原位大隐静脉—腘静脉转流术治疗股浅静脉闭塞症临床研究

对11例股浅静脉闭塞症患者利用自体大隐静脉作大隐静脉—胴静脉转流术并建立临时性动静脉瘘，术后辅以抗凝药物治疗，术后3个月结扎临时性动静脉瘘。随访10例，随访时间11—67个月，6例转流静脉通畅，临床症状消失，有效率60％；4例闭塞，但未出现溃疡等严重并发症。提示原位大隐静脉—胭静脉转流术术后大隐静脉通畅率不高，但结合暂时性动静脉瘘手术，仍不失为治疗股浅静脉闭塞症的有效手术。

糖尿病与原位大隐静脉病变的相关性

目的分析糖尿病对原位大隐静脉血管病变的影响并探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白8(TNFAIP8)家族在此过程中的作用。方法选取新鲜的大隐静脉标本(CABG术中留取),按患者健康状况分为正常对照组(NG组)和糖尿病组(DG组),检测每条血管的物理特性及血管细胞与组织学形态特征,以及TNFAIP8和肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)在原位大隐静脉中的表达及分布。结果血管物理特性:组织含水量无差异(P>0.05),热皱缩温度NG组>DG组(P<0.05),断裂强度NG组>DG组(P<0.01);血管细胞与组织学形态特征:生物学稳定指数NG组>DG组(P<0.01);弹性纤维含量(RE)NG组>DG组(P<0.05);胶原纤维含量(RC)DG组>NG组(P<0.05),血管管壁僵硬度(C/E)、血管中膜结缔组织基质在环行平滑肌中的体积密度(CC/MC)DG组>NG组(P<0.01);TNFAIP8和TIPE2在各组原位大隐静脉血管中均有表达及分布,DG组>NG组。结论糖尿病对原位大隐静脉血管病变有不利影响,而TNFAIP8家族在糖尿病原位大隐静脉病变中起到积极作用。

大隐静脉原位旁路术治疗老年下肢动脉硬化

目的: 动脉旁路术是外科治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症的主要办法,根据选择动脉移植物材料不同,可分为人造血管动脉旁路术与自体大隐静脉动脉旁路术,自体大隐静脉动脉旁路术又因手术方法不同分为倒置旁路术与原位旁路术。本文回顾性的比较动脉旁路术中分别采用人造血管与自体大隐静脉作为移植物治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果,探讨人造血管与大隐静脉原位旁路术利弊,为临床选择提供良好的根据。方法:选择我院2008年6月～2009年9月应用动脉旁路术治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的47例患者进行回顾总结,根据旁路血管不同分为两组,人造血管组32例,自体大隐静脉组15例,比较两组病例的症状缓解与旁路血管通畅情况。结果:动脉旁路术可以明显改善动脉硬化闭塞症患者的症状,原位大隐静脉通畅率(93.75%)优于人造血管通畅率(85.71%)。结论:动脉旁路手术是治疗老年性下肢动脉闭塞性疾病的有效手段,选择大隐静脉作为移植物治疗效果优于人造血管。

大隐静脉原位转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 :探讨大隐静脉原位转流术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症效果。方法 :大隐静脉原位转流 ,同时行输入道或输出道动脉重建及溃疡清创术。结果 :ABI平均值由术前的 0 .4 0上升至 0 .87,缺血肢体挽救率为 10 0 %。结论

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。

自体大隐静脉原位移植手术与经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的对比研究

目的:对比自体大隐静脉原位移植手术与经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果。方法:选取2013年2月~2018年4月我院收治的62例LEAOD患者作为研究对象,采用随机抽签法分为A组和B组,每组31例。A组采用自体大隐静脉原位移植手术治疗,B组采用经皮血管腔内血管成形术治疗。比较两组手术情况、术后疼痛评分和并发症发生情况。结果:A组失血量较B组少,手术用时较B组短,差异均有统计学意义,P<0.05;A组术后VAS评分低于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组的并发症发生率为6.45%,低于B组的25.81%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:与经皮血管腔内血管成形术相比,采取自体大隐静脉原位移植手术治疗LEAOD患者,可显著优化手术情况,减轻患者术后疼痛程度,还可降低并发症发生率,但临床应用中应根据患者实际情况及医院条件合理选择。

自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性观察

目的:观察自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取80例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予经皮血管腔内血管成形术治疗;研究组给予自体大隐静脉原位移植手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛感受等疗效及安全性。结果:相较于对照组患者,研究组患者的手术时间更短,术中出血量及疼痛程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症的发生比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体大隐静脉原位移植手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性优于经皮血管腔内血管成形术治疗。

股浅静脉闭塞症手术治疗的初步评价

目的 评价股浅静脉闭塞症的手术治疗。方法 1988年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用原位大隐静脉—静脉转流 (Husni’s)手术治疗股浅静脉闭塞症共 8例。结果 6例 (6/8)获得长期随访 ,平均随访 74个月。 2例转流静脉通畅 ,临床症状明显好转或基本消失 ;4例闭塞、肿胀加重但未出现溃疡等严重并发症。结论 Husni’s手术宜慎重且合理地选择病人。Husni’s手术宜选择病程较短、患肢腓肠肌泵功能尚未严重受损的病例 ;压力辅助治疗是十分重要的。

遗存坐骨动脉并发急性下肢缺血的诊治体会

目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支结扎及支架置入术。结果:患者在经过四次手术治疗后,静息痛消失,皮肤温度和颜色均恢复正常,术后随访5年,复查结果满意。结论:遗存坐骨动脉是罕见的解剖学变异,并发急性下肢缺血时,急诊手术探查取栓是保存患者肢体的有效方法。