动物压疮模型及压疮形成的分子机制研究进展

国内老龄化进程加快,各类慢性疾病发病率上升导致压力性损伤发生率趋于增加,多见于不能自由改变体位的老年卧床、手术时间长的患者,长期卧床之后会影响到皮肤表层厚度,由于变薄变软后导致大量胶原蛋白流失,弹性减少引起皮肤萎缩,含水率降低,经外界微生物感染作用之后形成溃疡。为此,如何降低医院获得性压力损伤成为当前学者关注重点问题。通过制备动物压疮模型后,能对作用机制分析,归纳特点,对后续压疮防治措施开展提供合理依据。

磁力压迫持续缺血损伤压疮模型的构建及应用

目的探讨磁力压迫持续缺血损伤压疮模型的最佳构建方法。方法将100只豚鼠随机分为A组40只和B组60只,均于实验室条件下,用手动剃须刀脱掉豚鼠脊柱左侧靠臀部处毛发,并使表皮层有刮痕,分别使用大铁片(长4 cm、宽1.8 cm、厚0.18 cm,重5 g)、小铁片(长2 cm、宽1.6 cm、厚0.18 cm,重4 g)及强力磁铁建立磁力压迫持续缺血损伤压疮模型。观察两组成模情况,行局部组织病理检测及自制中药压疮膏治疗。结果两组创伤组织病理检查均呈慢性炎症性表现,证实压疮模型建立成功;B组压疮形成期与压疮治疗期死亡率均大于A组(P均<0.05)。结论采用小铁片构建磁力压迫持续缺血损伤压疮模型效果好、死亡率低,适宜于进行压疮相关研究。

构建各期大鼠压疮模型方法的实验研究

[目的]建立大鼠四期两个阶段的大鼠压疮模型,为动物压疮相关研究提供参考依据。[方法]将64只大鼠按随机数字表随机分为8组,即空白组、对照组、一期组、二期组、可疑深部组织损伤组、三期组、不可分期组、四期组,每组8只,通过在臀肌下埋置铁片,在体外放置圆形磁铁从而对肌肉和皮肤产生压力,造成局部组织缺血,每次加压2h后将磁铁取下血流灌注0.5h,如此循环,每天大鼠连续进行5个循环后将磁铁取下,第2天重复以上步骤。[结果]通过不同的循环数成功复制大鼠四期两个阶段的压疮模型。[结论]臀肌下埋置铁片体外加压磁铁,通过不同的加压循环数可以复制出不同期的大鼠压疮模型,模型稳定,可重复复制,此研究结果可应用于压疮预防与治疗的研究。

丹参多酚酸盐局部外敷对压疮模型组织中SOD及NO的影响

目的研究丹参多酚酸局部外敷压疮模型后,压疮组织中SOD(超氧化物歧化酶)及NO(一氧化氮)浓度变化,以期丰富压疮临床治疗手段。方法本研究将40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组和实验组(丹参多酚酸盐低、中及高剂量组),每组各8只。对照组不作任何处理,模型组及实验组大鼠建立左后肢压疮模型,分别压迫6 h后再解压6 h,再压迫及解压,反复循环,24 h时结束。造模结束后,实验组给予低(10 mg/kg·d)、中(20 mg/kg·d)、高(40 mg/kg·d)剂量丹参多酚酸盐局部外敷,一天剂量分为早晚两次给药;模型组给予生理盐水作局部外敷,直至7 d后使用颈椎脱臼法杀死大鼠,收集压疮组织,使用酶联免疫吸附法(Ellisa)测试SOD及NO浓度的变化。结果对比于对照组,模型组中SOD含量显著下降,NO出现升高;使用丹参多酚酸盐中高剂量处理的实验组比模型组中SOD含量出现明显升高,而NO显著下降,其中以高剂量组比较明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐能够起到改善微循环、抗氧化作用,促进疮面修复。

