创伤重症监护室患者环境压力源感知程度及其影响因素对谵妄进展的影响

目的探究创伤重症监护室(trauma intensive care unit,TICU)患者环境压力源感知程度及其影响因素对谵妄进展的影响。方法采用抽样法选取2022年6月—2023年6月于山东大学齐鲁医院TICU的395例患者为研究对象,采用一般资料调查表、ICU环境压力源量表(intensive care unit environmental stressor scale,ICUESS)进行调查分析患者环境压力源感知程度及其影响因素,采用多元线性回归分析TICU患者环境压力源感对谵妄进展的影响。结果创伤患者入住TICU期间影响压力感受程度最大的因素分别为疼痛、思念家人,环境压力源总分为(91.48±28.80)分,其中人文环境维度得分最高为(24.03±7.39)分,物理环境维度得分最低(21.82±7.25)分。多元线性回归分析显示,疼痛程度(>3分)、监护时间(>3 d)、肢体约束(是)、镇静(是)、焦虑总分是TICU患者环境压力感受程度的影响因素(P<0.05)。有98例患者发生亚谵妄,89例发生谵妄,发生率分别为24.8%、22.5%,发生亚谵妄患者环境压力源感知程度介于无谵妄与完全谵妄之间。结论TICU患者感受到的环境压力源感知程度处于较高的水平,疼痛程度较大、监护时间长、采取约束措施、镇静措施、焦虑程度较大的患者环境境压力源感知程度越重。监护室环境压力源感知程度越重的患者更易发生亚谵妄和谵妄,发生谵妄患者的压力源感知程度高于亚谵妄患者。护理人员应针对影响因素采取精准的干预措施,降低TICU患者对环境压力源的感知程度,减少患者亚谵妄及谵妄的发生,改善患者预后。

前馈控制联合激励式护理对甲状腺癌围术期患者并发症及遵医行为的影响

目的 分析甲状腺癌围术期患者采用前馈控制联合激励式护理的价值。方法 选取厦门大学附属第一医院2021年1月—2023年1月收治的94例甲状腺癌手术患者作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用前馈控制联合激励式护理,对比2组患者的应对方式、遵医行为、负性情绪、压力感知程度、生活质量、并发症发生率。结果 护理后,观察组医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)中面对维度评分高于对照组,回避、屈服维度评分低于对照组(P<0.05)。观察组总遵医率(97.87%)高于对照组(78.72%)(P<0.05)。护理前,2组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。护理前,2组患者的压力感知程度、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组压力感知程度评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.13%)低于对照组(17.02%)(P<0.05)。结论 甲状腺癌围术期患者采用前馈控制联合激励式护理,可以改善患者的应对方式和遵医行为,缓解患者的不良情绪,降低压力感知程度,提高生活质量,降低患者并发症发生率。