基于“气脉常通”探析精神压力相关高血压的防治

精神压力相关高血压由生活、工作等压力引发,与精神心理问题密切相关[1]。国内外指南均指出精神压力是高血压发病的危险因素[2-4]。相关研究分析发现,精神心理问题在高血压患者中的发生率约为其它循环系统疾病患者的两倍[5]。现代医学认为精神压力相关高血压与精神压力相关生物学机制有关[6]。

压力相关弹塑性Cosserat连续体模型与应变局部化有限元模拟

提出了一个压力相关弹塑性Cosserat 连续体模型。具体考虑非关联Drucker-Prager 屈服准则,应力和应变速率向量的偏量和球量部分分离,在Cosserat 连续体模型的框架下,推导出压力相关弹塑性Cosserat 连续体本构模型的一致性算法:率本构方程积分的返回映射算法和压力相关弹塑性切线本构模量矩阵的闭合型显式表示。避免了计算切线本构模量矩阵时的矩阵求逆,保证了模型的数值求解过程的收敛性与计算效率。利用所发展的模型和有限元法,对应变软化引起的平面应变问题中的应变局部化现象进行了数值模拟。数值模拟结果表明,所发展的模型能保持应变局部化边值问题适定性、再现应变局部化问题特征:塑性应变局限于局部处急剧发生和发展以及随塑性变形发展的整体承载能力下降等方面的性能。

铅芯橡胶支座剪切性能的压力相关性试验研究

由于在地震中橡胶支座承受的竖向压力会产生较大变化,因而有必要对橡胶支座剪切性能的压力相关性进行研究。采用低周反复循环加载试验方法对铅芯橡胶支座进行了剪切性能试验,研究了支座压应力和剪应变对支座屈服力、屈服后刚度、水平等效刚度和等效阻尼比的影响,结果表明,随着支座压应力的增大,支座的滞回曲线越来越饱满,支座的耗能能力近似呈线性增大;支座的屈服力和等效阻尼比随着压应力的增大而近似呈线性增大,随着支座剪应变的增大,压应力对屈服力和等效阻尼比的影响逐渐减小;支座的屈服后刚度随着压应力的增大而减小,随着剪应变的增大,压应力对屈服后刚度的影响逐渐减小;支座的水平等效刚度随着压应力的增大而近似呈线性减小,随着剪应变的增大,压应力对水平等效刚度的影响略有增大。根据试验结果给出了支座剪切性能的压力相关性经验公式,可供工程设计人员使用。

高G值LRB隔震橡胶支座水平性能的压力相关性影响因素分析

采用反复加载的试验方法,研究了G值大于等于0.8 MPa的LRB支座在不同水平加载频率、不同水平应变、不同竖向力加载顺序、不同内部橡胶G值(0.8、1.0、1.2 MPa)以及不同温度情况下的水平性能竖向压应力相关性。分析了上述各种因素对高G值LRB支座的屈服后刚度及屈服力竖向相关性的影响程度,给出了综合考虑上述各种因素后拟合的经验公式。研究表明,水平加载频率、水平应变及支座内部橡胶G值对其影响较小,而竖向压力的加载顺序及温度对其有一定程度的影响。综合各种因素,支座屈服后刚度整体随竖向压力的增加而线性减少,屈服力随压力的增加而线性增加。在高压状态下屈服力的拟合经验公式应用,应充分估计其误差。

基于D-P准则的压力相关材料结构拓扑优化

基于描述材料力学行为的Drucker-Prager(D-P)屈服准则,研究了压力相关材料连续体结构拓扑优化设计问题的数学模型和数值算法.以单元材料人工密度为设计变量,结合SIMP惩罚模型和多孔微结构局部应力插值模型,建立了以材料体积最小化为目标、考虑材料D-P屈服条件约束的优化问题数学模型.利用ε-松弛方法消除奇异解现象,采用伴随法有效推导约束函数灵敏度计算公式,运用基于梯度的连续变量优化算法迭代求解优化问题.数值算例验证了优化模型的正确性及数值算法的有效性,并通过与von Mises应力约束优化结果的比较,说明了材料的压力相关特性会对结构最优拓扑产生重要影响.该方法设计出的最优拓扑由于充分利用了压力相关材料的抗压能力,因而更为合理和实际.

