肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式探讨

目的:探讨肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式。方法:选取连江县医院2021年6月至2022年6月收治的60例肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按简单随机化法分为两组。对照组(30例)采用自动压力滴定技术,研究组(30例)采用手工压力滴定技术。对比两组治疗后多导睡眠呼吸检测(PSG)相关参数,治疗前后脂肪因子、血管活性物质、致炎因子水平,Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(SAQLI)和Ep-worth嗜睡量表(ESS)评分。结果:研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)及血氧饱和度<90%时间占总时间的百分比比对照组少,最低血氧饱和度(LSAT)比对照组高(P<0.05);研究组治疗后瘦素(LEP)、抵抗素(RSTN)水平比对照组低,脂联素(APN)水平比对照组高(P<0.05);研究组治疗后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平比对照组高(P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组低(P<0.05);研究组治疗后SAQLI评分比对照组高,ESS评分比对照组低(P<0.05)。结论:低通气综合征手动压力滴定相比自动压力滴定更有利于提高肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗效果,改善脂肪因子、血管活性物质水平,降低致炎因子表达及嗜睡程度,提高患者生活质量。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征压力滴定方式的探讨

目的通过两种压力滴定技术的比较,探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳压力滴定方式。方法将60例愿意接受压力滴定的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术。两组治疗后进行多导睡眠图各项参数比较。结果与治疗前比较,实验组治疗后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、<90%的氧减时间等参数均有明显改善;与对照组治疗后比较,实验组治疗后各项参数差异有显著意义。结论重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应首选手工压力滴定技术。

CPAP治疗OSAHS压力滴定方式选择-A、B还是C?

目的本研究评估三种不同的压力滴定方式首夜治疗的疗效及对OSAHS患者睡眠质量的影响。方法选取上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的中重度OSAHS患者60例，年龄24～72岁。随机采取不同的压力滴定方式，分为APAP（A组），BiPAP（B组）和CPAP（C组）各20例。同时行PSG监测，比较各组治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI），氧减指数（ODI），微觉醒指数（mArI）以及所滴定的最适压力，以及对微觉醒，睡眠效率的影响。结果滴定前及滴定后AHI，氧减指数，微觉醒指数三组间均无明显差异。A，B，C组平均压力依次为11．05±1．23cmH2O，9．65±1．93cmH2O，9．15±1．95cmH2O（P〈0．01）。睡眠参数的改善三组间无显著性差异。C组S3＋S4＋REM时相占TST百分比较治疗前明显增加（P〈0．05）。结论三种方式均可有效滴定并改善睡眠效率。传统CPAP治疗时深睡眠改善更明显。仅一夜APAP治疗能否确定最适CPAP治疗压力仍需进一步研究。

夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度OSAHS患者压力滴定治疗中的作用

目的探讨夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者压力滴定治疗中的临床价值。方法选择2012年6月-2014年6月在我院睡眠监测室已明确诊断的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h的重度OSAHS患者共125例,采用随机单盲法分为A、B两组,两组患者在接受压力滴定治疗前均在本院进行整夜多导睡眠监测(PSG)。A组65例于我院睡眠监测室在PSG下进行整夜人工经鼻持续正压通气(nCPAP)压力滴定,B组60例携带脉搏氧饱和度仪在家中经自动调压呼吸机(auto-CPAP)进行自动压力滴定。结果 B组患者压力滴定治疗后最低脉氧饱和度(LSaO_2)较A组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者经压力滴定治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);而B组自动压力滴定平均90%的治疗压力明显低于A组人工滴定最佳压力,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ODI与AHI具有良好的相关性,ODI、LSaO_2即能良好反映nCPAP的治疗效果;应用脉搏氧饱和度仪在家中指导auto-CPAP进行压力滴定,方法简便宜行,滴定压力值更低,有效提高患者的依从性,使患者更易接受长期家庭无创通气治疗,完全可能替代人工压力滴定。

