PKP治疗椎体压缩性骨折恢复压缩椎体高度的临床研究

目的:研究应用高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复压缩椎体高度的临床疗效。方法:回顾性分析53例65个椎体压缩性骨折患者临床资料,患者均接受经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,均采用单侧椎弓根入路。结果:患者手术均成功,60例术后压缩椎体高度得到恢复;50例术后Cobb角得到矫正;患者疼痛均得到明显缓解。术前及术后压缩椎体高度及Cobb角差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折能有效恢复压缩椎体高度,矫正Cobb角,值得推广应用。

椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效及患者椎体高度压缩率、疼痛观察

目的:分析椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的疗效,并探究该手术方案对患者椎体高度压缩率、疼痛的影响。方法:选取海军陆战队医院2018年6月~2022年6月收治的68例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为参照组与研究组各34例。参照组实施经椎体成形术治疗,研究组实施椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗。比较两组治疗总有效率、术后并发症发生率及手术前后Cobb角、伤椎前高压缩比率、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Cobb角小于参照组,伤椎前高压缩比率高于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的临床疗效显著,缩小Cobb角,提高伤椎前高压缩比,术后并发症少。

内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb’s角和椎体高度压缩率的影响

目的:观察内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobbs角和椎体高度压缩率的影响。方法:选取80例脊柱骨折患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规脊柱内固定手术,观察组在对照组基础上结合椎体成形术。结果:两组患者的手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘和后缘高度压缩率均较治疗前低(P<0.05),且观察组的各项数值均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:内固定结合椎体成形术可有效缩小脊柱骨折患者的后凸Cobb’s角,降低椎体前缘和后缘高度压缩率,可明显降低脊髓损伤程度,值得进一步推广应用。

内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角变化的影响

目的研究内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角的影响。方法150例脊柱骨折患者,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各75例。对照组应用常规内固定术治疗,观察组应用内固定联合椎体成形术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,手术前后椎体前缘与后缘高度压缩率、Cobb’s角、伤椎高度,并发症发生情况。结果观察组手术时间(92.13±10.12)min明显长于对照组的(81.26±8.46)min,术中出血量(51.05±4.59)ml少于对照组的(146.92±10.37)ml,住院时间(8.93±1.04)d明显短于对照组的(14.03±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组椎体前缘与后缘高度压缩率低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者Cobb’s角小于手术前,伤椎高度高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率1.33%明显低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脊柱骨折患者应用内固定联合椎体成形术治疗效果尤为显著,能够有效减轻患者脊髓损伤程度,维持正常的椎体高度,促进患者肢体功能快速康复,值得临床应用。

急性脊柱损伤患者短节段椎弓根钉固定手术治疗对其椎体前缘压缩高度、Cobb's角的影响

目的:探究短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤对椎体前缘压缩高度及Cobb's角的影响。方法:2017年8月-2019年7月收治急性胸腰椎损伤患者86例,根据手术术式不同分为两组,各43例。对照组采用跨伤椎椎弓根钉固定手术治疗;观察组采用经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗。比较两组患者伤椎结构及功能。结果:观察组术后12个月的前缘压缩高度高于对照组,后凸Cobb's角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎短节段椎弓根钉固定手术治疗急性胸腰椎损伤,可进一步恢复伤椎前缘高度,缩小后凸Cobb's角,继而有助于改善伤椎功能。

两种不同手术方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后脊柱功能的变化

目的探讨两种不同手术方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)前后疼痛(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍(RDQ)及脊柱功能的变化。方法选取我院收治的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据手术方式分为对照组和观察组各30例,对照组采取经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组采取经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后均采用常规骨质疏松治疗,比较两组VAS评分、RDQ、椎体高度压缩率、Cobb角及并发症、骨密度、骨代谢指标。结果观察组术后VAS评分、RDQ评分、椎体高度压缩率及Cobb角均优于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组骨密度较治疗前明显增加,血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原骨胶原氨基端前肽(PINP)指数高于治疗前,白细胞介素-6(IL-6)指数低于治疗前(P<0.05)。结论PVP、PKP治疗OVCF具有明显效果,可缓解疼痛,改善脊柱功能,改善椎体高度,PKP效果更佳,应用价值高。

