口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组(P<0.05)。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组(P<0.05)。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。

腹腔镜下原位新膀胱术治疗膀胱癌效果观察

目的:观察膀胱癌患者采用腹腔镜下原位新膀胱术治疗的效果。方法:选取2018年1月—2023年4月文山州中医医院泌尿外科收治的30例膀胱癌患者为研究对象,以电脑随机数字表方法分为观察组(15例)与对照组(15例)。观察组行腹腔镜下原位新膀胱术治疗,对照组行开放原位新膀胱术治疗。比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间)、膀胱功能恢复情况、并发症发生率。结果:术后,观察组膀胱容量、残余尿量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组膀胱内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下原位新膀胱术治疗膀胱癌效果可靠,可促进术后肠功能恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术(附2例报告)

目的观察腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术的手术效果。方法对两例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者施行腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。结果手术均获成功,手术时间分别为375、360 min,出血量分别为100、300 ml,术后3-4 d排气,术后均于第2天下床活动,术后均未予止痛药。随访4-5个月,新膀胱无明显残尿,排尿功能正常。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗无远处转移的浸润性膀胱癌效果满意。

腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术(附71例报告)

目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例)。结果71例手术时间240～390min。其中腹腔镜下全膀胱切除术80～270min(平均180min),开放手术时间160～240min(平均140min)。术后4～8d恢复饮食,3～4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。术后3个月平均储尿囊压力22.0cmH20(17～38cmH20),平均储尿囊容量340ml(200～410ml),残余尿量(25ml(60例(10ml),平均最大尿流率12ml/s(7.5～22ml/s)。静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例。15例夜间偶有尿失禁。术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能。71例术后随访6～51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例。结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小,出血少,恢复快,盆腔淋巴结清扫彻底,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法。全去带乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、储尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值。

全膀胱切除和原位新膀胱术治疗女性浸润性胱膀癌患者(附8例报告)

背景与目的全膀胱切除和原位新膀胱广泛用于治疗男性浸润性膀胱癌,效果良好,但用于女性浸润性膀胱癌的经验很少。本研究的目的是探讨女性全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱的临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2003年10月中山大学肿瘤防治中心应用全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱术治疗的8例女性浸润性膀胱癌的临床资料。结果手术均获成功。随访6～24个月(平均18个月),6例无瘤生存,2例分别于术后6个月和12个月出现盆腔复发。全部患者均能自主排尿。4例昼夜完全控尿,另4例白天完全控尿,夜间有少许漏尿。1例术后3个月发现肾输尿管轻度积水,观察3个月后自然消退。血电解质和肾功能均正常。结论女性膀胱癌患者行全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱术后,肿瘤控制及新膀胱功能良好,但夜间控尿能力较差。

机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告

目的探讨提升达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者护理质量的护理方案。方法在个案管理、行为分阶段转变理论指导下,通过结合个案管理护理小组讨论,对2015年1-5月入住我科的3例机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者实施个案管理护理。结果 3例患者住院时间为27-29天,未发生肠梗阻、感染、尿瘘、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。3个月后随访时患者基本能自行控尿及定时排尿,且出院后3个月生活质量较出院1个月时明显提高（P〈0.05）。结论机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术后引入个案管理照护模式,能预防术后并发症发生,提高术后护理质量与患者生活质量,为有效开展达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者围手术期及延续护理实施提供参考。

盆底肌锻炼对膀胱癌根治回肠原位新膀胱术后患者健康相关生活质量的影响

目的探讨盆底肌锻炼对膀胱癌根治回肠原位新膀胱术后患者健康相关生活质量中的影响。方法行膀胱癌根治回肠原位新膀胱术患者46例分为对照组和观察组,各23例。对照组常规行尿意训练及腹压排尿法,观察组在对照组基础上给于Kegel运动锻炼盆底肌肌力。对比2组患者术后健康相关生活质量。结果实施干预后,观察组患者在功能状况和膀胱癌模块方面评分优于对照组(P<0.05);观察组膀胱癌特异性量表(FACT-BL)总分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理效果、训练效果及护理工作总体评价结果优于对照组(P<0.05)。结论 Kegel运动能够促进膀胱癌根治回肠原位新膀胱术后新膀胱的功能恢复,使患者恢复正常排尿功能,改善患者生活质量。

膀胱全切原位新膀胱术后患者生活质量的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一[1],肌层侵润性膀胱癌恶性程度高,预后差,根治性膀胱切除术（radical cystectomy,RC）是其治疗的金标准[2].膀胱全切术后有多种尿流改道方式,其中原位新膀胱术（orthotopic neobladder,ONB）是20世纪70、80年代开始出现并不断改进的尿流改道方法,该术式将替代膀胱的肠段做成储尿囊与尿道直接吻合,术后患者经自己的正常尿道排尿.

