间歇性充气压力气囊和红花注射液预防脊髓损伤并下肢静脉血栓形成临床研究

目的:探讨间歇性充气压力气囊和红花注射液预防脊髓损伤并下肢静脉血栓形成(LLDVT)的临床疗效。方法:以2000年3月～2005年3月收治的79例脊髓损伤患者为对照组,2005年3月～2012年3月收治的102例患者为观察组,分别采用常规预防措施和外加间歇性充气压力气囊和中药红花注射液预防,比较两组LLDVT发生率。结果:观察组LLDVT发生率1.96%显著低于对照组的16.46%(P<0.01)。结论:在常规预防措施的基础上,应用间歇性充气压力气囊和中药红花注射液能安全有效地减少脊髓损伤并LLDVT的发生率。

持续监控气囊压力在预防机械通气呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 探讨持续监控气囊压力在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月收治的机械通气患者93例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组47例和对照组46例。对照组采用气囊测压表间断监控,试验组采用气囊压力监控仪持续监控,比较2组气囊压力控制达标率、声门下引流量、气道痰液中胃蛋白酶含量、VAP及预后相关指标。结果 试验组气囊压力达标率(99.12%)高于对照组(78.70%)(χ^(2)=119.154,P<0.05);通气第1、2、3天,试验组声门下引流量均高于对照组(P<0.05);插管时、插管后48 h及96 h,试验组胃蛋白酶含量低于对照组(P<0.05);试验组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),VAP发生率(17.02%)低于对照组(39.13%)(χ^(2)=5.642,P<0.05)。结论 持续监控气囊压力能够维持人工气道气囊理想压力,提高机械通气治疗效果,减少VAP的发生率。

动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后中的应用

目的研究动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后护理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的86例婴幼儿法洛四联症术后机械通气患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预。比较两组患儿术后恢复情况(机械通气时间、术后监护时间、住院时间)、呼吸系统相关并发症发生情况;比较两组干预前后血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))];比较两组术后48 h儿童疼痛行为量表(FLACC);比较两组出院当天生存质量[儿童生存质量测定量表系列心脏病模块(PedsQLTM 3.0)家长问卷]。结果观察组机械通气时间、术后监护时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组呼吸系统相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患儿SpO_(2)、PaO_(2)水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿PaCO_(2)水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组表情、肢体动作、行为维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组哭闹、可安慰性、FLACC总分低于对照组(P<0.05);出院当天,观察组PedsQLTM 3.0家长问卷各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预有助于改善婴幼儿法洛四联症术后动脉血气水平,降低呼吸系统相关并发症发生率,提高患儿短期生存质量。

护理专案干预对提高重症患者人工气道气囊压力合格率的影响

目的探讨护理专案干预对重症患者人工气道气囊压力合格率的影响。方法选择2022年2~10月在我院综合ICU留置人工气道患者574例,根据转入ICU时间先后顺序将患者分为对照组(2~5月共279例)和观察组(6~10月共295例),其中对照组给予间断测量气囊压力,观察组实施护理专案干预。比较两组人工气道气囊压力合格率。结果对照组人工气道气囊压力共871例次,合格633例次(72.68%);观察组人工气道气囊压力共1205例次,合格1130例次(93.78%);两组患者的气囊压力合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理专案干预可提高人工气道气囊压力合格率,改善护理质量。

不同体质量指数患者行盆腔腹腔镜手术气管导管气囊压力的变化研究

目的探讨不同体质量指数(Body mass index,BMI)患者行盆腔腹腔镜手术气管导管气囊压力的变化情况。方法选取50例行盆腔腹腔镜手术患者,根据BMI不同分为H组(BMI≥28kg/m^(2)),L组(BMI<28kg/m^(2))。两组患者均接受气管插管全麻,使用气囊压力监测仪进行气囊充气和压力监测。连续记录两组患者“气管插管-建立CO_(2)气腹-头低位”三个时间段的气道峰压力(P_(peak))、气管导管气囊压力(P_(cuff))。比较两组患者Ppeak变化和P_(cuff)变化情况。结果H组和L组患者BMI分别为(30.0±1.80)kg/m^(2)、(24.1±2.27)kg/m^(2);与L组比较,H组P_(peak)在三个阶段均比L组高(P<0.05);H组患者在建立气腹和头低位两阶段的Pcuff均比L组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔腹腔镜手术患者气管导管气囊压力受建立气腹和头低位影响,高BMI患者变化更为显著,可能与肥胖患者气道峰压增高有关,应及时监测和调整气囊压力。

