压眼闪光眼压计在准分子激光角膜屈光手术中的应用

目的评价压眼闪光眼压计(pressure phosphene onometer,PPT)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术前后测量结果的准确性,并与非接触式眼压计(noncontact tonometer,NCT)相比较,探讨其临床应用价值。方法对行LASIK手术的近视眼患者25例50眼分别于手术前及手术后第1个月、第3个月用两种眼压计分别进行眼压测量,并对眼压结果进行对比。结果手术前NCT和PPT两种眼压计眼压测量眼压分别为(17.6±4.3)mmHg和(18.4±3.2)mmHg,两者差异经统计学处理无显著性(P>0.05),手术后第1个月、第3个月NCT测量结果分别为(10.4±2.8)mmHg和(11.2±3.6)mmHg,与手术前相比差异具有显著性(P<0.01);PPT眼压计测量结果分别为(18.6±3.5)mmHg和(17.8±3.7)mmHg,与手术前测量结果相比差异无显著性(P>0.05)。NCT手术前后眼压差与角膜厚度及角膜屈光度改变成正相关(r=0.480,P<0.05,r=0.380,P<0.05),而PPT手术前后眼压差与角膜厚度及屈光度无相关性(r=0.021,P=0.52,r=0.018,P=0.45)。结论在LASIK手术前,PPT与NCT测量结果有很高的一致性,其测量结果不受角膜厚度和曲率的影响,在屈光性角膜手术中有较高的使用价值。

压眼防晕法预防晕针的临床观察

在针刺治疗过程中,有时患者会发生头晕目眩、心慌气短、神情倦怠、恶心欲呕、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗等,甚者出现短暂的意识丧失、不省人事现象,这就是我们所说的晕针。一般是由于患者自身的精神因素、体质情况、体位状态或医生的针刺操作手法不当而引起的脑部暂时缺血所致,它会加重病人的心理精神负担,对针刺产生畏惧而放弃治疗。故此,在临床治疗中对晕针的预防是很重要的。1988年8月,法国法兰西针灸学院针灸代表团到我院进行学术交流期间,介绍了一种压眼防晕法。该法经我们临床运用收到了较好的防晕效果,现将我们临床运用及其与常规防晕法对比观察结果报导如下。

高眼压症患者24 h眼压及眼灌注压节律的研究

目的比较高眼压症患者和正常人群的24 h眼压及眼灌注压的节律,为高眼压症的临床诊治提供参考。方法前瞻性病例对照研究。依据高眼压症(OHT)诊断标准,纳入(107例)高眼压症者,同时选取年龄性别相匹配的正常对照人群(71例),两组均进行24 h眼压值(IOP)、血压值监测。平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3(收缩压⁃舒张压)。平均眼灌注压(MOPP)=2/3平均动脉压⁃眼压;收缩期眼灌注压(SOPP)=收缩期动脉压⁃眼压;舒张期眼灌注压(DOPP)=舒张期动脉压⁃眼压。结果OHT组的MOPP最大值,最小值及平均值均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OHT组SOPP和DOPP最小值,平均值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OHT组的IOP、MOPP、SOPP、DOPP波动值明显大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。OHT组和正常对照组的IOP、MOPP、SOPP峰值谷值时间吻合。正常对照组的24 h DOPP表现出昼高夜低趋势,而OHT组没有表现出明显的昼夜变化曲线。结论OHT组的整体眼压比对照组高,平均眼灌注压比正常对照组低,且眼灌注压波动较正常对照组大。OHT组的24 h IOP、MOPP、SOPP节律与对照组相似,而24 h DOPP节律与正常对照组有一定差异。在确定OHT的诊断及随访中,不仅要考虑到眼压,角膜厚度,视野,视神经纤维层厚度的变化,也应关注到眼灌注压的变化,特别是夜间低灌注和DOPP节律的紊乱。为调整治疗方案提供一些参考。

