小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤药理作用

目的 :研究组成药物相同、但配比不同的三方 :小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤的药理作用差异 ,为其临床不同应用提供依据。方法 :采用炭末推进、黑便排出、氨水引咳、酚红分泌等理气、泻下及止咳化痰等有关实验。结果 :三方大剂量均显著增加炭末在小肠推进距离 ,小剂量时仅厚朴三物汤有效且与小承气汤差异显著 ;三方大剂量均显著缩短小鼠出现黑便时间 ,增加 6h内黑便排出总量 ,小剂量时小承气汤、厚朴大黄汤即呈现明显泻下作用 ,厚朴三物汤无效 ;厚朴大黄汤明显延长小鼠咳嗽潜伏期 ,减少咳嗽次数 ,并显著促进小鼠气管酚红排泌 ,而其它两方作用不明显。结论 :小承气汤泻下作用较强 ,厚朴三物汤理气效果较好 。

厚朴大黄汤证小议

《金匮·痰饮篇》云:'支饮胸满者,厚朴大黄汤主之'。注家对'胸满'一证有不同见解。《金匮要略心典》、《医宗金鉴》认为'胸满'作'腹满'。如《金鉴》云:'支饮胸满之胸字当是腹字,若是胸字,无用承气之理,是传写之讹。'四版、五版中医高校教材皆从之,认为'支饮胸满'应是'支饮腹满'。细玩全文之意,笔者认为'支饮胸满'较妥。

拆方分析厚朴大黄汤的药理作用和配伍基础

目的：通过拆方分析，简单阐述厚朴大黄汤中各药物在组方中的作用。方法：利用氨水引咳实验和小鼠酚红排泌实验，确定厚朴大黄汤止咳化痰的有效成分。结果：止咳作用复方组〉厚朴＋枳实〉厚朴＋大黄〉厚朴，枳实配伍效果优于大黄；化痰效果是厚朴大黄汤〉厚朴＋大黄〉厚朴＋枳实〉厚朴，大黄配伍效果优于枳实。

厚朴大黄汤对小鼠病毒性肺热证的实验研究

目的通过厚朴大黄汤对病毒性肺热证小鼠作用的实验研究,探讨"肺与大肠相表里"理论中肺病(肺热证)从肠治的学术意义。方法应用30LD50病毒在昆明小鼠上建立病毒性肺热证模型,观测其咳嗽抑制率、肺指数及病理形态学变化。结果厚朴大黄汤有明显的止咳和降低小鼠肺指数作用,病理形态学所见,模型组肺泡间隔、肺泡腔内炎细胞浸润,可见灶性实变区,用药组肺间隔炎细胞浸润明显减轻;大部分肺泡腔内干净,仅少部分有少量炎细胞浸润,无实变区。结论病毒性肺炎肺热证时,通腑的方法可辅助肃肺,通过通导肠腑可辅助纠正肺热之证。

通腑排气常用方的临床分析——厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤三方对比

中医治疗疾病有独特的理论系统,根据中医基础理论来认识疾病的病机,选择适当的中药,通过药物之间的配伍组成合适的方剂,是取得临床疗效的基础。中药的配伍和用量是历代医家不断探索的内容,而中药的用量更是研究较多,也是中医理论需要不断完善的方面。“中药不传之秘在于量”说明中药用量的复杂性,本文结合《伤寒杂病论》中厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤三方的配伍特点,讨论中药用量与功效的关系。

厚朴大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性期随机平行对照研究

[目的]观察厚朴大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组30例头孢类、喹诺酮类抗感染,持续低流量吸氧,纠正酸碱水电解质紊乱等常规治疗,必要时予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等抢救措施。治疗组30例厚朴大黄汤加减（厚朴10g,大黄5-10g,炙麻黄6g,杏仁10g,生姜6g,杏仁10g,甘草15g,大枣10g;喘促气急加葶苈子15g;大量黄痰加黄芩、鱼腥草各10g;发热加金银花15g,连翘10g;双下肢水肿加茯苓25g,薏苡仁30g）,水煎400m L,200m L/次,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、咳嗽、痰量、肺部啰音、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.32%;对照组显效11例,有效11例,无效8例,总有效率33.25%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）[结论]厚朴大黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

厚朴大黄汤灌肠联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者的效果

目的:观察厚朴大黄汤灌肠联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者的效果。方法:选取80例急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上采用厚朴大黄汤灌肠治疗。比较两组疗效,治疗前后血清C反应蛋白、血清淀粉酶、尿淀粉酶水平和急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,比较两组腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,血清淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间。结果:观察组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清C反应蛋白、血清淀粉酶、尿淀粉酶水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清C反应蛋白、血清淀粉酶、尿淀粉酶水平和APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,血清淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厚朴大黄汤灌肠联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率,降低血清生化指标水平和APACHEⅡ评分,以及缩短临床指标恢复时间。