连续气囊压力监测治疗仪对ICU呼吸机相关性肺炎的效果研究

基于ICU呼吸机相关性肺炎治疗现状探讨连续气囊压力监测治疗仪在其中的应用效果。方法 以2022年10月至2023年10月为研究时段,将该时段于我接受治疗且符合研究标准的60例ICU人工气道行机械通气治疗患者作为研究对象,根据入院顺序对60例研究对象进行1~60的数字编号,按每组30例以随机数字法分为研究组、参照组对应采取连续气囊压力监测治疗仪控制、气囊压力测量表定时测量,比较两组的治疗效果。结果 研究组通气治疗效果相关评估指标优于参照组(P<0.05);研究组呼吸机相关性肺炎发生率、反流发生率、误吸总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组与参照组呼气末正压。气道平台压、气道峰压、动脉血氧合指指数及二氧化碳分压比较无统计学差异(P<0.05),研究组治疗后呼气末正压、气道平台压、气道峰压均低于参照组,动脉血氧合指数高于参照组,二氧化碳分压低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于ICU呼吸机相关性肺炎,连续气囊压力监测治疗仪的应用可起到较好的预防及缓解作用,有利于患者顺利脱机及病情康复,同时还可预防误吸、反流等危害患者生命的不良事件,患者呼吸力学指标及动脉血气指标均得到显著改善,在临床中具有推广作用。

一种人工气道气囊压力监测安全阀装置的设计与使用

人工气道指经患者口或鼻腔插入气管导管或行气管切开所建立的气体交换通道,是临床常见的治疗手段。气囊是人工气道的重要结构之一,而维持有效的气囊压力是保证气道通畅的前提[1]。气囊充气后压力应维持在25~30 cmH_(2)O[2],临床常用气囊测压表间断测量气囊压力,以此将压力维持在固定范围内[3]。而气囊压力的调节是通过操作者根据测压表表盘的数值手动挤捏测压表把手进行充放气来实现的,操作不便,且常因手动调节而难以精准控制气囊压力[4]。为此,笔者设计了一种人工气道气囊压力监测安全阀装置以解决上述问题,现介绍如下。

气囊压力监测在气管插管拔管中的应用

探究气囊压力监测在气管插管拔管中的应用效果。方法 选择我院麻醉复苏室于2023年1月至2024年2月期间内收治的104例需要气管插管的全身麻醉患者作为本次实验的研究对象,实验前采用随机编码分组的方式将104名患者分为对照组与实验组两组,每组52名患者,试验期间对对照组患者采用常规的方式进行气管插管拔管处理,实验组患者则在气囊测压表的监测下对患者进行气管插管拔管处理。实验结束后对比两组患者的一次性拔管成功率、拔管后并发症发生率以及患者拔管前、拔管即刻、拔管后五分钟、拔管后十分钟患者的心率。结果 实验组患者的一次性拔管成功率明显高于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著具有统计学意义;对照组患者的并发症发生率明显高于实验组患者,p<0.05,数据对比差异显著具有统计学意义;实验组患者在拔管前、拔管即刻、拔管后五分钟、拔管后十分钟的心率均低于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著具有统计学意义。结论 气囊压力监测在气管插管拔管中的应用可以极大的提高气管插管患者的一次性拔管成功率并减少患者在拔管后的并发症发生情况,对稳定患者的血压、心率等有较好的效果,值得在临床推广使用。

气囊压力表联合呼吸机用于人工气道监测及护理策略思考

此次主要针对人工气道监测和护理方面,实施气囊压力表联合呼吸机效果进行临床调研。方法 此次主要从科室选入部分创建人工气道的病例进行临床调研,共计符合要求是120例,为保证调研有效性进行分组(动态随机法),对照组患者在实施人工气道监测期间,实施间断气囊压力监测及呼吸机监测,观察组为持续气囊压力监测配合呼吸机监测,各小组患者为60例,对此次患者干预后出现并发症的例数进行统计分析,对比小组患者镇静-躁动评分情况,观察患者具体的气囊压力监测状况,评估干预后患者的生活质量情况。结果 患者因为各方面因素在干预后出现并发症情况,对记录数据分析观察组发生率极低;对所有选入的调查目标镇静-躁动进行整体评估,其中对照组评分稍差;主要评估小组各气囊压力监测状况,对照组评分稍差;运用相关量表形式从多方面调研患者生活质量,对照组此项评分未达到预期目标(P<0.05)。结论 针对患者进行人工气道监测和护理过程中,配合气囊压力表与呼吸机,它能够帮助患者迅速改善身体症状,防止发生严重不适情况,同时可延长患者生存时间。