超高阻尼隔震支座压力相关性的影响因素分析（英文）

研究具有高G值的超高阻尼隔震橡胶支座(SHDR)水平性能竖向压力相关性的影响因素.采用反复加载的试验方法,测试了SHDR在不同竖向压应力下的不同力学性能指标,包括等效刚度、等效阻尼比、屈服前刚度、屈服强度及单圈滞回环面积等.在研究测试中,适时改变了试验的外在及内在条件,包括水平加载频率、加载顺序、剪应变、温度及不同内部橡胶G值,以研究其对相关性的影响.研究表明:水平加载频率、剪应变及内部橡胶G值对其相关性影响很小,但竖向压应力的加载顺序、温度对其有一定程度的影响.给出了在普通试验条件下的一些SHDR参数指标的压力相关性的拟合经验公式.

高阻尼橡胶支座剪切性能压力相关性试验研究

研究目的:在实际地震中由于水平倾覆力矩和竖向地震作用的影响,基础隔震结构中橡胶支座承受的竖向压力将会产生较大变化,而橡胶支座竖向压力的变化将会对支座的剪切性能产生一定影响,因而有必要对支座剪切性能的压力相关性进行研究。本文采用低周反复循环加载试验方法对高阻尼橡胶支座进行压剪试验,研究压应力和剪应变对支座剪切性能的影响,从而建立高阻尼橡胶支座剪切性能的压力相关性经验公式。研究结论:(1)随着压应力和剪应变的增大,支座的滞回曲线越来越饱满,支座的耗能能力增大,并出现了明显的刚度硬化现象;(2)支座的屈服力和等效阻尼比随着压应力的增大而增大,随着剪应变的增大,压应力对屈服力的影响逐渐增大,压应力对等效阻尼比的影响有所减小;(3)支座的屈服后刚度随着压应力的增大而减小,随着剪应变的增大,压应力对屈服后刚度的影响逐渐减小;(4)当剪应变较大时,水平等效刚度随着压应力的增大而增大;(5)根据试验结果给出了支座剪切性能的压力相关性经验公式,可供高阻尼橡胶支座基础隔震结构设计人员参考和使用。

关于格林乃森参数压力相关性的研究(英文)

从格林乃森关系γ=αBTVCV出发 ,导出了它的另一种实用的形式 γγ0 =(1+ B′B0P) 1- 1B′0αα0。

颞下颌关节紊乱病与精神压力相关综合征

颞下颌关节紊乱病(Temporomandlbulardisorders,TMD)是口腔颌面部常见病之一.由于颞下颌关节解剖结构的特殊性及其与周围解剖结构的关系,该病发病率较高,临床表现复杂,常常累及咀嚼肌和颞下颌关节.一般在开始时临床表现多为下颌运动功能紊乱、长期的口面部疼痛,临床表现以疼痛为主的患者可达21%;也可发展成关节结构的改变,甚至出现器质性破坏,影响颞下颌关节的正常功能,造成口腔颌面部畸形,对患者的心理及日常生活和工作,产生极大的影响.TMD病因比较复杂,影响的环节较多.近年来,随着对其研究的深入,发现TMD发病与患者体质强弱或者心理素质有密切的关系,各种精神压力因素在TMD的发病过程中起着极其重要的作用.对其病因和发病机理的研究表明,TMD是多种因素作用的结果.尤其与患者的精神抑郁、环境压力有着密切的关系,75-84%的妇女受上述因素影响.因此对TMD发病机理的研究,必须将TMD与抑郁、环境压力之间的潜在联系。

中小学教师师生关系、教学效能感、认知评价对压力相关成长的影响

目的：采用结构方程模型探讨中小学教师的师生关系、教学效能感、压力源认知评价对压力相关成长的影响。方法：采用工作压力源认知评价问卷、教学效能感量表、教师互动问卷（QTI）以及压力相关成长量表（SRGS）对910名中小学教师进行调查。结果：通过结构方程模型进行验证发现,积极师生关系（r=0.21,P〈0.001）、一般教育效能感（r=0.08,P=0.008）、个人教学效能感（r=0.15,P〈0.001）与认知评价（r=0.29,P〈0.001）均能直接影响教师的压力相关成长;消极师生关系只通过教学效能感和认知评价产生间接影响（r=0.099）,积极师生关系对压力相关成长既有直接影响又有间接影响（r=0.097）。结论：教师们应该注重良好师生关系的建立,提高自身教学效能感,并且学会从积极角度认识压力事件,才能从压力中获得更多的成长。

压力相关的暴饮暴食该如何控制

管理情绪驱动的体重增加需要提前计划。人们需要吃多少和什么时候吃并不仅仅是由饥饿决定的,如果你经历了特别紧张的一天后弯着腰吃了一大碗冰淇淋后,你可能已经意识到了压力会在我们体内引发一系列的生理反应,它会让你吃得更多,尤其是那些高热量、营养成分不高的食物,这会让你更容易长胖。压力会刺激身体分泌一种叫做皮质醇的激素。

