以伤口造口小组为主导的压力性损伤闭环管理系统在骨科的应用效果

目的:探讨以伤口造口小组为主导的压力性损伤闭环管理系统在骨科住院患者压力性损伤预防和护理中的应用效果。方法:采用历史对照的方法,将该闭环管理系统应用前六个月(2021年7月至12月)和应用后六个月(2022年1月至6月)的骨科住院患者分别设为对照组和观察组,给予对照组常规护理模式,观察组在常规护理的基础上采用以伤口造口护理小组为主导的压力性损伤闭环管理系统进行护理干预。评估两组患者的压力性损伤风险住院评估达标率、院内压力性损伤(预期/非预期)发生率和转归周期,并对两组数据进行对比分析,观察实践效果。结果:观察组的压力性损伤风险住院评估达标率、压力性损伤治愈时间分别为100.00%、(6.00±0.75)d,均显著优于对照组的46.74%、(10.33±2.11)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的院内压力性损伤发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的院内预期压力性损伤发生率显著低于对照组,院内压力性损伤治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将以伤口造口小组为主导的压力性损伤闭环管理系统应用于骨科的护理管理中,能有效提升骨科住院患者的压力性损伤风险评估达标率,降低院内预期压力性损伤发生率,促进压力性损伤的愈合,缩短转归周期,具有在骨科临床护理管理中推广的价值。

基于护理移动手持终端操作平台的压力性损伤闭环管理系统的研发与应用

目的:以护理移动手持终端为操作平台,研发压力性损伤闭环管理系统,并探讨其在临床压力性损伤规范管理中的应用效果。方法:建立护士主导、信息系统工程师参与的研发团队,开发压力性损伤评估、计划、执行、评价、反馈、会诊功能的压力性损伤全流程闭环管理移动手持终端系统,比较系统应用前后医院获得性压力性损伤发生率、压力性损伤风险评估及时率和评估合格率、压力性损伤风险(Braden评分≤18分)病人减压装置使用率及规律改变体位落实率、护士及病人满意度等指标。结果:压力性损伤闭环管理系统应用后,压力性损伤风险评估及时率及合格率、压力性损伤风险病人减压装置使用率及规律改变体位落实率均有提高,医院获得性压力性损伤发生率由实施前的0.0052%降至0.0018%(P<0.05);系统应用后护士及病人满意度高于系统应用前(P<0.05)。结论:压力性损伤闭环管理系统的应用有助于提高临床护理评估的准确性和及时性,保证压力性损伤预防措施按时执行,从而降低压力性损伤的发生率。

以伤口造口小组为主导的闭环管理系统在压力性损伤预防和护理中的应用效果

目的:研究以伤口造口小组为主导的闭环管理系统在压力性损伤预防和护理中的应用效果。方法:在2021年2月至2022年2月遵义市中医院入院评估压力性损伤风险为高风险的患者中随机选择100例设为观察对象,分成两个干预小组,其中50例高风险患者归为对照组,应用常规护理;另外50例高风险患者归为观察组,应用以伤口造口小组为主导的闭环管理。比较两组压力性损伤发生率及愈合情况、患者认知水平、心理状态、生活舒适度。结果:对照组、观察组的压力性损伤发生率分别为14.0%、2.0%,差异显著(P<0.05)。观察组压力性损伤愈合率(100.0%)高于对照组(71.4%),但差异不显著(P>0.05)。观察组在移动能力等方面的康复情况均优于对照组,差异显著(P<0.05)。对干预后两组患者生活舒适度展开评估发现,观察组各项评分均高于对照组,两组评分差异显著(P<0.05)。结论:以伤口造口小组为主导的闭环管理系统对压力性损伤有良好的防控作用,值得推广应用。