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折应用单侧PKP治疗的效果研究

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法70例OVCF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予双侧入路PKP治疗,观察组患者给予单侧PKP治疗。比较两组患者手术相关指标以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、椎体情况(椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角)、生活质量。结果观察组患者手术时间(26.42±4.44)min短于对照组的(43.36±5.57)min,术中出血量(22.85±4.73)ml、骨水泥注入量(2.67±0.33)ml均小于对照组的(48.78±6.54)、(6.75±0.79)ml,术中透视次数(18.21±3.57)次少于对照组的(37.83±5.34)次,骨水泥渗漏率5.71%低于对照组的22.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者VAS、ODI、JOA、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月VAS、ODI评分低于术前,JOA、ADL评分高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术前椎体高度压缩率为(18.78±3.41)%、椎体前缘高度比为(60.82±7.43)%、矢状面凹角为(14.85±2.88)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.14±2.32)%、椎体前缘高度比为(90.78±7.75)%、矢状面凹角为(3.77±0.55)°;对照组患者术前椎体高度压缩率为(18.85±3.56)%、椎体前缘高度比为(60.75±7.56)%、矢状面凹角为(14.43±2.54)°,术后3个月椎体高度压缩率为(13.47±2.56)%、椎体前缘高度比为(89.64±7.12)%、矢状面凹角为(3.84±0.56)°;术前及术后3个月,两组患者椎体高度压缩率、椎体前缘高度比、矢状面凹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月椎体高度压缩率、矢状面凹角均小于术前,椎体前缘高度比均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.38±6.56)、(68.75±7.57)、(75.81±8.39)分,观察组患者术前以及术后1周、术后3个月的生活质量评分分别为(58.45±6.72)、(76.80±8.74)、(86.24±8.56)分。术后1周、3个月两组患者生活质量评分均高于术前,且观察组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF患者采用单侧与双侧PKP均可减轻疼痛,促进脊柱功能和机体功能恢复,调节椎体状态,但单侧入路相较于双侧入路可更为有效改善手术指标,提高生活质量。

椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的效果及对患者椎体高度压缩率的影响

目的分析椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折的效果及对患者椎体高度压缩率的影响。方法选取2018年1月至2019年12月该院收治的脊柱骨折患者56例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组予以椎体成形术治疗,观察组在椎体成形术治疗基础上加用经伤椎置钉短节段固定治疗。对比两组患者疗效及椎体高度压缩率的差异。结果观察组患者总有效率、治疗后椎体高度压缩率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术联合经伤椎置钉短节段固定治疗脊柱骨折疗效较好,可有效纠正椎体高度压缩率,改善患者临床症状,可考虑临床推广应用。

不同术式治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）的效果。方法 将我院2008年5月-2014年12月收治的128例OVCF患者随机分为PVP组、PKP组,每组64例,PVP组和PKP组分别给予PVP和PKP治疗,观察两组患者手术前后视觉模拟评分（VAS）、椎体高度压缩率及Cobb角的变化。术后半年进行随访,观察两组患者生活质量及术后并发症的情况。结果 与术前比较,术后两组患者疼痛情况均明显改善（P〈0.05）;术后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PVP组患者手术前、后椎体高度压缩率分别为（29.9±0.7）%、（22.9±7.8）%,PKP组手术前、后分别为（30.0±0.9）%、（16.6±8.4）%,与术前比较,两组术后椎体高度压缩率均降低（P〈0.05）,两组术后比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。PVP组患者手术前、后Cobb角分别为（22.9±5.9）°、（18.5±4.6）°,PKP组手术前、后分别为（23.0±6.1）°、（10.1±3.4）°,与术前比较,两组患者术后Cobb角均得到改善（P〈0.05）,术后组间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后半年生活质量较术前均有改善,但术后半年组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PVP组术后并发症发生率为18.8%,PKP组为10.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PKP、PVP两种术式均能缓解患者的疼痛,改善患者的生活质量,但PKP对于恢复患者椎体高度和矫正畸形方面效果明显优于PVP,且安全性好,值得临床推广。