睡眠监测压力滴定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

目的 :应用睡眠监测压力滴定来了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)围手术期的情况。方法 :治疗组为资料完整的 4 8例进行睡眠压力滴定的OSAHS患者 ,在患者入院的第 1d用纤维喉镜与M櫣ｌｌｅｒ检查法相结合测量上气道平面的阻塞程度 ,并进行多导睡眠呼吸监测 7h ,观察患者的血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数及血压、心率等情况 ,在第 2d再将多导睡眠监测仪与呼吸机联机监测 7h ,除观察上述指标变化外 ,还观察CPAP呼吸机的工作压力和面罩压力情况。对照组为未进行睡眠压力滴定的 76例OSAHS患者。结果 :M櫣ｌｌｅｒ试验中治疗组有 4 0例为Ⅱ型 ,8例为Ⅳ型 ,对照组中 6 1例为Ⅱ型 ,1例为Ⅲ型 ,1 0例为Ⅳ型。治疗组第 1d和第 2d 90 %以下氧减饱和度指数和AHI均有高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,这两天的血压也有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但心率之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;持续正压通气 (CAPA)压力分布范围及面罩压力分布范围分别为 (1 1 .0 0± 5 .1 8) ,(9.4 1± 4 .2 8)cmH2 O ;治疗组有 1例行气管切开 ,对照组有 2 6例行气管切开。结论 :让患者术前配戴 1周CPAP ,进行围手术期处理 ,可以改善患者的缺氧状态 ,提高患者对麻醉及手术的耐受力 ,从而降低术中。

双水平气道正压联合压力滴定技术治疗肥胖低通气综合征伴呼吸衰竭研究

目的:探讨持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在治疗肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取在医院接受BiPAP治疗的102例OHS伴呼吸衰竭患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用压力滴定技术确定通气压力,对照组采用公式计算确定通气压力,比较两组患者治疗前后血气分析指标中氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及经皮二氧化碳分压(TCPCO_(2)),分析多导睡眠监测指标变化[呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、微觉醒指数、夜间最低氧饱和度(SaO_(2))]及睡眠质量和生活质量Epworth嗜睡评分(ESS)和睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分改善情况。结果:经BiPAP通气治疗后,两组患者治疗后的总睡眠时间、AHI、微觉醒指数和SaO_(2)较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(t_(观察组)=13.067,t=66.034,t=35.676,t=10.071;t_(对照组)=12.156,t=63.692,t=31.815,t=7.793;P<0.05),观察组在总睡眠时间和微觉醒指数优于对照组,差异有统计学意义(t=2.454,t=19.487;P<0.05)。两组PaCO_(2)和TCPCO_(2)较前有显著降低,PaO_(2)则有显著升高,差异有统计学意义(t_(观察组)=17.509,t=9.957,t=23.641;t_(对照组)=14.973,t=7.016,t=20.975;P<0.05),且观察组治疗后TCPCO_(2)下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(t=2.953,P<0.05)。治疗后1周及1个月时两组ESS评分均逐步降低,而SAQLI评分则均逐步升高,差异有统计学意义(F_(观察组)=125.690,F=27.285;F_(对照组)=113.793,F=22.401;P<0.05);至1个月时,观察组ESS评分、SAQLI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.018,t=2.743;P<0.05)。结论:BiPAP模式是治疗OHS伴呼吸衰竭的有效通气方案,压力滴定技术可更好的降低夜间CO_(2)分压,在改善睡眠质量及促进生活质量的提升上更具优势。

