特殊部位起源的子宫内膜样癌3例

1病例报告病例1,62岁,因绝经后腹痛4月,于2018年3月30日入北京大学第三医院治疗。患者绝经9年,4月前出现逐渐加重的下腹隐痛,超声检查提示子宫后壁实性肿物4 cm×4 cm×3 cm,血流丰富,考虑子宫平滑肌肉瘤可能收入院。患者25年前行卵巢巧克力囊肿剔除术。既往月经规律,轻度痛经,G_(1)P_(1)。入院查体:一般情况可,子宫如孕8周、压痛阳性。CA_(125)、CA_(19-9)等肿瘤标志物均正常。盆腔磁共振成像(MRI)检查提示子宫右后壁不规则团块影4.4 cm×4.2 cm×3.5 cm,信号欠均匀,可疑累及右盆壁。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查提示宫体代谢活跃,考虑恶性,平滑肌肉瘤可能。

老年髌骨骨折大量隐性失血合并股四头肌肌腱变异一例

患者男,72岁,因摔伤致膝关节肿痛7 h,于2022年12月31日就诊于北京积水潭医院新街口院区创伤骨科。患者于入院16 h前骑自行车时不慎摔倒,伤及左膝,伤后感左膝肿胀、疼痛、活动受限。于急诊行X线及CT检查,提示左髌骨骨折。予以石膏固定后入院。患者既往患有高血压、糖尿病,口服药物治疗,血压及血糖控制良好。1个月前因甲状腺癌行甲状腺切除手术。否认阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见明显异常;左膝关节肿胀严重,髌前大面积淤青,髌前空虚感;伤处压痛阳性,可触及异常活动。患肢感觉及血运良好。足背动脉搏动有力。X线及CT可见左髌骨粉碎性骨折,断端移位明显,涉及髌骨关节面。

阴茎多发创伤性神经瘤1例报告

患者,男,24岁,因“发现阴茎肿物7 d”于2022年2月8日入院。患者入院前7 d发现阴茎背侧可触及3个“米粒”大小肿物,按压后有轻微疼痛,局部皮肤未见红肿、破溃、渗液等异常。既往体健,2年前于当地医院行包皮环切术,术后恢复良好。家族中无类似病史及遗传性疾病史。专科检查:阴茎成人型,呈包皮环切术后改变。阴茎背侧皮下可触及3个“米粒”大小肿物,距包皮环切术后瘢痕约1.0~1.5 cm,肿物质地硬,表面光滑,与皮肤无粘连,移动性差,压痛阳性。

带状疱疹神经痛7问

【案例】患者男性60岁,2023年3月10日无明显诱因出现腰背部疼痛伴右下肢背侧放射性疼痛,查体未见皮肤病变,腰椎叩击痛阴性,坐骨神经臀点压痛阳性,右大腿前内侧压痛。无肌力下降,无感觉障碍,无直肠膀胱障碍。CT:腰4~5椎间盘向右后突出,右侧神经根受压,诊断为腰椎间盘突出症,给予口服非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药和活血止痛膏外贴、中医物理等治疗。一周后患者复诊诉疼痛未缓解,休息时疼痛症状亦无减轻尤其是夜间疼痛更剧烈,查体时发现患者右侧足面和足底出现水疱、破溃和红斑,诊断为带状疱疹病毒感染引起的坐骨神经痛,立即给予抗病毒、营养神经及超声引导下腰4、腰5神经根阻滞治疗。次日患者疼痛感明显缓解,一周后皮疹结痂,疼痛感完全缓解。

手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛的疗效分析

颈源性头痛（cervicogenic pain,CP）诊断名词由Sjaastad[1]提出,临床症状表现为枕部向头颞、顶、额单一或多部位的放射痛;查体可见寰枕部压痛阳性,单侧和（或）双侧颈2横突压痛阳性,颈、肩背部软组织压痛阳性;头颅核磁检查无异常,颈椎核磁检查可见轻、中、重度不同程度的退变,包括颈椎曲度改变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。对于CP的治疗,药物治疗效果差,