重症监护病房人工气道气囊压力连续监测的方法探究

目的连续监测重症监护病房有创呼吸机治疗的气管插管建立人工气道的危重病人气囊压力的变化。方法采用专用的PORTEX气囊压力监测表,通过首次气囊压力校正后,分别于校正后2 h、4 h、6 h、8 h连续监测患者气囊压力。结果首次气囊压力校正后2 h、4 h、6 h8、h,患者气囊压力分别为(2.85±0.23)kPa,(2.00±0.35)kPa,(1.81±1.98)kPa以及(1.77±0.00)kPa。校正后6 h参与气囊压力测量人数降为初始测量人数的50%,校正后8 h参与气囊压力测量人数则降为初始测量人数的12.5%。结论对于收入重症监护病房治疗的气管插管建立人工气道的危重病人,应该至少每隔4 h注气校正一次,才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。

一次性压力传感器监测气管插管气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的探讨一次性压力传感器监测气管插管气囊压力对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择入住ICU经口气管插管进行机械通气≥168 h的患者60例,按气管插管机械通气时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用一次性压力传感器持续监测气管插管气囊压力,对照组采用气囊测压表结合指触测压法监测气囊压力。比较两组患者VAP、气囊压力维持在理想水平（25-30 cm H2O）情况及护士对使用两种测压方法观察和监测气囊压力的依从性。结果观察组VAP发生率为7.14%,气囊压力维持在理想水平比例为99.96%,对照组分别为28.57%、55.10%。观察组护士观察和监测气囊压力的依从性明显高于对照组。结论使用一次性压力传感器能持续动态监测气囊压力,及时准确调整气囊压力,保证气囊压力始终处于理想范围,有效减少VAP发生。

重症监护中人工气道气囊压力智能管理系统的设计与应用

为了解决目前重症监护室无法连续监测和自动调节患者气囊压力的问题,该研究设计了一种人工气道气囊 压力智能管理系统,实现气囊压力的实时监测和智能控制,且通过串口通讯,将实时压力数据发送至计算 机上位机,实现压力数据的显示、存储、回顾和分析,并探讨其临床应用效果。实验表明,该系统能实时 监测气囊压力并控制压力稳定在25~30 cmH2O(1 cmH2O=98.1 Pa),与对照组相比,试验组在监测患 者气囊压力的操作时间、气囊压力变化、护理操作时瞬间最高值、误吸返流例数差异有统计学意义。该系 统大大减轻了医护人员的工作量,有效地减少了患者发生误吸和返流的次数,降低呼吸机肺炎的发生率。

不同体位对人工气道患者气管套管气囊压力的影响

目的通过测量人工气道患者不同体位时的气囊压力,为患者采取合适的体位、适宜的气囊压力提供科学临床依据。方法 2008年1—10月在北京市某三级甲等医院老年病房行气管切开和气管插管的患者共51例,采用自身对照设计方案,应用气囊压力表于呼气末分别测量患者在平卧位、半卧位(床头抬高45°)、右侧卧位、左侧卧位时气管导管的气囊内压力,并进行比较。结果不同体位气囊压力由低到高依次为:半卧位(23.0±7.6)cmH2O、平卧位(25.0±9.1)cmH2O、左侧卧位(28.0±9.0)cmH2O、右侧卧位(28.0±9.9)cmH2O。半卧位时气囊压力显著低于平卧位及左、右侧卧位时的气囊压力(P<0.01或P<0.001)。结论人工气道患者尽量采取半卧位,以减轻气囊压力对气管黏膜的影响,减少相关并发症的发生。