膀胱次全切除后回肠原位新膀胱术治疗结核性严重膀胱挛缩3例疗效分析

目的探讨膀胱次全切除后回肠原位新膀胱术治疗结核性严重膀胱挛缩的有效性及安全性。方法回顾性分析3例结核性严重膀胱挛缩患者的临床资料,均行腹腔镜下膀胱次全切除后回肠原位新膀胱术,并同期行自截肾切除术。结果手术时间平均470.0 min,平均随访时间11.0个月。术后3个月,患者平均排尿间隔时间从26.6 min延长至2.5 h,平均最大尿流率为15.7 mL/s,回肠新膀胱容量为246~422 mL,平均残余尿为23.3 mL。术后未见性功能障碍及明显尿失禁。至末次随访,3例患者肾功能均有改善,肾积水好转,回肠新膀胱形态良好。结论膀胱次全切除后回肠原位新膀胱术可以改善结核性严重膀胱挛缩患者的肾功能及储尿期症状,具有良好的疗效及安全性,但仍需长期随访观察。

机器人全腔内Studer原位新膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术(RC)加尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌及高危非肌层浸润性膀胱癌等的主要手术方式。近些年,随着机器人手术技术的发展,以及人们对于微创技术和康复理念的深入理解,全腔内尿流改道术的应用越来越广,主流的方式包括全腔内回肠通道术和全腔内Studer原位新膀胱术,该技术安全可行,并且后者经过康复锻炼控尿满意,疗效良好,患者的生活质量得到改善,充分体现了机器人手术系统的优势,但同时也对术者提出了较高的要求。全腔内尿流改道技术适应了微创时代的大潮流,值得推广和使用。

不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果

目的比较不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果。方法择期行腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠原位新膀胱术患者64例,分为3组:A组输入约3∶1的晶体和胶体液,B组输入约1∶3晶体和胶体液,C组全为胶体液。记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、切皮(T2)、切除膀胱后(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)及48 h(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、中心静脉压(CVP)和手术前后血红蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及麻醉时间、术中输液量、输血例数、输血量、出血量、尿量、术后排便时间、术后并发症发生率和术后住院时间。结果 A组输液总量较多,且T5时点HR较其他两组增快(P<0.05),T1、T5时点MAP较其他两组低(P<0.05)。B组T3～T5及C组T2～T6时点CVP较A组显著升高(P<0.05)。B、C组术后PT及APTT延长(P<0.05),其中术后APTT与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后BUN升高(P<0.05)。C组术后Cr及BUN升高,且BUN与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但上述各指标变化均处于临床合理范围。结论 3种液体治疗方案均可维持循环稳定,术后并发症及住院时间无显著差异,但需注意输入晶体液比例过高有一过性有效血容量不足的风险,大量胶体液可对凝血功能、血浆Cr及BUN水平产生不良影响。

全去带乙状结肠原位新膀胱术(附15例报告)

目的简化手术操作,探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术的应用价值。方法采用全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗全膀胱切除患者15例。结果15例完全可控。结论全去带乙状结肠原位新膀胱术操作简单、并发症少、疗效好,是一种较好的尿流改道方法。

机器人全腔内studer原位新膀胱术手术经验总结及临床疗效分析(附单中心10例报道)