同期双侧人工肱骨头置换治疗双侧肱骨近端粉碎性骨折1例报告

肱骨近端骨折多见于中老年患者,占全身骨折的4%~5%[1]。对于损伤严重患者,为尽早功能锻炼,目前多选择切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗。我们收治1例双侧肱骨近端粉碎性骨折患者,给予同期双侧人工肱骨头置换手术治疗,恢复效果良好,现报告如下。1病例资料患者女性,75岁,因＂摔伤致双肩疼痛畸形伴活动受限4d＂入院。查体：双肩部肿胀,局部皮下瘀斑,肱骨近端压痛阳性,双上肢轴向叩击痛阳性,双肩关节活动受限。

儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患儿男,15岁,2015年9月1日无明显诱因出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,余无其他伴随症状,于当地医院行腹部CT检查示腹水,诊断不明,给予奥美拉唑、铝碳酸镁片口服治疗,症状未见缓解,遂来我院就诊。既往无明显病史,查体：生命体征基本正常,腹部膨隆,腹肌紧张,脐左上方压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,

牙源性颈深间隙感染患者困难气道处理一例

患者,女,63岁,160 cm,65 kg,因“呼吸困难1 d”急诊入院。患者4 d前于外院拔除右下磨牙后出现拔牙区疼痛,并逐渐进展为双侧颌下区、颈部肿胀和疼痛,伴发热(最高体温38.5℃)、平卧位憋气及吞咽困难。近1 d因吞咽困难未进食水。既往史:高血压20余年,不规律服药,药物控制欠佳。糖尿病8年余,二甲双胍0.5 g,一日2次,未规律监测血糖。就诊于我院急诊,查体示:双侧颜面部、颈部及前胸肿胀,右侧明显,压痛阳性。张嘴受限,张口度1指半,舌体肿胀,MallampatiⅣ级。患者呼吸急促,轻度吸气三凹征,可听到喉鸣音。颈部CT提示:右咽旁、翼颌、颌下、右侧咬肌间隙及咬肌旁、锁骨上窝多发性低密度影,右侧颈部软组织肿胀。口咽、喉咽腔受压左移,咽腔狭窄,气管受压左偏(图1—2)。术前诊断:牙源性颈深间隙感染。拟于全麻下行“脓肿切开引流及气管切开术”。

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤1例

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma）由Evans（[1]）于1995年首次提出,2002年由世界卫生组织（WHO）分类中列为良性纤维母细胞肿瘤或肌纤维性母细胞瘤,是一种良性肿瘤（[2]）。由于其生长缓慢、罕见,所以近年来少有文献报道,现结合2014年我院收治的1例促结缔组织增生性纤维母细胞瘤,参考既往文献分析如下。

肠伤寒穿孔合并膀胱滑动疝1例

1病历资料患者,男,75岁,消瘦体型,患者7 d前无明显诱因出现腹部疼痛,以右侧腹为重,迅速波及全腹,且呈持续性加重,病程中出现发热,同时合并有排尿困难,遂来就诊(援外贝宁洛克萨医院)。追问既往有排尿困难病史,余无特殊。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min,呼吸21次/min,血氧饱和度93%,血压90/50 mmHg。消瘦体型,神清、痛苦表情,心肺正常,肝脾肋下未触及,肝脾、双肾区无压痛及叩击痛,全腹压痛阳性,反跳痛阳性,尤以右下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音未闻及。右侧腹股沟区可见6 cm×5 cm质韧包块,压痛阳性,不能还纳入腹腔。

超声诊断棕色脂肪瘤1例

1临床资料患者,女,25岁,就诊前10天无意中发现右侧前胸部有一肿物,触碰时疼痛。病程中无发热,无乏力及盗汗,二便正常,饮食睡眠较好,无明显消瘦。查体:右侧前胸部乳腺下方偏外侧可见皮肤隆起,可触及大小约7.0cm×6.0cm肿物,质较软,压痛阳性,活动度良好。彩超提示:右侧腋前线皮肤隆起处扫查,肌层可见一稍强回声团,大小约55mm×39mm×18mm,边界清晰,形态整,内可见纤维样强回声,并可见较丰富血流信号,峰值流速14cm/s,RI:0.38,肿物深层距皮29mm。

子宫肌瘤黏液性变超声表现1例

资料患者女性,43岁。因下腹部胀痛伴尿频半月余入院。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈柱状光滑,子宫体前位,超新生儿头大小,可触及多个结节,质软,压痛阳性,活动度欠佳,双侧附件区压痛阴性。超声所见:子宫前位,形态不规则,大小为101 mm×93 mm×93 mm;内膜厚约7.8 mm,内膜回声欠均匀;于子宫后壁可探及93 mm×74 mm×98 mm的混合回声区域,边界尚规整,内部回声不均匀(图1),其内可见多个团块样中等回声区。