眼灌注压对人视乳头微循环的影响

目的 了解眼外负压吸引诱导的眼灌注压改变的条件下 ,正常人、原发性开角性青光眼 (POAG )患者和正常眼压性青光眼患者 (NTG)的视乳头微循环的变化 ,探讨视乳头局部自身调节的幅度。方法 正常人 8例 ,POAG患者10例和NTG患者 7例 ,采用眼外负压杯吸引诱导眼压升高 ,负压增加的幅度为 3 0s 5 0mmHg ,同时测量眼压 ,采用HRF测量视乳头处血流量。将基础状态下视乳头血流值作为基础值 ,当眼压升高到 3 0mmHg和 40mmHg时 ,分别测量这两点视乳头微循环的血流值 ,在 40mmHg后解除负压吸引 ,测量负压吸引解除后 1min、5min时视乳头微循环的血流值。结果 三组视乳头的基础血流量无明显差异。当眼压升高到 3 0mmHg时 ,正常组的血流量仍维持稳定 ,但POAG组和NTG组明显下降 ,POAG组下降幅度超过 2 5 % ,NTG组下降幅度超过 45 %。当眼压升高到 40mmHg ,正常组视乳头血流量也出现明显下降 ,其中ONHF下降约 3 0 % ,POAG组和NTG组下降更明显 ,POAG组下降幅度超过 5 0 % ,NTG组下降幅度超过 65 %。在解除负压吸引后 1min ,正常组血流量增加的幅度约为 3 1% ,POAG组增加约 19% ,NTG组无明显增加。在负压解除后 5min ,三组视乳头血流基本恢复到基础状态。结论 正常组视乳头微循环有一定范围的自身调节幅度 。

海绵球压眼球法降眼压的效果观察

作者选住院各类白内障病人60例共72只眼,行眼部海绵球压眼球降眼压的观察,并与静脉点滴20％甘露醇降眼压作对照比较,经统计学处理,差异有显著性。提示眼部行海绵球压眼球法所降眼压效果好,能达到白内障摘除、人工晶体植入术所要求的眼压且术后无并发症及输甘露醇引起的副作用。此法值得临床推广。

水平井裸眼分段压裂技术及现场应用

水平井裸眼分段压裂技术由于施工简单、作业效率高而被广泛应用于低孔、低渗、低压油气藏的水平井增产改造中。水平井裸眼分段压裂的关键是裸眼完井工具,其中封隔器、滑套是其重要的组成部分。在前人研究的基础上对水平井裸眼分段压裂的完井工具结构及原理进行了分析,建立了水平井裸眼压裂起裂模型,推导出水平井裸眼完井起裂的计算公式,并通过管柱摩阻公式、孔眼摩阻公式和静液柱压力公式计算压裂施工时的井口施工破裂压力,得出实际施工曲线中的破裂压力与理论破裂压力具有一定的一致性,最后通过现场实例计算了水平井裸眼分段裂缝起裂压力,并分析了影响滑套打开的主要因素。

机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响

目的观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于诱导前(T0)、插管后5min(T1)、Trendelenberg体位建立气腹30min(T2)、Trendelenberg体位建立气腹90min(T3)、停气腹平卧后15min(T4),手术结束60min(T5)。观察记录患者眼内压和眼灌注压的变化。结果分别采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉期间两组患者的平均动脉压(MAP)、潮气量(Tidal volume)、呼吸末二氧化碳(End-tidal CO2)、麻醉深度指数(CSI)无显著差异,在Trendelenberg体位和CO2气腹建立后七氟烷麻醉组IOP明显高于异丙酚麻醉组(P<0.05),OPP低于异丙酚麻醉(P<0.05)。结论机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中采用异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用优于七氟醚复合瑞芬太尼复合麻醉。

水平井裸眼分段压裂完井关键工具研制

水平井裸眼分段压裂技术是开发非常规油气藏的有效手段。对裸眼分段压裂关键工具进行了改进。膨胀式专用悬挂器采用金属颗粒辅助橡胶悬挂方式,室内试验结果表明,Ф114.3 mm型悬挂器悬挂载荷增加100 kN,设计采用液压机械双重丢手,增加了施工安全性;Ф114.3 mm型裸眼封隔器采用可膨胀金属环结构后环空承压能力增加30 MPa,采用2段胶筒的裸眼封隔器承压能力达到60 MPa,但再增加段数承压能力增加不明显;激光表面处理后的滑套球座表面硬度达到HRC55。压裂管柱室内试验验证了其满足现场施工要求,在低渗透区块2口井中成功应用,分别顺利完成10段、11段裸眼分段压裂施工。现场应用效果表明新式裸眼分段压裂完井工具性能优越、安全稳定。