人工压力滴定技术对肥胖低通气综合征患者生活质量的作用及对其消化系统的影响分析

目的探讨人工压力滴定技术对肥胖低通气综合征患者生活质量的作用及对其消化系统的影响分析。方法选取2014年7月—2017年5月共52例我院门诊及住院符合肥胖低通气综合征标准的患者,将其分为实验组(压力滴定组)(22例)与对照组(非压力滴定组)(30例)。实验组实施人工压力滴定技术调节压力,对照组根据公式或患者舒适性行压力调节。对比两组患者治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、功能评估性睡眠问卷(FOSQ)评分、整夜最低血氧饱和度(LSpO2)、血氧饱和度<90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90),以评价治疗后生活质量改善情况。结果治疗后两组患者ESS评分、SIT90显著降低,HI明显减少,实验组比对照组改善明显(P<0.05);治疗后两组患者FOSQ评分、LSpO2均显著增加,实验组明显高于对照组(P<0.05),且实验组患者在治疗过程中出现胃肠吞气、腹胀及反酸等症状患者共4例,占其18.18%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论人工压力滴定技术对接受气道正压通气治疗的肥胖低通气综合征患者可有效改善其生活质量,值得推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首次自动压力滴定失败原因分析及护理对策

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首次自动压力滴定失败的原因并提出相应对策。方法:2007年9月至2008年12月112例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首次自动压力滴定,对12例检测失败的个案进行回顾分析。结果:失败原因如入睡困难、顺从性低、认为无必要检测、病情变化;检测质量原因如胸腹运动和指尖血氧饱和度数据缺失、漏气量偏高。结论:采取相应的护理对策,提高护理人员责任心,拥有熟练的专业技术,可提高检测质量。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机压力滴定的关系研究

目的 :探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机使用最适压力的关系。方法 :按时间顺序收集3 6例在我院睡眠呼吸中心确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征者的呼吸暂停低通气指数数据及压力滴定数据 ,做分组对应分析。结果 :最适压力与OSAHS患者病情严重程度等因素无明显相关。结论 :呼吸机治疗是OSAHS的重要治疗手段 ,压力滴定是呼吸机治疗的前提 。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征自动压力滴定的护理

目的:提高持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的成功率,从根本上改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量。方法:对在我院接受呼吸机自动压力滴定治疗的92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行总结分析,并给予积极护理。结果:92例进行压力滴定患者中72例效果显著,20例失败。结论:医护人员要想提高患者的治疗效果,就必须重视自动压力滴定前的各项准备工作及心理护理,加强压力滴定的全程护理及健康教育。

动态脉氧饱和度相关指标在OSAHS患者压力滴定治疗中的应用价值

目的 :探讨在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)患者压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度相关指标的临床应用价值。方法:选择2013年6月—2015年6月在本院睡眠监测室进行压力滴定的患者124例(男111例,女13例)。所有患者均于PSG监测下进行整夜压力滴定同时进行动态脉氧饱和度监测,对其临床资料进行回顾性分析,分别统计在整夜压力滴定下最低脉氧饱和度(LSa O_2)、氧减饱和度指数(ODI4)、脉氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TIS90%)、自动调压呼吸机(auto-CPAP)自带的压力滴定软件报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(T-AHI)与整夜压力滴定后经多导睡眠仪(PSG)监测报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(P-AHI)的相关性,寻找能较好反映压力滴定效果的简洁的评价指标。结果:ODI4与P-AHI相关性最好(R2=0.640,P<0.001);SIT90%与P-AHI显著正相关(R2=0.522,P<0.001);P-AHI指标与T-AHI呈线性正相关;而P-AHI与LSa O_2%无相关性(P=0.98)。结论 :在压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度指标SIT90%、ODI4以及auto-CPAP报告的残存AHI与PSG监测下报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(AHI)具有良好相关性,可作为较好的评估压力滴定治疗的有效性指标,运用夜间动态脉氧饱和度监测技术配合auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,方法简便、灵活性强、医疗成本低,尤其适合基层医院开展压力滴定治疗,具有较高的临床推广应用价值。