目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设计进行描述,并对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对所有患者进行术后随访,统计术后膀胱容量、控尿情况,性功能情况及发生的近期和远期并发症,进一步评估临床治疗效果。结果:所有10例手术均成功完成,无一例中转开放手术或更改尿流改道术式,中位手术时间420 min(300～540 min),术中出血量250 mL(100～800 mL),排气时间3 d(2～4 d),术后下床活动时间2 d(1～7 d),耐受进食时间5 d(4～8 d)。患者术后病理分期:6例T_2N_0M_0,4例T_1N_0M_0(膀胱肿瘤电切术后),切缘均为阴性,1例患者合并前列腺腺癌,淋巴结清扫20～25个。2例患者发生近期并发症(≤30 d),9例患者发生远期并发症(>30 d),Clavien Ⅰ级3例,Clavien Ⅱ级5例,Clavien Ⅲ级1例,再入院率50%。单从手术疗效分析看,患者术后中位膀胱容量300 mL(0～400 mL),其中1名女性患者发生尿失禁,其余9名男性患者白天均能控制排尿,夜晚需定时排尿(平均4次),2例保留性神经患者术后均能获得较为满意的勃起,性功能评分15分以上。无一例患者术后死亡,平均随访6个月(3～7个月)。结论:机器人全腔内studer原位新膀胱术是一种安全可行的尿流改道术式,术后大部分患者均能获得满意的疗效。

21例原位新膀胱术的观察与护理

对21例膀胱癌患者实施回肠原位新膀胱术，术前充分准备及健康宣教；术后对引流管，并发症等的观察及预见性的处理；进行排尿功能训练。术后跟踪平均随访1．5年，新膀胱容量230～350mL，15例残尿量为0mL，4例为50mL，1例为20mL，1例为25mL。白天尿液可控率为100％，夜间遗尿3例。

腹腔镜下膀胱根治性切除WZ式乙状结肠原位新膀胱术尿动力学指标的观察

目的:探讨腹腔镜下膀胱根治性切除Wang-Zebra(汪式-斑马,WZ)式乙状结肠原位新膀胱术尿流动力学指标的研究。方法:对36例患者行腹腔镜下根治性膀胱切WZ式乙状结肠原位新膀胱术,检测术后尿流率、剩余尿、新膀胱压力、膀胱容量,并记录患者术后12、24个月的控尿情况。结果:36例患者12、24个月的尿流动力学指标参数中最大尿流率分别为(15.50±1.50)、(15.15±1.25)ml/s,新膀胱排尿期最大膀胱压力分别为(6.15±0.37)、(7.21±0.34)kPa、新膀胱储尿期最大膀胱压力分别为(2.28±0.27),(2.93±0.24)kPa、新膀胱容量分别为(493.30±10.86)、(514.10±15.50)ml,剩余尿量为(61.27±3.39)、(57.53±3.10)ml。其中新膀胱容量、储尿期膀胱压力、排尿期膀胱压、剩余尿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。最大尿流率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WZ式肠代新膀胱疗效确切,值得临床上推广运用。

腹腔镜下根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期护理研究进展

膀胱癌是指好发于膀胱三角区及膀胱侧壁上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第1位，中国恶性肿瘤发病率第8位[1].80％的膀胱癌患者年龄在50~80岁，且发病率随着年龄的增长而增加[2].根治性膀胱全切除术联合盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润型膀胱癌的标准术式，可以提高患者生存率，避免局部复发和转移[3].由于腹腔镜下全膀胱切除术加原位新膀胱术具有创伤小，接近人体正常生理结构排尿方式的优势，逐渐成为治疗膀胱癌的首选手术方式.本文针对根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期的护理综述如下。

机器人辅助腹腔镜膀胱全切术与回肠原位新膀胱术护理

目的:探讨机器人辅助腹腔镜膀胱全切术与回肠原位新膀胱术护理;减少和避免并发症的发生。方法:对12例膀胱肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜膀胱全切术与回肠原位新膀胱术的术前准备以及术后观察护理。结果:12例患者成功接受手术,术后均末发生并发症,按期出院。结论:机器人辅助膀胱根治性切除术可充分发挥其准确显露和精细重建的优越性。减少对病人的创伤,缩短住院时间,有利于患者的康复。

35例根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后排尿功能训练的护理

总结35例原位回肠新膀胱患者术后排尿训练的护理。术后2周开始通过夹闭尿管对患者进行储尿功能训练,拔出尿管后在护士的指导下通过腹肌和提肛肌训练进行排尿功能训练1个月,随访观察患者的控尿指标均令人满意。