小切口原位松解术对腕管综合征病人手术指征、神经传导速度及上肢功能的影响

目的 探讨小切口原位松解术对腕管综合征(CTS)病人手术指证、神经传导速度及上肢功能的影响。方法 2018年1月~2022年1月我院收治的CTS病人100例,采用随机数字表法分为两组,对照组50例,采用传统腕管松解术治疗;观察组50例,采用小切口原位松解术治疗。收集CTS病人的临床资料比较两组病人的手术指证、神经传导速度、上肢功能的变化及并发症发生率。结果 观察组的总有效率为98.00%,对照组为84.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTS病人切口长度为(1.65±0.29)cm、开关切口时间为(4.85±1.02)分钟、住院时间为(3.24±0.62)天、术中出血量为(17.88±3.53)ml、术后1天VAS评分为(3.03±0.56)分,对照组分别为(4.02±0.81)cm、(10.06±2.28)分钟、(7.11±1.34)天、(24.37±5.27)ml和(4.04±0.89)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CTS病人的拇指-腕感觉传导速度为(46.05±8.39)m/s、中指-腕感觉传导速度为(45.05±8.95)m/s、大鱼际肌-腕运动传导速度为(53.94±11.47)m/s、FIM自理能力评分为(34.38±7.22)分、FMA上肢评分为(34.23±7.25)分,对照组分别为(41.86±8.22)m/s、(40.88±8.28)m/s、(49.05±10.01)m/s、(27.81±6.01)分、(41.05±9.19)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口原位松解术治疗CTS病人可改善病人手术指证、神经传导速度,有利于病人上肢功能的恢复,并降低术后并发症的发生率。

经阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术10例

我院自2006年1月～2007年8月采用经阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术10例，方法简单，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料本组10例，高危前列腺增生症4例，年龄70～82岁，平均73岁，均患有严重内科病患，其中脑溢血1例，冠心病心功能Ⅱ-Ⅲ级2例，老慢支肺心病并糖尿病1例，均由前列腺增生症致急性尿潴留。前列腺癌患者6例，年龄65—81岁，平均74岁，其中5例PSA均大于10ng／ml，2例行MRI提示肿瘤侵犯精囊，2例行ECT提示肿瘤骨转移，1例CT提示肝脏转移，5例肛诊前列腺质地硬，表面可触及结节，4例经肛门前列腺穿刺活检证实前列腺癌，另2例行前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌，在电切术后8d行单纯双侧睾丸切除术。

黄鳝二价体上微量DNaseⅠ敏感性和限制性内切酶原位切割分析

采用DNase Ⅰ超敏感性分析和限制性内切酶介导的原位切口平移技术(Restriction Enzyme Nick Translation,RE-NT)对黄鳝二价体基因组结构进行了分析研究。已知DNaseⅠ超敏感性与潜在活性基因分布密切相关。结果表明,经DNaseⅠ介导的原位切口平移处理,在黄鳍二价体上可展现类D带带型,而由限制性内切酶介导的原位切口平移结果显示,AluⅠ和MspⅠ均在黄鳝二价体上诱导产生类G带带型,HpaⅡ和HaeⅢ则优先切割5号二价体上一特定区域,诱导出一段由标记信号所构成的类C带,对上述结果进行了分析和讨论。

细胞凋亡的分子功能显像

细胞凋亡（cell apoptosis）,又称为程序性细胞死亡（programmed cell death,PCD）,是一种由多种基因调控的主动性细胞死亡过程,见于胚胎发育、组织分化、免疫调节等诸多生理过程和恶性肿瘤、自身免疫疾病等多种病理情况.早期研究细胞凋亡几乎都是体外检测法,如电子显微镜形态学观察,DNA凝胶电泳,ELISA测定核小体,流式细胞仪定量分析法,DNA原位切口末端标记（TUNEL）法等[1].

非小细胞肺癌凋亡指数与Bax表达的临床病理意义

目的：探讨非小细胞肺癌组织凋亡指数（AI）与Bax表达的临床病理意义。方法：应用免疫组织化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶（S-P）法检测46例非小细胞肺癌切除标本以及23例癌旁正常肺组织的Bax表达情况，同时应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记（TuNEL）法检测非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织AI的大小，并比较不同年龄、不同病理类型、临床分期、不同级别、淋巴结有无转移患者Bax的表达和AI的大小。结果：肺鳞癌与肺腺癌组织中Bax的阳性表达率分别为52．38％、64．00％，低于癌旁肺组织（91．30％）（P〈0．05），不同临床病理特征患者Bax的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。肺鳞癌、肺腺癌的AI为（5．67±3．11）％与（6．58±3．58）％，均低于癌旁正常肺组织（14．07±5．16）％（P〈0．05），Ⅲ～Ⅳ期患者AI高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P〈0．05），而其它临床病理特征患者AI差异无统计学意义（P〉O．05）。Bax阳性表达的患者AI为（6．93±2．90）％，高于Bax阴性表达的患者（5．04±3．76）％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：非小细胞肺癌患者中Bax表达下调、缺失以及AI的下降可能在肿瘤的发生、发展中起一定的作用。