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤对阳明腑实证模型大鼠胃肠动力的影响

【目的】观察小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤对阳明腑实证模型大鼠胃肠动力的影响。【方法】复制大鼠阳明腑实证模型。将110只大鼠随机分为空白组,模型组,厚朴三物汤高、中、低剂量治疗组,厚朴大黄汤高、中、低剂量治疗组,小承气汤高、中、低剂量治疗组。采用间苯三酚法测定大鼠血清D-木糖含量,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测大鼠血清P物质(SP)含量变化,采用葡聚糖蓝-2000灌胃法测定小肠推进率,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察各组空肠组织病理变化。【结果】模型组血清D-木糖、SP含量及小肠推进率低于空白组(P<0.05);用药后各治疗组血清D-木糖、SP含量及小肠推进率显著升高(P<0.05),其中以厚朴三物汤效果最好。厚朴大黄汤组及小承气汤组Cajal间质细胞(ICC)数量及结构可见明显减少及破坏,而厚朴三物汤组与空白组相似,细胞数量及结构未见明显减少及破坏。【结论】小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤3方均有促进阳明腑实证模型大鼠胃肠动力的作用,其中厚朴三物汤效果更好。

剂量配伍对厚朴三物汤等三方中蒽醌类含量影响的比较研究

方法 :采用薄层洗脱———紫外分光光度法 ,对厚朴三物汤等三方中大黄的结合型大黄素、结合型大黄酸、结合型蒽醌类化合物进行含量测定。结果 :三方中方剂和各个药对的指标成分的溶出率发生了变化。结论 :剂量配伍对三方中的指标成分溶出有影响。

厚朴三物汤拆方及其药量变化的实验研究

目的 :厚朴三物汤拆方分析基础上 ,对厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤进行比较研究。方法 :取混有碳末的药物煎液给小鼠灌胃 ,计算碳末推进率 ;将家兔小肠标本浸入台氏液中 ,滴加药物煎液 ,描记平滑肌收缩曲线。结果 :厚朴三物汤显示出明显的推进作用 (推进率 83 .45 % ) ;滴加各药物后 ,平滑肌收缩强度及频率都明显降低 ,以厚朴三物汤最为突出。结论 :配伍后的厚朴三物汤提高了大黄、枳实、厚朴各药的推进作用 ;

小承气汤等三方泻下作用差异物质基础研究

结合药理和化学方法对小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤三方泻下作用物质基础进行初步研究。药理研究结果显示：三方均明显增加小鼠大肠湿重．其泻下作用强度与所含大黄成正比，小承气汤效价最高；其拆方研究表明．影响泻下作用的最显著因素为大黄，次显著因素为枳实。三方化学成分研究结果显示：小承气汤中结合蒽醌含量最高。表明三方均具有明显泻下作用，其效价差异的物质基础与方中所含大黄及其煎出的结合蒽醌含量有关。

仲景通腑泻下方治疗严重多发性创伤26例

严重多发性创伤是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于严重创伤者。该病症具有伤情重、卧床时间长、并发症多、治疗时间长、病情复杂、死亡率高等特点。小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤出自张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,皆具有通腑泻下之功效。3方均由大黄、厚朴、枳实组成,但由于配伍比例不同,所奏功效主治不同。

仲景通腑导滞三方创伤后治验

严重多发性创伤,是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于严重创伤者。该病症具有伤情重、死亡率高、并发症多、卧床时间长、波及多个器官系统、治疗时间长且复杂等特点。

当前中药市场存在的几个质量问题

目前值得令人担忧的是市场上中药材普遍存在着质量差的问题,常言道:“三分医七分药”,故中药的质量低下,直接影响疾病治疗效果。我们深感这是防碍祖国医药发展的重要问题,故围绕这个问题进行了中药材的调查,初步调查广州药材市场和部分医院的药房,发现的确存在不少问题,现分述以下: 一、药材掺入杂质严重 药材采集后没有经过挑拣、洗净或故意掺进杂物而增加重量。如海金沙中参黄泥,柴胡不洗净而带有大量泥沙,土鳖、地龙食饱泥后用热水烫死致大量泥块留在腹中。

如何做好中药调剂工作

中药调剂工作是一项复杂而又严谨的工作,它直接关联到用药安全有效。调剂工作者,既要具有熟练的技术操作能力,又要懂得中医中药以及有关学科的理论知识,达到中药调剂工作准确无误,并且起到监督检查的作用。

剂量与疗效变化举隅

疗效是检验治疗成败的标准,剂量是予计疗效的准绳,通晓标准,确定准绳,是取得治疗成功的保证,本文仅就剂量变化反映药效的不同,举几味常用中药籍以佐证。

中药与畜病防治

用中药在防治牲畜疾病中有重要作用。要用好中药,提高疗效,应掌握组方原则和配伍规律。组方有单方和复方。单方功效专一,多用于简单病症;复方不仅可对复杂病情全面兼顾,且可利用药物相互间的协同或拮抗作用,抑制其短处,发挥其长处,以取得更好的疗效。组方须从病情和用药两方面考虑。病情复杂,有主次或有兼症,或者症有转变。