药物涂层球囊在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月在宁德师范学院附属宁德市医院治疗的64例冠状动脉原位大血管病变患者的临床资料,所有患者均行DCB介入治疗,分析各项手术指标,术前、术后即刻、术后6个月行冠状动脉造影检查,测定冠状动脉靶血管病变处最小管腔直径(MLD),计算管腔狭窄程度,统计术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)和靶血管再狭窄情况,计算晚期管腔丢失(LLL)。结果:DCB介入治疗中,扩张压力(8.45±1.78)atm、扩张时间(51.67±12.92)s、最小管腔直径(1.08±0.39)mm、参考血管直径(3.12±0.30)mm、预扩球囊直径(3.00±0.35)mm、预扩张压力(13.98±3.09)atm、DCB直径(3.20±0.23)mm、DCB长度(22.07±5.18)mm、补救支架置入1例(1.56%)。术后即刻、术后6个月,患者的MLD明显大于术前,管腔狭窄程度明显低于术前,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后随访6个月,复查冠状动脉造影,LLL在(0.06±0.01)mm,发生靶病变再次血运重建(TLR)2例(3.13%),无靶血管再狭窄病例,均未发生非致死性心肌梗死和全因死亡事件。结论:DCB在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果显著,能有效扩张病变大血管,恢复冠状动脉血供,降低靶血管LLL,且安全性高,MACE率低。

冠状动脉原位大血管病变患者药物涂层球囊成形术后靶血管再狭窄危险因素分析

目的观察冠状动脉原位大血管病变患者药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)成形术后靶血管再狭窄的发生情况,探讨其DCB成形术后靶血管再狭窄的危险因素。方法373例冠状动脉原位大血管病变患者均行DCB成形术治疗,术后6~12个月行冠状动脉造影检查评估靶血管再狭窄发生情况,其中发生靶血管再狭窄者51例为狭窄组,未发生再狭窄者322例为未狭窄组,比较2组吸烟、基础疾病史,术前实验室检查、心脏超声检查及术中冠状动脉造影靶血管病变特征等;采用多因素logistic回归分析冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后靶血管再狭窄的影响因素。结果(1)373例患者共400支靶血管,发生靶血管再狭窄患者51例(再狭窄靶血管55支),再狭窄率为13.67%;未发生靶血管再狭窄患者322例(86.33%)(无再狭窄靶血管345支)。(2)狭窄组吸烟(37.25%)、糖尿病(31.37%)比率及血清低密度脂蛋白胆固醇水平[(3.15±0.43)mmol/L]均高于未狭窄组[23.29%、18.94%、(2.54±0.56)mmol/L](P<0.05),年龄、性别比例、体质量指数,冠心病家族史、饮酒、高血压、高脂血症、甲状腺功能异常、经皮冠状动脉介入治疗史比率,血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白水平,左心房内径、左心室内径、左室射血分数、冠状动脉Gensini积分、冠心病类型、病变血管数量及术中行血管内超声/光学相干断层成像比率与未狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)狭窄组靶血管病变长度[(19.02±1.78)mm]长于未狭窄组[(16.32±2.15)mm](t=8.840,P<0.001),术中棘突球囊/切割球囊预扩张比率(94.55%)低于未狭窄组(99.13%)(χ^(2)=6.749,P=0.009),术后残余狭窄率[(25.14±1.03)%]高于未狭窄组[(20.33±1.15)%](t=29.202,P<0.001),靶血管病变直径、病变位置与未狭窄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)吸烟(OR=2.683,95%CI:2.025~3.341,P=0.005)、有糖尿病(OR=3.473,95%CI:2.415~4.531,P=0.009)、血清低密度脂蛋白胆固醇(OR=4.735,95%CI:3.021~6.449,P<0.001)、靶血管病变长度(OR=5.778,95%CI:3.212~8.343,P<0.001)、术中棘突球囊/切割球囊预扩张(OR=0.402,95%CI:0.217~0.586,P=0.002)、术后残余狭窄率(OR=3.473,95%CI:2.379~4.567,P<0.001)是冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后靶血管再狭窄的影响因素。结论吸烟、有糖尿病、血清低密度脂蛋白胆固醇水平高、靶血管病变长度长、术中无棘突球囊/切割球囊预扩张、术后残余狭窄率高的冠状动脉原位大血管病变患者DCB成形术后易发生靶血管再狭窄。