短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗胸腰椎单椎体骨折35例疗效观察

目的观察短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折的临床疗效。方法选取无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折(Load-sharing评分≤6分)患者35例,通过短节段经皮椎弓根螺钉固定及在伤椎内经椎弓根注入自固化磷酸钙人工骨治疗。记录患者的手术时间、术中出血量,术后随访6个月,比较术前、术后1周、末次随访时患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,矢状面Cobb角,椎体前、后缘高度压缩率。结果35例患者均获得随访,手术时间80~100 min,平均(92.4±5.8)min;术中出血量80~95 m L,平均(88.3±6.4)m L。与术前比较,术后1周及末次随访时患者VAS评分,椎体前、后缘高度压缩率均明显降低,Cobb角明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折临床疗效显著,能明显减轻患者疼痛,降低椎体高度压缩率,增加椎体稳定性,且可减少术中出血量,值得临床推广应用。

椎弓根系统内固定联合伤椎椎体成形术治疗脊柱骨折的效果

目的 探讨椎弓根系统内固定联合伤椎椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率和并发症发生率的影响。方法 选取2016年1月至2021年1月河南中医药大学人民医院脊柱骨折患者62例,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组31例。对照组采用椎弓根系统内固定治疗,试验组采用椎弓根系统内固定联合伤椎椎体成形术治疗。比较两组围术期情况、椎体高度压缩率(椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率)、伤椎高度、Cobb’s角度、并发症发生率。结果 试验组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均较术前下降,试验组椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组伤椎高度、Cobb’s角度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组伤椎高度均较术前上升,Cobb’s角度均较术前下降,试验组伤椎高度、Cobb’s角度与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率(3.23%,1/31)与对照组(12.90%,4/31)比较,差异未见统计学意义(χ;=0.870,P>0.05)。结论 椎弓根系统内固定联合伤椎椎体成形术应用于脊柱骨折患者,手术时间较长,但可减少术中出血量,改善椎体高度压缩率,有效维持椎体远期高度,恢复伤椎椎体高度,重建脊椎生理曲度,且并发症发生率低,可加快患者康复进程。

急性脊柱创伤患者的诊断与治疗措施分析

随机选择42例急性脊柱创伤患者,所有患者都经过X线拍片、CT与MRI检查进行诊断,并给予后路椎弓根固定手术治疗。经过检查,12例确诊为胸椎损伤,28例确诊为腰椎损伤,2例确诊为胸椎与腰椎同时受损,所有患者都为外伤引起的骨折导致脊柱损伤。所有患者手术完成顺利,进行1年的随访调查,未发现后路椎弓根固定失败、并发症与致死亡的患者。经有效治疗,所有患者椎体压缩高度恢复的平均水平为40.1°,畸形角恢复的平均水平为19.1°,38例患者的神经功能已恢复到D级与E级水平。X线拍片、CT与MRI检查各有优缺点,有效地将三者结合起来对诊断创伤性脊柱损伤有重要意义,通过对患者行后路椎弓根固定术,其治疗效果较好,并发症少,致死率得到有效降低,后路椎弓根固定术是治疗外伤性骨折引起的急性胸、腰椎脊柱创伤的有效治疗手段,值得临床推广。

手法复位伤椎植骨置钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨手法复位结合伤椎植骨置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法所有病例均为单椎体骨折;观察患者术前、术后3d和术后12个月随访时的椎体高度压缩率、Cobb角、内固定并发症情况及神经功能Frankel评级进行比较。结果术后12个月及末次随访两组椎体前后缘高度压缩率,Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疗效优于对照组。末次随访时观察组无内固定并发症发生,对照组出现2例断钉3例螺钉松动退出并后突畸形。结论手法复位结合伤椎植骨置钉治疗胸腰椎爆裂骨折,能够更好的重建并维持伤椎高度及强度,降低内固定失败率,是一种安全、有效的治疗方式。