吞咽反射对ICU人工气道气囊压力影响的观察研究

目的观察吞咽反射对人工气道气囊压力有无影响。方法应用PORTEX专用气囊压力监测表进行首次气囊校准后,分别于校正后2 h4、h6、h、8 h连续监测有吞咽反射组和无吞咽反射组的气囊压力。结果校正后2 h,两组患者的气囊压力经统计比较差异无显著意义(P>0.05);而校正后4 h两组患者的气囊压力经统计比较差异有显著意义(P<0.05)。结论对于收入ICU治疗的气管插管建立人工气道的危重病人(尤其是吞咽反射存在的病人),应该在气囊测压表的监测下,每隔4 h注气校正一次,才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。

老年人工气道患者切开初期和6个月后气囊容积和压力的观察

目的观察气管切开初期和6个月后气囊容积和压力情况,为临床科学地进行气囊管理提供依据。方法连续动态监测长期置管机械通气老年患者气囊压力及容积变化情况,并比较气管切开初期和6个月后的气囊压力及容积变化。结果留置套管6个月气囊压力增加(P<0.01),而气囊容积变化不大(P>0.05)。结论在人工气道气囊的护理中,应重视气囊压力的监测,以提高人工气道的护理水平,减少相关并发症的发生。

机械通气气管导管气囊压力的临床研究

目的寻求机械通气气管导管理想气囊压力的管理方法。方法应用最小闭合容量技术注气测量机械通气患者气管导管气囊压力,并统计分析。结果实际测得的气囊压力范围为10～42cmH2O,与指南推荐气囊压力25～30cmH2O差异较大。结论应用最小闭合容量技术个体化测量气囊压力并定时校正,可有效预防气道黏膜损伤。

院间转诊患者人工气道气囊压力管理现状调查

目的检测院间转运患者人工气道的气囊压力,并调查转诊护士对人工气道气囊压力管理现状,为规范院间转诊人工气道气囊压力管理提供依据。方法采用气囊压力表对153例经院间转诊,且带人工气道的患者测量气囊内压力,并对142名转诊护士进行气囊管理相关知识问卷调查。结果153例患者中,气囊压力控制在20~30cmH_2O占55.56%,压力小于20cmH_2O占30.07%,压力高于30cmH2O占14.38%。不同医院级别及是否接受过相关培训的转诊护士气囊管理相关知识得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。94.37%医院未在救护车上配备气囊测压表进行气囊压力监测。结论院间转诊患者人工气道气囊压力管理现状不容乐观。为减少因气囊压力改变而导致的危害,应将院间转诊患者气囊压力保持在一个合理的范围内。应加强转诊护士关于院间转诊过程中人工气道气囊压力管理相关知识的培训。

提高人工气道患者适宜气囊压力达标率的研究

案例背景:气囊压力是人工气道管理的重要组成部分,气囊压力过高会造成气道黏膜的损伤,气囊压力低又不能够很好地密闭气道,会使气囊上方的分泌物落入下呼吸道,导致呼吸机相关性肺炎的发生。有文献研究指出气囊压力低是呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素,同时气囊滞留物也是呼吸机相关性肺炎病原的重要来源。

气管导管气囊压力影响因素的研究进展

经口/鼻气管插管或气管切开处插入气管导管建立人工气道是保证有创机械通气治疗顺利进行的先决条件,而对气管导管套囊的安全管理是人工气道护理的重要环节,气囊合理地充气可以封闭气道、固定导管、保证潮气量,还可预防口咽分泌物进入下呼吸道,防止误吸,从而减少肺部感染。然而气囊压力管理不到位也将带来一系列问题,压力过高会压迫气道黏膜缺血、水肿或溃疡,严重者可形成气管食管瘘或气道狭窄,压力过低则导致气道漏气,潮气量不足,

机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响

目的探讨机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响。方法选取本院2013年5月-2014年5月收治的50例建立人工气道的危重患者作为研究对象,比较机械辅助排痰前后人工气道气囊压力的变化、呼吸次数、Sp O2、Pa O2和不良反应发生情况。结果排痰后的平均气囊压力显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.01）。排痰后的呼吸次数和不良反应发生率显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。排痰后的Sp O2、Pa O2水平显著高于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械辅助排痰能够改善建立人工气道患者的呼吸功能,但由于排痰后气囊压力会受到影响,因此排痰后必须监测气囊压力。