体成型患者护理中的应用。方法:选取2020年1月~2022年12月宁德市中医院接受治疗的80例腰椎骨折椎体成型患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施基于慢性病管理模式的压力性损伤防护护理干预。比较干预前后两组患者应对方式、压力性损伤预防知识、压力性损伤发生率和压力性损伤分期的差异。结果:干预组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,患者积极应对和消极应对较对照组显著改善,干预组患者压力性损伤预防知识显著高于对照组,压力性损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于慢性病管理模式的压力性损伤防护应用于腰椎骨折椎体成型患者护理中,改善应对方式,提高压力性损伤预防知识,降低压力性损伤发生率。

基于压疮预警管理的循证护理对压力性损伤高危人群的影响

目的:探讨基于压疮预警管理的循证护理对压力性损伤高危人群的影响。方法:选择2019年1月1日~2022年12月31日收治的80例压力性损伤高危人群为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统护理,观察组采用基于压疮预警管理的循证护理;比较两组压力性损伤发生情况、压力性损伤愈合时间,护理前后Braden评分。结果:观察组压力性损伤发生率、压力性损伤愈合时间均优于对照组(P<0.05);护理后,两组Braden评分优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理应用于压疮预警管理中具有满意效果,可降低压力性损伤发生率,缩短压力性损伤愈合时间,提高预防措施依从性。

安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤的影响

目的探讨安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的影响。方法选取2022年11月至2023年11月东莞市厚街医院重症监护病房(ICU)住院的危重患者220例为研究对象,根据干预方式分为观察组和对照组,各110例。观察组实施安全预警管理联合体位改良干预,对照组实施MDRPI常规防控管理,比较两组的MDRPI发生率及严重程度,ICU平均住院日、总住院时间和住院费用,患者舒适度和护士满意度。结果观察组的MDRPI发生率为6.36%(7/110),对照组发生率为18.18%(20/110),观察组的MDRPI发生率、MDRPI分期均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ICU平均住院日、总住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预措施实施效率、护理质量、工作流程、工作负担、培训和支持、总体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全预警管理联合体位改良在MDRPI的预防管理中有显著成效,可降低MDRPI发生率和严重程度,减少医疗费用,提高患者舒适度和护士满意度。

护理质量指标在压力性损伤管理中的应用研究进展

护理质量指标在预防和管理压力性损伤方面起着至关重要作用。该文综述了与压力性损伤评估、干预和结局相关的关键指标,以期为提升压力性损伤患者的护理质量提供理论和实践基础。

新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据总结

目的:检索、评价、整合国内外新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据,为临床规范管理新生儿压力性损伤提供循证依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网(GIN)、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、PubMed、EMbase、医脉通、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知网等的指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策、原始研究。检索时限为建库至2023年3月6日。由2名研究者对文献进行质量评价及证据提取。结果:共纳入15篇文献,包括指南6篇,专家共识1篇,系统评价2篇,原始研究5篇,证据总结1篇。汇总了包括评估、体位管理、医疗器械应用、预防、处置、人员管理6个方面,共20条证据。结论:本研究总结的新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据便于临床护理人员对患儿采取更有针对性的措施。

以伤口造口小组为主导的闭环管理系统在压力性损伤预防和护理中的应用效果

目的:研究以伤口造口小组为主导的闭环管理系统在压力性损伤预防和护理中的应用效果。方法:在2021年2月至2022年2月遵义市中医院入院评估压力性损伤风险为高风险的患者中随机选择100例设为观察对象,分成两个干预小组,其中50例高风险患者归为对照组,应用常规护理;另外50例高风险患者归为观察组,应用以伤口造口小组为主导的闭环管理。比较两组压力性损伤发生率及愈合情况、患者认知水平、心理状态、生活舒适度。结果:对照组、观察组的压力性损伤发生率分别为14.0%、2.0%,差异显著(P<0.05)。观察组压力性损伤愈合率(100.0%)高于对照组(71.4%),但差异不显著(P>0.05)。观察组在移动能力等方面的康复情况均优于对照组,差异显著(P<0.05)。对干预后两组患者生活舒适度展开评估发现,观察组各项评分均高于对照组,两组评分差异显著(P<0.05)。结论:以伤口造口小组为主导的闭环管理系统对压力性损伤有良好的防控作用,值得推广应用。