颅咽管瘤患儿鞍区肿瘤原位占位效应(OETS)与神经外科手术后(ANS)两种状态对神经内分泌功能受损及功能分级的影响

分析儿童颅咽管瘤鞍区肿瘤原位占位效应与神经外科手术对患儿神经内分泌功能及其分级的影响。方法 选取2021年8月~2022年8月本院84例颅咽管瘤患儿为研究对象,采用颅咽管瘤分级评价标准,对比OETS与ANS对患儿神经内分泌功能的影响。结果 在OETS与ANS状态下,所有患儿在多尿多饮、垂体-肾上腺轴受损、垂体-甲状腺腺轴受损、基础PRL水平的神经内分泌功能损害方面上存在明显差异;青春期前组与青春期组在OETS状态较ANS状态的神经内分泌功能评分显著更低,手术治疗后神经功能受损问题加重(P<0.05)。结论 颅咽管瘤患儿的神经内分泌功能会受到OETS与ANS两种状态的影响而出现损害,通过手术治疗能够对OETS状态起到解除作用,但是在短时间内会对神经内分泌功能造成严重影响,医师在判断患儿神经内分泌功能缺损情况时,可根据相关分级评价标准掌握神经功能的具体受损情况。

儿童与青少年期颅咽管瘤患者神经内分泌功能受损特点比较研究

目的比较鞍区肿瘤原位占位效应（ the mass effects in situ, MEIS）对儿童组与青少年组颅咽管瘤患者神经内分泌功能的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2009年10月至2014年10月收治的颅咽管瘤患儿227例,按年龄分为儿童组及青少年组（儿童组167例、青少年组60例）,比较2组患儿由于鞍区肿瘤MEIS所致（术前）神经内分泌功能受损特点及受损程度的异同。结果（1）神经内分泌功能受损特点比较：下丘脑功能受损指标中,中枢性尿崩症比例最高（儿童组35.93%,青少年组31.67%）,其次为摄食异常与肥胖（儿童组19.76%,青少年组28.33%）,体温调节异常、睡眠异常与人格认知功能受损三项出现率均小于5%,2组间无统计学显著性意义（P=0.524）。腺垂体-靶腺轴系功能受损指标中,生长激素-胰岛素样生长因子Ⅰ（ IGF-Ⅰ）轴受损比例最高（儿童组64.07%,青少年组50.0%）,其次为青少年组垂体-性腺轴受损（53.33%）,高催乳素血症（儿童组31.14%,青少年组43.33%）,垂体-甲状腺轴受损（儿童组22.16%,青少年组28.33%）,垂体-肾上腺轴受损（儿童组20.36%,青少年组25%）,上述各项腺垂体-靶腺轴系功能受损比例（除垂体-性腺轴外）在2组间差异无统计学意义（P=0.475）。（2）神经内分泌功能受损程度比较：神经内分泌功能正常者儿童组占10.2%,青少年组占8.3%。神经内分泌功能有1~4项异常者儿童组占75.6%,青少年组占73.3%。神经内分泌功能有5项及以上异常者儿童组占14.4%,青少年组占18.4%。2组间神经内分泌功能受损程度比较无统计学意义（Z=-1.63,P=0.103）。结论鞍区肿瘤MEIS对颅咽管瘤儿童组与青少年组患儿神经内分泌功能受损及严重程度的影响无显著差异,提示系统地评价颅咽管瘤患儿下丘脑-垂体-靶腺轴功能对降低术后神经内分泌功能进一步紊乱的风险显得极为重要。