超声乳化白内障摘除术中眼压变化对眼内组织的影响综述

研究发现超声乳化白内障摘除术中存在一过性的眼压升高,术中多种因素会影响眼压的水平。眼压升高会导致眼灌注压降低、血流量减少、视网膜功能受损,并且可能损伤角膜内皮并引起前房炎症反应。眼压对眼内组织的影响值得关注。本文就超声乳化白内障摘除术中眼压的波动及其对眼内组织影响的研究做一简要综述,以期为临床工作提供参考。

慢性肾衰竭患者血液透析前后脉络膜厚度及眼灌注压变化的研究

目的观察慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析(HD)前后脉络膜厚度及眼灌注压的改变,评估HD对CRF患者眼部供血状态的影响。方法收集2015年1~12月经青岛大学附属医院肾内科确诊为慢性肾衰竭并进行HD的患者,共计52例(52眼,均取右眼为观察眼)。于透析前1 min及透析结束后1 min内,抽取患者静脉血,测定其血浆渗透压。分别于透析前30 min、透析开始2 h后、透析结束后30 min内,采用回弹式眼压计测量眼压,并记录收缩期及舒张期血压,根据公式换算眼灌注压(OPP;OPP=4/9舒张压+2/9收缩压-眼压)。于透析前30 min、透析结束后30 min内,利用相干光断层扫描技术(OCT)观察脉络膜厚度的变化。结果受试对象HD后,血浆渗透压较透析前降低,差异具有统计学意义(P<0.05,t=3.04)。透析开始后2 h与透析前相比眼灌注压降低,差异具有统计学意义(P<0.05,t=2.57);透析结束后眼灌注压恢复至透析前水平,两者相比差异无统计学意义(P>0.05,t=-1.18)。透析开始后2 h与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P>0.05,t=-0.67);透析结束后30 min与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P>0.05,t=0.88)。HD后脉络膜厚度变薄,各测量点(中心凹下、距离中心凹鼻侧及颞侧1 500μm)与透析前相比,差异均具有统计学意义(P<0.01,t=6.24;P<0.01,t=6.17;P<0.01,t=3.41)。结论 CRF患者HD后脉络膜厚度变薄,透析过程中眼灌注压一过性降低,这可能会影响患者眼部的供血状态。

异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对前列腺癌根治术患者眼内压和眼灌注压的影响

目的研究前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式对其眼内压、眼灌注压的影响。方法64例前列腺癌根治术患者,根据不同麻醉方式分为对照组和研究组,每组32例。对照组行七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,研究组行异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉。比较2组患者不同时间点(诱导前、插管后5 min、建立头低臀高截石体位及气腹30 min、建立头低臀高截石体位及气腹90 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min)的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压与眼内压、眼灌注压。结果2组不同时间点的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。2组诱导前、插管后5 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min时间点的眼内压、眼灌注压差异无统计学意义(P>0.05);研究组较对照组建立头低臀高截石体位及气腹30 min、90 min时间点的眼内压更低,眼灌注压更高(P<0.05)。结论前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式的应用效果显著,可有效改善患者的眼内压及眼灌注压。

眼灌注压波动与原发性开角型青光眼的相关性研究

目的探讨眼灌注压波动与原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）的相关性。方法监测51例原发性开角型青光眼患者（POAG组）和49例健康者（正常组）24小时眼压和血压。日间（8︰00~22︰00）采取坐位测量,夜间（0︰00~8︰00）采取仰卧位测量,间隔2小时测量1次。比较两组研究对象日间及夜间眼压、平均血压和平均眼灌注压。结果 POAG组患者日间眼压、夜间眼压和眼压波动均显著高于正常组（P〈0.05）。两组研究对象夜间平均眼灌注压均有所下降,POAG组较对照组下降更显著（P〈0.05）。两组研究对象夜间平均血压均有所下降,POAG组下降幅度大于正常组（P〈0.05）;两组研究对象日间平均血压比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 POAG患者眼灌注压低,夜间平均眼灌注压下降明显,提示眼灌注压不足可能是POAG发病的一项危险因素。