院内压力性损伤智慧管理系统的构建及应用

目的 构建院内压力性损伤(PI)智慧管理系统并探讨其在临床PI管理中的实际应用效果。方法 构建由风险评估预警、事件管理等模块组成的PI智慧管理系统,于2021年9月在浙江省某三级甲等医院进行全面应用。比较该系统应用前后6个月的PI风险评估及时率、预防措施落实率、3期及以上会诊申请率、护理会诊及时率、医院获得压力性损伤(HAPI)的发生率及好转率。结果 该系统能明显提升PI风险评估及时率、预防措施落实率、3期及以上会诊申请率、会诊及时率及HAPI的好转率(P<0.01)。结论 院内PI智慧管理系统能辅助护理人员进行及时、准确的PI风险管理,为护理决策提供客观数据支持,规范PI临床管理,有效提高护理服务质量。

临床决策支持系统在压力性损伤管理中应用的范围综述

目的对临床决策支持系统在压力性损伤管理中的应用进行范围综述,为临床压力性损伤的精准化护理研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,对纳入文献进行汇总和分析。在中英文数据库中检索建库到2022年7月发表的压力性损伤管理相关文献。结果共纳入23篇文献,发表于1996-2023年,来自9个国家。纳入研究的内容涵盖临床决策支持系统的内容、功能特征及其在压力性损伤管理中的应用效果。结论临床决策支持系统以多样化功能和特征提高护理灵活性、决策支持与效率,降低压力性损伤发生率,提升医护人员管理效率和提高医疗护理安全,在未来的研究中应关注系统的实施策略、使用效果、用户满意度及降低医疗成本等研究领域。

围术期闭环管理系统在手术室压力性损伤管理中的效果

目的探讨围术期压力性损伤闭环管理系统在手术室压力性损伤管理中的应用效果。方法成立围术期压力性损伤质管小组,由信息科负责,与医院电子病历系统对接,构建信息化压力性损伤风险评估闭环管理系统,并将2019年1~12月使用该系统前所有手术患者设为对照组,2020年5~12月使用该系统后所有手术患者设为观察组,统计压力性损伤发生率,分析原因及改进措施。结果2019年1~12月本院手术室压力性损伤发生率为0.236‰,2020年5~12月发生率为0.148‰,下降幅度37.7%。结论围术期压力性损伤闭环管理系统具有先进性与科学性,能较好地管理围术期的压力性损伤情况,降低围术期的压力性损伤发生率。

信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤预防中的应用

目的:探讨信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤(PI)预防中的应用。方法:将2021年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的128例病人设为对照组,将2022年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的130例病人设为观察组。对照组行常规手术室护理干预,观察组在对照组基础上应用信息化管理系统实施干预,比较两组病人PI发生风险、PI分期、PI管理质量、PI愈合情况[PI愈合评估表(PUSH)评分]及病人对PI管理效果的满意率。结果:观察组病人PI发生风险、PI分期低于对照组(P<0.05);观察组病人PI评估准确率、PI预警及时率、PI预防措施落实率、皮肤护理合格率、PI追踪完善率高于对照组(P<0.05);观察组病人PUSH评分低于对照组(P<0.0),而观察组PI愈合时间短于对照组(P<0.05),而观察组PI满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:信息化管理系统能有效提升腹腔镜外科手术病人压力性损伤管理质量,有效预防PI发生,提升病人对PI管理质量的满意度。

基于人工智能压力性损伤图片分析系统的精细干预在神经内科重症患者中的应用

目的探讨基于人工智能压力性损伤图片分析系统的精细干预在神经内科重症患者中的应用。方法选取2021年1月至2022年12月神经内科收治的重症患者120例,随机数字表法分为研究组(n=60)采用基于人工智能压力性损伤图片分析系统的精细干预,对照组(n=60)采用常规护理,比较2组患者护理效果。结果研究组压力性损伤发生率为6.67%(4/60)低于对照组12.67%(13/60)(P<0.05),研究组HAMA量表评分和HAMD量表评分均低于对照组(P<0.05);研究组压力性损伤相关知识掌握评分高于对照组(P<0.05)。结论基于人工智能压力性损伤图片分析系统的精细干预在神经内科重症患者中的应用效果显著,可显著减少患者压力性损伤发生率,改善患者负性情绪,提升护理人员压力性损伤相关知识掌握情况。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

