三叉神经痛微血管减压术中对非单纯动脉压迫因素处理的临床分析

目的探讨三叉神经痛(TN)微血管减压(MVD)术中对非单纯动脉压迫因素的处理方式及其临床疗效。方法回顾性分析69例非单纯动脉压迫致三叉神经痛行MVD术患者的临床资料。其中责任血管为小脑上/前下动脉及其分支合并岩静脉压迫的患者34例,单纯静脉压迫患者17例,椎-基底动脉扩张延长症合并分支血管压迫患者10例,无责任血管压迫者8例;老年(大于60岁)患者18例(其中动静脉合并压迫者8例、单纯静脉压迫7例、无责任血管压迫3例),老年患者除常规MVD术外,另再增加三叉神经根部选择性部分切除(PR)术。术后对所有患者进行长期随访,采用Brisman的标准进行疗效评估。结果本组患者的术后疗效,治愈60例(87%),显效7例(10.1%),有效1例(1.4%),无效1例(1.4%);总有效率为98.6%(68/69)。18例老年患者另加行三叉神经感觉根部分离断术(PSR)后,疗效显著。术后5例患者发生神经损伤并发症,其中咀嚼无力2例、复视1例、耳鸣1例、听力下降1例;随访6~52个月(平均30个月),患者经药物和功能康复治疗均恢复。结论三叉神经痛的致病因素已不再仅是单纯的动脉压迫。对非单纯动脉压迫因素导致的三叉神经痛患者行MVD术,通过术中仔细探索责任血管或无责任血管的其他因素,行有效减压,同时对老年(>60岁)患者增加选择性PR的外科策略,术后疗效显著,未增加并发症的风险,值得在临床推广应用。

动态颈椎MRI对脊髓型颈椎病致压因素的临床研究进展

脊髓型颈椎病（Cervicalspondylotiemyelopathy，CSM）是以颈椎小关节及椎间盘退变为基本病理基础，继发形成椎体缘骨赘，并以此压迫脊髓或支配脊髓的血管，导致的颈段脊髓受压或脊髓血供障碍并引起与之相关的脊髓功能障碍的疾病，是颈椎病分型中最严重的一类。发病隐匿，早期不易被发现，晚期大多发生神经系统不可逆损伤，

100例颈椎病的X线分析

颈椎病是中年人，老年人，甚至青壮年人的常见病、多发病，这类病人的颈椎出现不同程度的骨质增生，椎间盘退变，突出，渗出物的纤维化和椎管狭窄等不同病理变化。而这些病理变化均可造成脊神经根的压迫，导致神经根的血循环障碍，如充血、水肿等。压迫因素如不能及时解除，便可引起受累神经根的变性；首先是神经髓鞘的改变，造成神经的传导功能和支配肌肉的运动功能障碍，出现一系列的相关临床症状，还由于职业特点，

脊髓型颈椎病不同手术方式的临床分析

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病的一种，是以椎间盘退行变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和／或支配脊髓血管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功能障碍的一种疾病。本病越来越多地成为严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。由于颈椎病本身病理因素的复杂性，所以不同手术方式将会直接影响治疗效果，因此，本文总结临床脊髓型颈椎病26例的治疗经验，报告如下。