夜间眼低灌注压与原发性开角型青光眼的相关性研究

目的探讨夜间眼低灌注压与原发性开角型青光眼的相关性。方法对21名原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者(POAG组)和性别、年龄等相匹配的22名健康人(正常组)进行24 h眼压和血压监测。24 h眼压和血压监测从第1天8:00 am至第2天8:00 am,间隔2 h测量1次。根据平均眼压和血压计算平均灌注压。比较两组白天及夜间眼压、平均血压、平均眼灌注压。结果 POAG组夜间眼压(t=3.740,P<0.05)及眼压波动(t=14.637,P<0.05)均明显高于正常组;两组夜间平均血压、夜间平均眼灌注压均有所下降,但POAG组下降更为明显,差异具有统计学意义(t=-2.217,P<0.05;t=-12.814,P<0.05)。结论 POAG组眼灌注压低,夜间平均眼灌注压下降明显,提示眼灌注压不足可能是POAG发病的一个危险因素。

克拉美丽气田小井眼套管开窗侧钻及裸眼分段压裂技术实践

本文以克拉美丽气田的应用为例,介绍了套管开窗侧钻技术及裸眼分段压裂技术在139.7mm套管内应用情况,阐述了该技术的施工步骤、方法、关键技术及难点,对小尺寸老井复活具有重要的指导意义。

眼灌注压与眼压对兔视神经纤维逆行轴浆传输的影响

采用组织化学、细胞化学及透射电镜的方法对在不同眼灌注压、眼压状态下兔眼视神经纤维辣根过氧化物酶逆行轴浆传输的阻滞情况分别进行了定量分析与超微形态学观察。结果证明:(1)高眼压导致视神经纤维逆行轴浆传输阻滞;(2)单纯降低眼动脉压无显著影响,但与高眼压有协同作用。提出眼灌注压并非一个单纯体现血压内容的概念,讨论了轴浆传输障碍与青光眼视神经损害之间的病理生理学关系,强调筛板抗压能力在青光眼发生中的重要作用。

周期性眼灌注压负荷对视盘微循环的影响

目的探讨周期性眼灌注压负荷(球外反搏)对改善视盘微循环的作用。方法知情同意下,选择44名(44眼)患者为研究对象,应用角巩膜缘放置的负压吸引环诱导眼压周期性升高至约为45mmHg(1kPa=7.5mmHg,Tonopen眼压计即时测定)维持5s,间隔1min后重复10个循环,隔日进行1次,共7次。用激光多普勒血流计(heidelbergretinalflowmetry,HRF)于试验后即时(30～60s)、5min、15min检测受试眼眼底微循环,并检测患者自觉症状、视力、眼压、眼表状况。以受试眼治疗前后自身对照,HRF数据取平均值作统计学处理。应用SPSS11.5统计软件包中多变量因素重复数据模块分析,P<0.05为有统计学意义。结果患者自觉眼部症状轻微,9例患者最佳矫正视力提高,无视力下降者;负压吸引后眼压仅小幅度下降。HRF检测指标显示反搏后血流指标均较反搏前明显升高,至15min时仍明显高于反搏前(P<0.05)。结论“球外反搏”可改善视盘微循环,有望用以治疗缺血性眼病。

24小时眼压的研究进展

既往研究表明,眼压在昼夜不同的时间有不同的变化,24 h眼压波动现在也被认为是诊治青光眼的一个重要依据。近年来随着研究方法的发展,人们对眼压24 h波动有了更深程度的认识,并发现了眼压波动与体位、灌注压及角膜生物力学间的关系。该文对健康人、屈光不正及各种青光眼患者的24 h眼压波动相关的研究进展予以综述。