人工智能压力性损伤图片分析系统对压力性损伤预后的影响分析

目的:探讨人工智能压力性损伤图片分析系统对压力性损伤病人预后的影响。方法:2022年8月—2023年8月选取医院收治的压力性损伤(PI)病人120例为研究对象,基于随机分组法将病人分为观察组及对照组各60例。对照组行常规评估及护理,观察组基于人工智能压力性损伤图片分析系统对病人实施分期管理,比较两组入院2 h内PI评估及时率、PI评估准确率、创面处理及时率、创面处理有效率、病人入科和出科时压力性损伤愈合计分表(PUSH)评分及病人护理满意率。结果:观察组入院2 h内PI评估及时率、PI评估准确率、创面处理及时率、创面处理有效率及病人满意率均高于对照组(P<0.05),观察组出科时PUSH评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论:人工智能压力性损伤图片分析系统可提升PI病人诊断及时率及准确率,可改善病人预后,提升病人满意度。

手术室系统化护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的临床研究

目的探究在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中实施手术室系统化护理对降低术中压力性损伤的效果。方法选择2020年10月—2022年10月临沂市中医医院收治的96例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组予以常规护理,观察组实施手术室系统化护理。比较两组压力性损伤发生情况、损伤程度、负性情绪、凝血功能、患者满意度。结果观察组压力性损伤发生率低于对照组,损伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组负性情绪、凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,凝血酶原时间(PT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中实施手术室系统化护理可改善患者凝血功能,减少压力性损伤的发生,减轻患者损伤程度及负性情绪,提高患者的护理满意度。

基于闭环管理的压力性损伤管理信息系统研发与应用效果分析

目的基于闭环管理,研发压力性损伤管理信息系统,探讨其在临床压力性损伤管理中的应用效果。方法设计压力性损伤风险评估预警、压力性损伤事件直报、护理会诊、线上多部门协调、转归追踪为一体的信息化闭环管理系统。结果系统应用后,压力性损伤的风险评估及时率、预防措施落实率、好转率、3期及以上会诊申请率、会诊及时率及临床护士满意度提高,较系统实施前明显提升(p<0.01),不良事件上报及护理会诊书写时间缩短(p<0.01),院内压力性损伤发生率较系统实施前无明显差异(p>0.05)。结论基于闭环管理的压力性损伤管理信息系统,可以通过大数据风险监控,有效保障护理安全与风险管理,提高护理质量与管理效率。

医疗失效模式与效应分析在住院患者压力性损伤质量管理中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在住院患者压力性损伤质量管理中的应用,以期降低院内压力性损伤事件的发生风险,预防住院患者并发症,提高护理质量。方法成立HFMEA小组,采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数,针对评分较高的失效模式制定措施,实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价,以改进和完善压力性损伤管理流程。结果经HFMEA模式管理并采取相应措施后,住院患者压力性损伤发生率由0.018%下降至0.008%,各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。结论HFMEA的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平,有效降低住院患者压力性损伤的发生率。

骨科患者器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结骨科器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法根据“6S”证据资源金字塔模型检索国内外相关网站和数据库中骨科器械相关压力性损伤预防管理的相关文献,检索时限为建库至2024年2月。完成质量评价后结合专业知识逐条总结相关证据。结果共纳入11篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价、1篇证据总结。围绕皮肤、支撑面、活动、失禁/潮湿、营养、自我护理6个方面汇总39条最佳证据。结论总结的证据可用于预防骨科患者器械相关压力性损伤,医护人员需结合临床情境、患者意见,更好地应用和转化证据。