腹腔镜胆总管探查胆道内支架管引流术

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术中放置胆道内支架引流管及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对12例胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术。清除结石后,将8F J型支架管通过导丝置入十二指肠。导管近端用快速吸收线固定于胆管壁。胆总管切口原位缝合关闭。结果术后平均住院时间5 d,术后引流管随粪便平均排出时间14 d。2例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论在腹腔镜胆总管探查术中经胆道镜和导丝向十二指肠内放置8F J型支架管是既方便又安全、有效的方法,放置内支架管可放宽胆总管切口原位缝合的指征,从而进一步减少T管引流的相关并发症。

头面部皮肤恶性肿瘤的整形外科治疗

目的:报道头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗。方法:头面部肿瘤行扩大切除,采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损。结果:本组共36例,原位缝合7例,植皮12例,局部皮瓣转移17例,除1例皮瓣远端表皮坏死补充植皮外,切口均愈合良好。结论:在头面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复,推荐使用局部皮瓣修复皮肤缺损。

胆总管探查选择性放置双肩猪尾巴内支架管引流术治疗胆总管结石26例

目的:探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法:对26例胆总管结石患者采用开腹手术,胆总管切开探查取石后,把支架管通过导丝将远端置入十二指肠,胆总管切口原位缝合。结果:术后支架管随粪便自行排出,平均排出时间为14(10～18)d,3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高。无胆瘘、堵管、提前脱管或支架管滞留胆管等并发症。结论:胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全,是有效的胆管引流的方法。放置支架管,胆总管切口原位缝合可减少放置"T"型管引流的相关并发症。

胆总管探查选择性放置改良内支架管引流术

目的探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管（以下简称支架管）及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对26例胆总管结石患者采用开腹手术，胆总管切开探查取石后，把支架管通过导丝将其远端置入十二指肠，胆总管切口原位缝合。结果术后支架管随粪便自行排出，平均排出时间为14（10～18）d，3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高。无胆漏、堵管、提前脱管或支架管滞留胆道等并发症。结论胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全，是有效的胆道引流的方法。放置支架管，胆总管切口原位缝合可减少放置“T”型管引流的相关并发症。

PVP联合睾丸切除治疗前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例

目的探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法对21例中晚期前列腺癌患者应用(PVP)联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症以及术前、术后IPSS、QOL、RU、Qmax、血清睾酮测定的差异。结果手术时间30～70(36.3±18.7)min,术中出血量20～70(36.3±21.2)mL,术后留置尿管时间3～7(3.6±1.7)d,术后患者全部随访3～20个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,20例排尿通畅,IPSS评分由(23.1±4.7)分降至(7.5±2.8)分,QOL由(4.3±0.8)分降至(2.5±0.7)分,RU由(75.3±25.3)分减少至(26.8±18.3)分,Qmax由(6.5±2.9)mL/s上升至(17.2±5.0)mL/s,血清T(87.5±6.5)ng/mL下降至T(45.7±7.0)ng/mL。结论 PVP联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施。

胆总管探查选择性放置改良内支架管引流术

目的:探讨胆总管切开探查术中选择性放置改良双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法、效果及可行性。方法:26例胆总管结石患者均采用开腹手术,进行胆总管切开探查取石后,通过导丝将支架管的远端置入十二指肠,原位缝合胆总管切口。结果:支架管均于术后随粪便自行排出,平均排出时间为14d(10～18d),其中3例患者术后血清淀粉酶出现短暂性轻微升高。无胆瘘、提前脱管、堵管或支架管滞留胆管等并发症。结论:胆总管探查术中选择性经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管并原位缝合胆总管切口是有效的胆管引流的方法。该法既方便又安全,可减少放置"T"型管引流的相关并发症。

WALANT麻醉联合小切口原位松解术治疗肘管综合征的疗效分析

目的比较完全清醒无止血带局部麻醉技术(Wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)联合小切口原位松解术治疗与臂丛神经阻滞麻醉联合止血带行尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-04诊治的30例肘管综合征,15例采用WALANT麻醉联合小切口原位松解术治疗(观察组),15例采用臂丛神经阻滞麻醉联合止血带行尺神经前置术治疗(对照组),比较2组术后1、2、4、8 h疼痛VAS评分以及末次随访时上肢功能DASH评分。结果 30例均顺利完成手术并至少获得3个月的随访。2组麻醉均成功,术中均未感受到疼痛。观察组术后1、2、4、8 h疼痛VAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组上肢功能DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WALANT麻醉联合小切口原位松解术治疗肘管综合征具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优势,值得推广使用。

自行脱落双肩猪尾巴内支架管在胆总管探查术中的应用

目的 探讨腹腔镜与开腹胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管（以下简称支架管）及胆总管切口原位缝合的方法、效果及可行性.方法 48例胆总管结石患者分别采用腹腔镜（n=12）或开腹手术（n=36）.完成胆总管切开探查取石后,通过导丝将支架管的远端置入十二指肠,原位缝合胆总管切口.结果 支架管均于术后随粪便自行排出,平均排出时间为14（10 ～18）d,其中7例患者术后血清淀粉酶出现短暂性轻微升高.无胆漏、提前脱管、堵管或支架管滞留胆管等并发症.结论 胆总管探查术中选择性经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管并原位缝合胆总管切口是有效的胆管引流方法.该法既方便又安全,可减少放置“T”型管引流的相关并发症.