POAG患者习惯性体位眼压及眼灌注压昼夜波动趋势的研究

目的:探讨初诊未行治疗的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者习惯性体位眼压及眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP)波动趋势,并验证由日间平均坐位及卧位眼压推导夜间峰值眼压的可行性。方法:选取POAG患者19例19眼及正常对照组18例18眼,分别于10∶00,14∶00,18∶00及22∶00时行坐位眼压及血压监测,为验证由日间卧位眼压推导夜间峰值眼压的可行性,另对POAG组于卧位5min后再行监测。2∶00,5∶00及7∶00行卧位监测,计算出OPP并行数据分析。由已知公式通过日间眼压计算夜间峰值眼压,并与实际值对比。结果:24h习惯性体位下,POAG患者平均眼压及眼压波动均高于正常对照组(P<0.05),POAG组平均眼压峰值出现于凌晨5∶00,对照组则为7∶00。两组夜间眼压均值均大于日间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内习惯性体位平均眼灌注压(MOPP)均表现为夜间低于日间(P<0.05),而两组间MOPP无明显统计学差异(P>0.05)。POAG患者MOPP波动较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。由两公式推导所得夜间眼压峰值均与所测值无明显统计学差异(P>0.05)。结论:习惯性体位下POAG组及正常人的眼压峰值多出现在凌晨至上午,POAG患者的习惯性体位平均眼压及眼压波动均高于对照组。两组内夜间灌注压均较日间低,且POAG患者有更大的MOPP波动。由日间眼压推导夜间峰值眼压具有一定的可行性。

原发性开角型青光眼与24h眼压及眼灌注压的研究进展

原发性开角型青光眼是一类早期无明显临床症状,但随病情进展将导致不可逆的视神经损害及视野缺损的致盲性眼病。眼压是原发性开角型青光眼诊断及评定治疗效果的简单而又重要的指标。临床上,一些治疗中的原发性开角型青光眼患者白天就诊时间所测眼压已达靶眼压,但视神经损害却仍在进展,研究表明可能与夜间眼压的升高、24h较大的眼压波动及夜间眼灌注压的降低有关。因此,我们对原发性开角型青光眼与眼压及眼灌注压波动的相关文献予以综述,以更好的理解三者之间的关系。

原发性开角型青光眼患者眼灌注压与病情严重程度相关性分析

目的探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者习惯性体位眼灌注压波动趋势,及其与青光眼严重程度的相关性。方法选取年5月至2017年4月在解放军第四一一医院确诊的POAG患者31例31眼及正常对照组32例32眼,分别于10∶00、14∶00、18∶00、22∶00行坐位眼压及血压监测,2∶00及6∶00行卧位眼压及血压监测,计算出眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP)波动,并采用Pearson相关性方法检验OPP波动与杯盘比、视野平均缺失(mean defect,MD)及图形标准差(pattern standard deviation,PSD)的相关性。结果 POAG组习惯性体位平均眼灌注压(mean ocular perfusion pressure,MOPP)日间均值为(44. 13±7. 91) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),夜间均值为(33. 77±10. 41) mm Hg;对照组日间均值(44. 97±5. 43) mm Hg,夜间均值(36. 53±4. 92) mm Hg; POAG组和对照组的日间均值都高于夜间均值,均呈现昼高夜低的趋势。2组之间习惯性体位日间MOPP、夜间MOPP和全天MOPP差异均无统计学意义(日间P=0. 62,夜间P=0. 18,全天P=0.29)。POAG组MOPP夜差和昼夜差波动、收缩期眼灌注压(systolic ocular perfusion pressure,SOPP)夜差波动、舒张期眼灌注压(diastolic ocular perfusion pressure,DOPP)昼夜差波动均大于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。OPP波动与MD存在显著的负相关(r=-0. 41,95%CI:-0. 63～-0. 09,P <0. 01)和PSD呈正相关(r=0. 45,95%CI:0. 21～0. 67,P <0. 01)。结论习惯性体位下POAG组和正常对照组平均眼灌注压峰值均出现于白天,POAG组的眼灌注压波动大于对照组。POAG组患者OPP波动可能导致疾病发生发展。