超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素在大鼠压疮模型损伤中的表达及作用

目的通过压力装置建立大鼠压疮模型,检测模型中的超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素的水平,探讨指标与压疮模型损伤的相关性,为临床压疮的预防提供早期预测指标。方法将40只SD大鼠随机分成4组:空白组和2、3、4个缺血再灌注循环组,每组10只,通过施加和移除压力装置模拟缺血再灌注的方式建立压疮模型;用ELISA试剂检测血液中超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素的水平,按照光镜下皮肤肌肉损伤分级标准再将大鼠分成正常、轻度损伤、中度损伤和重度损伤,分析超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素与压疮模型损伤程度的相关性。结果压疮模型缺血再灌注循环次数越多,大鼠皮肤肌肉组织损伤程度越严重,各缺血再灌注循环组损伤程度均重于空白组,差异有统计学意义(P<0.01);随着损伤程度的加重,氧化物歧化酶含量降低,丙二醛、内皮素含量增加,轻度、中度、重度损伤大鼠的超氧化物歧化酶水平均低于正常组,而丙二醛和内皮素水平均高于空白组,各组组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);损伤严重程度与超氧化物歧化酶呈密切负相关(r=-0.930,P<0.01),与丙二醛呈密切正相关(r=0.924,P<0.01),与内皮素呈密切正相关(r=0.927,P<0.01)。结论超氧化物歧化酶含量的下降,丙二醛和内皮素含量增加是组织损伤加重的影响因素,结合生化指标检测对压疮发生早期的评估会更加具有预见性。

压疮灵对大鼠压疮模型局部SOD、MDA、VEGF和EGF表达的影响

目的:根据压疮成因复制压疮大鼠模型,探讨压疮灵对模型大鼠局部组织SOD、MDA、VEGF和EGF表达的影响。方法:根据压疮成因,用自制压疮模具造模,经反复实验直至造模局部临床表现、病理检查符合压疮要求。取雄性大鼠分成正常组、模型组、溶媒组、重组人表皮生长因子治疗组(133IU/ml)、压疮灵治疗组(压疮灵生药0.4g/ml、0.2g/ml、0.1g/ml),造模给药后,测定创面组织中SOD、MDA和VEGF表达水平。结果:压疮灵(0.4g/ml、0.2g/ml、0.1g/ml)能显著促进压疮愈合,提高压疮局部组织中SOD、VEGF和EGF水平,降低压疮局部组织中MDA水平。结论:压疮灵外涂对模型大鼠压疮有治疗作用,其机制可能与提高压疮局部组织SOD水平、有效降低压疮炎症发生时异常增高的MDA水平、提高压疮创面肉芽组织VEGF和EGF表达有关。

压疮危险因素分析与判别分析模型的建立

目的通过分析压疮的危险因素,建立压疮判别分析的模型。方法收集2005年1月—2006年12月我院预报压疮及压疮患者相关资料1 292例,运用多元Logistic回归法进行分析,找出与压疮密切相关的危险因素,建立压疮判别分析模型,以此模型对2008年1—6月入院的呼吸内科、神经内科和肿瘤科住院患者303例进行预测,并与其压疮实际发生情况对比,以检测模型的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率。结果与压疮发生密切相关的有潮湿情况、活动情况、移动情况、白蛋白、精神意识、年龄及血红蛋白等7大因素;由此建立的压疮判别分析模型敏感度为76.09%,特异度为84.82%,假阳性率为15.18%,假阴性率为23.91%,符合率为83.50%。结论根据压疮密切相关因素而建立的压疮判别分析模型预测压疮符合率高,能简便、有效、可靠地对压疮的发生进行预测,为临床准确防范压疮提供了依据,有利于提高护理工作的有效性。

象皮生肌膏对大鼠Ⅲ期压疮新生肉芽组织中TGF-β、FN含量的影响

目的研究象皮生肌膏对压疮大鼠新生肉芽组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及纤维结合蛋白(fibronectin,FN)含量的影响。方法 180只大鼠中随机取30只大鼠作为空白对照组,对其余150只大鼠进行压疮造模,再随机分为模型组、阳性对照组和实验组,每组30只,模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予康惠尔溃疡贴外敷,实验组予象皮生肌膏外敷。治疗后的第7、14、21天每组分别随机选取10只大鼠处死并取相同部位创伤组织制切片,用免疫组化检测TGF-β及FN含量,同时观察三组创面愈合率。结果实验组愈合所需时间最短、愈合率最高,TGF-β含量在第7天最高且达峰值,FN含量在第14天最高且达峰值;实验组与模型组及阳性对照组在第7天、第14天TGF-β含量、FN含量及创面愈合率间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论象皮生肌膏能促进压疮大鼠新生肉芽组织中TGF-β及FN的表达,提高创面愈合率,从而促进伤口愈合。