采取措施来预防或逆转与压力相关的健康问题

放松反应就是要较深层次地管控压力和处理慢性病症,引发你身体的放松反应可以激活有利于身体健康的基因。慢性压力会对身体造成伤害：它会导致高血压、心脏病以及焦虑,还会导致消化系统疾病、伤口愈合缓慢。另一方面,管控压力有助于控制许多慢性疾病或降低它们的发病风险。管控的方法包括定期运动、健康饮食及更好的睡眠。另一个特殊的方法是想办法引发放松反应,这种方法可以使你能够从基因层面来管控压力。

手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行现状及影响因素分析

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器械相关压力性损伤知信行量表进行横断面调查,采用多元线性回归分析手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行的影响因素。结果问卷有效回收率99.84%。浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行总分为(76.90±26.15)分,知识维度得分为(34.82±10.34)分,信念态度维度得分为(13.69±4.72)分,行为维度得分为(28.39±10.49)分。回归分析结果显示,医院类型、职称是手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行水平的主要影响因素(均P<0.001)。结论浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行水平较低,主要受医院类型、职称的影响。因此,管理者需要通过多种途径为护理人员进行相关知识的培训,提高其行为能力,以降低医疗器械相关性压力性损伤的发生。

住院患者器械相关压力性损伤的数据挖掘及防范对策分析

目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ^(2)检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ^(2)检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60~74岁、伴随疾病、住院时间8~14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。

基于休哈特控制图的评估预警系统在医疗器械相关性压力损伤中应用研究

目的:探究基于休哈特控制图的评估及预警系统预防医疗器械相关性压力损伤(MDRPI)效果。方法:选取河北省人民医院2020年1月至2021年12月收治的152例重症监护室的危重患者,根据评估MDRPI风险方式不同,将其分为对照组和观察组,每组76例。对照组使用Braden评估量评估患者MDRPI风险,观察组采用基于休哈特控制图安全预警系统评估患者MDRPI风险程度,根据两组患者MDRPI风险等级采取护理措施。比较两组患者MDRPI不良事件发生情况、护理安全质量和护理综合质量评分。结果:观察组患者头颈面部MDRPI不良事件发生率及MDRPI不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.802、5.758,P<0.05);重症监护室护士对观察组的护理安全质量与护理综合质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.654、7.172,P<0.05)。结论:在临床护理管理中运用基于休哈特控制图的评估预警系统,能够有效减少MDRPI不良事件的发生,提升护理安全质量与护理综合质量。

手术室器械相关压力性损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价并整合手术患者器械相关压力性损伤预防的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、压力性损伤专业学术网站以及综合数据库中关于预防手术患者器械相关压力性损伤的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月。循证团队对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇。从风险评估、器械的选择和使用、预防策略、术后交接与记录、教育与培训5个方面总结出23条最佳证据。结论整合的手术患者器械相关压力性损伤预防最佳证据为医护人员提供了循证依据,但证据使用者应基于前期充分的风险评估,结合手术室具体情境调整预防策略,以降低器械相关压力性损伤发生率。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析

目的探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的影响因素及护理管理对策。方法选取2021年1月—2022年6月医院外科手术治疗的1268例患者作为调查对象,收集患者一般人口学特征、手术信息、疾病治疗情况等,计算MDRPI的发生率,借助SPSS软件,筛选出MDRPI的影响因素,制订有效的预防护理措施。结果单因素分析结果显示,不同手术时间、年龄、体质指数、术中出血量、手术体位、术中体温变化、注册手术室护士(CORN)评分、手术医疗器械种类、MDRPI发生时间段情况下发生MDRPI比较差异比较具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素(P<0.05),其中,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥100 mL/h、手术医疗器械种类、术中体温变化>1℃的患者更容易发生MDRPI。结论手术室MDRPI考虑多种因素的综合作用,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素,应针对上述因素,采取相应预防措施。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用价值

目的:探讨标准化护理流程对预防ICU患者器械相关压力性损伤发生的意义。方法:选取舟曲县人民医院2022年4月至2023年4月纳入ICU的90例患者,应用随机数字表法分组,每组45例。参照组采用常规护理,实验组采用标准化护理流程,评价两组护理效果。结果:干预后,与参照组相比,实验组器械相关压力性损伤发生率更低,护理质量评分与患者舒适度评分更高,P<0.05。结论:标准化护理流程的应用可降低ICU患者发生器械相关压力性损伤的风险,并且还可提高患者舒适度,有利于提高整体护理质量,值得推广应用。