多学科协作信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用

目的 评价基于多学科协作的信息管理系统在住院患者压力性损伤管理中的应用效果。方法 在构建多学科协作的压力性损伤管理制度的基础上,依托医院信息平台建立压力性损伤管理系统,对全院的压力性损伤患者进行全程信息化管理。比较系统使用前后的住院患者压力性损伤发生率、创面愈合率,以及预警24 h内专业人员随访率与各病区护士长对系统的使用满意率。结果 与之前(2019年)相比,使用信息系统后(2020年)住院患者压力性损伤发生率由0.07%下降至0.05%,创面愈合率由11.13%上升至16.45%,预警上报24 h内随访率由87.02%上升至95.01%,108名病区护士长对压力性损伤上报管理的满意率由76.85%上升至90.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于多学科协作的压力性损伤信息管理系统有助于识别高风险患者,通过针对性实施精准防护措施,可以有效降低住院患者压力性损伤的发生率,提高压力性损伤患者创面愈合率,有助于改善患者的健康结局、提升基础护理管理者的满意率。

医疗失效模式与效应分析在脊髓损伤患者压力性损伤预防管理中的应用研究

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者压力性损伤(pressure injury,PI)预防管理的应用效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2022年1月至2022年6月收治的36例SCI患者为对照组,给予实施常规的预防PI护理,其中男30例,女6例;年龄22~73岁,平均(52.00±13.05)岁。选取2022年8月至2023年1月收治的37例SCI患者为实验组,在对照组基础上使用HFMEA管理模式,其中男32例,女5例;年龄19~69岁,平均(54.67±11.60)岁。评价PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数。结果实验组PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数均较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA有助于提高SCI患者PI护理质量,降低SCI患者PI发生率,保障患者安全。

富血小板血浆技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院的老年患者压力性损伤中的治疗效果。方法选取2022年1月—2024年1月于西安医学院第二附属医院骨科收治的压力性损伤老年患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组2组,每组30例。对照组采用湿性愈合敷料对伤口进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用PRP技术和伤口治疗师实施综合管理。比较2组创面愈合时间、愈合率及疼痛情况(采用VAS评估);比较2组治疗前后炎性因子(CRP、IL-6及TNF-α)水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者创面愈合时间明显短于对照组[(16.28±2.81)d vs(22.91±5.04)d],愈合率显著高于对照组(86.7%vs 56.7%),VAS评分低于对照组[(1.45±0.38)vs(3.68±0.41)],治疗总有效率明显高于对照组(93.3%vs 66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CRP、IL-6及TNF-α水平低于同组治疗前,观察组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRP技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的治疗效果显著,具有一定临床应用价值。

压力性损伤护理决策支持系统的设计与应用

目的:构建压力性损伤(Pressure Injury,PI)护理决策支持系统,探讨其在PI管理中的应用效果。方法:组建研发小组,基于最新指南证据与实践推荐构建PI评估内容及护理措施知识库,设置人机交互规则,借助计算机智能化自动生成基于评估的伤口局部处理措施,实现对PI全方位评估和个性化护理功能。比较该系统应用前后PI分期及组织类型识别正确率、PI治疗有效率和PI护理记录环节落实率。结果:应用PI护理决策支持系统后,PI分期识别正确率由84.5%提高至96.0%,组织类型识别正确率由79.5%提高至93.5%;PI治疗有效率从68.2%提高至82.4%,4个时间点测量的PI护理记录环节落实率分别由75.4%、81.1%、88.3%、77.7%提高至92.7%、96.0%、94.8%、94.3%,与应用前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用PI护理决策支持系统,提高了PI治疗的有效率和护理记录的规范性,促进了PI护理质量提高。

FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。

俯卧位通气致压力性损伤现状及风险管理的研究进展

对俯卧位通气致压力性损伤的流行病学概况、危险因素、风险评估及预防管理进行综述,以期为俯卧位通气压力性损伤的临床护理实践及预防提供参考依据。