OSAHS睡眠监测压力滴定的护理干预

目的为患者选择理想的治疗压力,提高持续气道正压通气(Minni Max n-CPAP)治疗的依从性。方法使用北京倍德发展有限公司提供的澳大利亚Compumedics多导睡眠呼吸监测系统进行监测,治疗仪采用德国MAP(迈普)持续正压呼吸机,观察各项指标的同时结合人工滴定,设定治疗仪压力范围6～18 cm H2O,监测时间不少于7 h。结果通过睡眠监测压力滴定的护理均选择了较理想的压力。结论通过压力滴定选择的压力均比较适合患者,确保了睡眠监测压力滴定的有效性。

护理干预在Auto-CPAP夜间压力滴定中的应用

目的:探讨运用护理干预提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者Auto-CPAP夜间压力滴定接受性和依从性。方法:将门诊就诊、通过多导睡眠图监测确诊OSAHS排除五官科疾患患者50例(中度19例,重度31例)采用护理干预的方法增加患者治疗的接受性和依从性。结果:采用护理干预提高OSAHS患者Auto-CPAP夜间压力滴定治疗接受性和依从性。结论:技术的进步,专科医生、护士的影响相结合才能更有助于提高治疗的依从性,并最终提高NCPAP疗效。

护理干预提升睡眠呼吸暂停患者首次自动压力滴定成功率效果

目的探讨护理干预提升睡眠呼吸暂停患者首次自动压力滴定成功率效果。方法选取该院于2012年3月—2014年8月收治的73例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者为研究对象,乱数表法随机分成综合护理组(A组,n=43)和常规护理组(B组,n=30)两组。比对其护理干预前后生活方式改变情况及首次自动压力滴定成功率,记录治疗后生活质量评估情况。结果 1治疗前,两组生活方式对照差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组生活习惯改善情况明显优于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2A组首次自动压力滴定成功率为90.70%,明显高于B组的53.33%,对比差异有统计学意义(P<0.05);3治疗后,A组各项生活质量评分指标均优于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对OSAS患者给予全面的综合护理干预,可有效提升其首次自动压力滴定成功率及生活质量,改善不良生活方式,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中持续气道正压通气的压力滴定

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）低通气综合征（OSAHS）的主要病理生理改变是夜间反复低氧、睡眠结构破坏；临床上以白天嗜睡、血压升高、心脑血管病变、认知功能损害、生活质量降低等多器官系统的损害为主要表现。虽然持续气道正压通气（CPAP）对中枢性睡眠呼吸暂停的治疗效果尚存在争论，但它是治疗中．重度OSAHS患者的主要方法。CPAP能有效改善OSA患者的白天嗜睡和认知功能，降低心脑血管并发症。

治疗性触摸在睡眠呼吸暂停患者CPAP压力滴定当晚应用的效果评价

目的探讨治疗性触摸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续气道正压通气（CPAP）压力滴定当晚焦虑及睡眠质量的影响。方法将48例经多导睡眠图监测诊断为中、重度并接受CPAP压力滴定的OSAHS患者随机分为对照组和治疗组各24例。在压力滴定当晚对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上，采用治疗性触摸干预。滴定结束时采用状态焦虑量表（SAI）和视觉模拟评分标尺（VAS）评估患者的焦虑水平及CPAP治疗的满意度。结果与对照组相比，干预后治疗组SAI评分显著下降，CPAP治疗满意度显著高于对照组；治疗组睡眠潜伏期变短，实际睡眠时间变长，睡眠质量较对照组显著提高。结论治疗性触摸可以有效缓解患者CPAP压力滴定当晚的焦虑情绪，提高治疗接受度及舒适度，缩短入睡时间，延长总睡眠时间，有效改善患者的睡眠质量。

规范阻塞性睡眠呼吸暂停无创正压通气压力滴定

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）不仅是常见病、多发病，也是多种全身疾病的危险因素，与高血压、冠心病、卒中、认知功能障碍和2型糖尿病的发生发展相关。

不同压力滴定技术对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量影响

目的探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响。方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较。结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea qualityof life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P>0.05);CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P<0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者。