药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原位原发病变临床观察

目的探讨药物涂层球囊(DCB)用于冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗的临床效果。方法选择行介入治疗的冠状动脉大血管原位原发病变患者159例,其中行DCB介入治疗56例(DCB组)、行药物洗脱支架(DES)介入治疗103例(DES组)。两组术前、术后即刻、术后6个月行冠状动脉造影检查,以导管直径为参考,采用定量CAG分析软件测量冠状动脉靶血管病变处最小管腔直径(MLD),计算管腔狭窄程度和术后6个月晚期管腔丢失(LLL)。统计两组术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)和靶血管病变处再狭窄情况。结果两组术后即刻与术后6个月MLD较术前升高,管腔狭窄程度较术前降低(P均<0.05);两组术后即刻与术后6个月MLD、管腔狭窄程度比较P均>0.05;DCB组术后即刻MLD低于DES组,管腔狭窄程度高于DES组(P均<0.05)。DCB组术后6个月LLL低于DES组(P<0.05)。两组术后6个月内MACE和靶血管再狭窄的发生率比较P均>0.05。结论DCB用于冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗安全有效,并能明显降低靶病变LLL。

药物涂层球囊在冠状动脉大血管原位及长病变中的应用

目的:评价药物涂层球囊(DCB)在治疗冠状动脉大血管原位病变(冠状动脉病变参考直径≥2.8 mm)以及大血管原位长病变(冠状动脉病变参考直径≥2.8 mm,病变长度≥20 mm)中的临床疗效。方法:选取2015年4月至2020年12月在杭州师范大学附属医院心内科诊治的患者80例,均为给予DCB治疗的冠状动脉大血管原位原发病变。采用计算机定量冠脉造影分析软件(QCA)分别对所纳入患者术前、术后即刻及随访三个不同时刻的冠脉造影图像进行分析,评估DCB的疗效;将入选的患者按照靶血管病变长度分成2组,即病变长度<20 mm组(n=45)和病变长度≥20 mm组(n=35),评估DCB治疗冠脉大血管原位长病变的疗效。结果:所纳入病例靶血管的病变长度为(15.71±5.98)mm,参考直径为(3.22±0.34)mm,在(15.89±9.34)个月的随访时间里,无患者发生急性心肌梗死、严重心律失常、心源性死亡及卒中。所有随访患者中未出现再次靶血管病变血运重建病例,随访时的晚期管腔丢失为(-0.01±0.26)mm。不同病变长度组患者晚期管腔丢失差异无统计学意义[(0.003±0.3)mm vs.(-0.03±0.23)mm,P=0.615]。结论:DCB治疗冠状动脉大血管原位病变及原位长病变安全、有效,并能减少冠脉靶病变的晚期管腔丢失。

药物涂层球囊在老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗中的应用

目的探讨药物涂层球囊(DCB)在老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗过程中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月某院102例管腔直径≥2.8 MM老年冠状动脉大血管原位原发病变患者临床资料,根据治疗方案不同分为研究组56例、常规组46例。常规组采用药物洗脱支架(DES)治疗,研究组采用DCB治疗,统计比较两组手术前后病变长度、最窄直径、直径狭窄率、术后1年复查血管狭窄情况及不良心血管事件(MACE)发生率。结果术后研究组病变长度、最窄直径均短于常规组,直径狭窄率低于常规组(P<0.05);术后1年行冠状动脉造影复查,研究组血管狭窄情况优于常规组(P<0.05);术后1年,研究组MACE发生率8.93%与常规组17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCB在管腔直径≥2.8 MM老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗过程中获得良好效果,可改善血管再狭窄,且预后良好。

药物涂层球囊治疗糖尿病患者冠状动脉大血管原位病变的疗效与安全性分析

目的:比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在糖尿病患者冠状动脉(冠脉)大血管原位病变的应用效果。方法:回顾性分析郑州大学第五附属医院心血管内科2019年10月—2020年10月收治糖尿病伴冠状动脉大血管病变患者122例,按手术方式分为DCB组和DES组。术前、术后即刻及术后6个月分别进行选择性定量冠脉造影,观察两组患者靶病变最小管腔直径、管腔残余狭窄率、管腔增加及晚期管腔丢失等指标。术后随访两组6个月的靶病变血运重建率、主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。结果:术后即刻靶血管最小管腔直径、管腔残余狭窄率及管腔即刻获得,DES组分别为(3.26±0.35)mm、(2.8±1.4)%、(2.64±0.22)mm,DCB组分别为(2.82±0.22)mm、(14.5±5.0)%、(2.21±0.26)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。DCB组靶血管晚期管腔丢失小于DES组,差异有统计学意义(P<0.001)。随访期间,DCB组靶病变血运重建率及MACE发生率分别为3.4%、3.5%,DES组靶病变血运重建率及MACE发生率分别为6.0%、9.2%;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间DCB组和DES组出血事件发生率分别为8.8%和23.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组无MACE生存Kaplan Meier曲线无统计学差异(P=0.216)。结论:DCB治疗糖尿病患者冠脉大血管原位病变安全有效。