T型原位回肠膀胱重建术的疗效观察

目的评估T型原位回肠膀胱重建术在膀胱癌治疗中的疗效。方法回顾性分析本院2004年3月～2012年3月间膀胱全切加T型原位回肠膀胱重建术患者的临床资料,通过随访统计手术时间、尿控及性功能情况、尿动力学检查、并发症发生率,评估此术式的有效性。结果此术式手术时间为(120～205)min,平均(145.5±10.5)min;术后患者均用腹压排尿,白天尿失禁发生率为10%,夜间尿失禁发生率为5.7%;新膀胱容量从术后6个月的平均(270±15)mL增加到术后9个月的平均(418±27)mL,最大尿流率从术后3个月的平均(11.2±2.4)mL/s增加到术后9个月时的平均(17.9±1.3)mL/s,残余尿量从术后3个月时的平均(40±1)mL减少到术后9个月时的平均(21±2)mL;膀胱尿道吻合处狭窄发生率为3.6%,回肠新膀胱多发结石发生率为5.5%;无肾积水、输尿管反流及肿瘤远处转移等。结论作为可控性尿流改道方式,T型原位回肠膀胱重建术并发症少、尿控率高,在膀胱癌治疗中具有良好疗效。

基于行为改变轮理论的随访管理在原位回肠新膀胱重建术后患者中的应用效果

目的探讨基于行为改变轮理论的随访管理在原位回肠新膀胱重建术后患者中的应用效果。方法将89例行原位回肠新膀胱重建术的膀胱癌患者随机分为对照组和干预组,对照组44例行常规随访管理,干预组45例在此基础上行基于行为改变轮理论的随访管理,比较干预前后两组原位回肠新膀胱重建术后患者自我护理能力、排控尿情况、尿流动力学、生活质量。结果术后第3、6个月,干预组自我护理能力评分、排尿间隔时间、尿量、膀胱内压以及生活质量8个维度评分显著高于对照组,夜尿次数、残余尿量较对照组更少,膀胱容量较对照组更大,最大尿流率较对照组更快(P<0.05);术后12个月,干预组仅自我护理能力评分较对照组更高,最大尿流率较对照组更快,残余尿量较对照组更少,生活质量4个维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于行为改变轮理论的随访管理可提高膀胱癌患者术后早期自我护理能力,加速新膀胱功能恢复进程,从而提升其生活质量。

腹腔镜全膀胱切除+原位回肠新膀胱重建术对膀胱癌患者膀胱功能的影响研究

目的探讨腹腔镜全膀胱切除术+原位回肠新膀胱重建术对膀胱癌患者膀胱功能的影响研究。方法选取医院收治53例膀胱癌患者进行回顾性分析。术后分时间段随访并评估两组患者新膀胱功能及并发症发生率。结果术后12个月患者残余尿量、最大尿流率、膀胱容量、最大排尿压、膀胱顺应性较6个月明显好转(P <0.05);术后患者近期并发率为(11.32%),远期并发率为(9.43%)。结论对患者行腹腔镜全膀胱切除术+原位回肠新膀胱重建术,术后新膀胱功能恢复较好且手术安全可靠,是膀胱癌患者的最佳选择。

腹腔镜下全膀胱切除术后不同尿流改道方式治疗浸润性膀胱癌效果及对患者尿流动力学的影响

目的:研究了腹腔镜下全膀胱切除术(LRC)后不同尿流改道方式治疗浸润性膀胱癌(IBC)的效果及对患者尿流动力学的影响。方法:纳入IBC患者114例,根据尿流改道方式的不同分为A组、B组和C组,各38例。A组行回肠新膀胱重建术,B组行原位回肠新膀胱重建术,C组行原位乙状结肠新膀胱重建术。比较三组治疗后的临床指标、生活质量评分和并发症发生率。比较B组和C组治疗后的尿流动力学和控尿能力。结果:A组的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于B组和C组(均P<0.05)。B组的手术时间、术中出血量和住院时间均明显高于C组(P<0.05)。B组的膀胱充盈压、排尿压均明显低于C组(P<0.05),B组的膀胱容量、夜间控尿能力均明显高于C组(P<0.05)。治疗后,B组和C组的生理功能、社会关系和总体健康评分均明显优于A组(均P<0.05)。治疗后,三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:LRC术后回肠原位新膀胱重建术治疗IBC,虽然术式复杂,手术时间长,但患者术后的夜间控尿能力和尿流动力学恢复较好,且对患者的生活质量影响较小,安全性高,可作为IBC患者LRC术后尿道改流的首选方法。