肩凝结的按摩疗法

肩凝结是以肩关节疼痛和活动不利为主要症状的常见疾病。我科自1982年以来,对近300例肩凝结患者进行了按摩手法治疗,取得了较为理想的效果。一、治疗手法:1.(扌袞)法:患者端坐凳上,医者立于患肩之旁,以手背近小指侧部或3、4、5指的掌指关节背侧部分,附着于肩部筋肉上,利用腕关节的屈伸,连续内外旋转,来带动手背作往返(扌袞)动,频率约150次/分,共10分钟左右。2.

2014年读片窗(12)

1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。

超声诊断左臀部滑膜肉瘤1例

1临床资料患者男,44岁,五个月前因左臀部疼痛就诊于当地医院,并行左臀部肿物切除术,术后病理提示滑膜肉瘤。现患者于1个月前发现左臀部肿胀疼痛,遂就诊于本院。专科情况：患者因疼痛产生姿势性代偿,平躺时左臀部不能贴于床面,左臀部肿胀畸形,皮温略高,触之较韧,压痛阳性,大小约10cm×15cm×15cm,推之无移动,左大腿纵向叩击痛阴性,未扪及骨擦音及其他异常活动,左下肢感觉及血运正常。

超声诊断Ⅰ型神经纤维瘤病伴血管球瘤1例

患者女,40岁,因发现右前臂尺侧及右中指远节背侧皮下肿物2个月,存在压痛,自觉前臂酸麻入院。体格检查:右手中指远节背侧甲床根部可见一大小约0.5 cm×0.5 cm肿物隆起,压痛阳性,肿物无活动,隆起处皮肤无异常;右前臂尺侧可触及一大小约1.5 cm×2.5 cm皮下肿物,压痛阳性,活动度差,隆起处皮肤无异常;右上臂可见范围约4.0 cm×3.5 cm的“牛奶咖啡斑”

阿德福韦酯致低磷性骨软化症1例

患者,男性,24岁,因“双足跟、腰部、右髋疼痛2个月”于2016年6月就诊于西安交通大学医学院附属红会医院骨质疏松科门诊。既往有慢性乙型肝炎病史,服用阿德福韦酯10 mg/d3年。查体:心、肺未见明显异常,脊柱正常生理弯曲,四肢活动自如,无畸形,肌力V级,肌张力正常,双足跟、腰部压痛阳性,右髋叩痛阳性。

胃肠道间质瘤超声误诊为阑尾周围脓肿1例

患者男,54岁。8个月前无明显诱因出现全腹胀痛,于当地医院就诊多次,给予抗感染治疗后疼痛缓解。4 d前再次出现疼痛反复,来我院就诊。体格检查:右下腹质韧,压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,下腹偏右可触及一大小约10 cm×10 cm包块,质韧,活动度差。血常规:白细胞计数12.5×10^9/L,中性粒细胞0.90%。肿瘤相关指标无明显异常。超声检查:右下腹可见一约13 cm×12 cm×10 cm混合回声包块,内以低回声为主,可见液性无回声区;CDFI示其内可见星点状血流信号(图1)。超声提示:右下腹混合回声包块:考虑阑尾周围脓肿。

妊娠中期穿透性胎盘植入导致子宫破裂1例报道

1临床资料患者29岁,因“停经215/7周,腹痛3h”于2019年11年7日急诊入院。G3P0(末次妊娠:2017年因孕20周胎盘早剥行剖宫产终止妊娠,胎儿死亡,术后产褥感染,后好转出院)。此次妊娠定期检查未见异常。2019年11月7日9时左右突发腹痛,性质为持续性全腹部胀痛,于当地医院行彩超提示:单胎妊娠,如孕21周左右,子宫前壁宫体下段回声欠均匀,其前方可探及液性暗区,范围约42mm×9.4mm。病程中无发热,无异常阴道流血及排液。转入我院查体:平车推入,一般状态差,重度贫血貌,意识模糊,体温:36.9℃脉搏:108次/分呼吸:28次/分血压:60/30mmHg。产科查体:宫底平脐,腹围90cm,胎心60次/分,胎心基线变异差。胎膜未破,无阴道流血。腹部查体:腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛阳性,拒按。