原位旋转植骨在颈椎前路减压融合术中的应用

目的 :观察原位旋转植骨在颈椎前路减压融合术中植骨融合的效果及临床疗效。方法 :应用Cloward法行颈椎前路减压 +原位旋转植骨融合术治疗 2 16例颈椎病变患者 ,随访 1～ 6年 ,影像观察植骨融合情况及颈椎曲度的变化。按 40分评分评定临床疗效。结果 :疗效 优 112例 ( 5 1.9% ) ,良 76例 ( 35 .2 % ) ,有效 2 1例 ( 9.7% ) ,无效 6例( 2 .8% ) ,加重 1例 ( 0 .4% ) ,优良率 87.1%。影像表现 :术后 2～ 3个月植骨块愈合。术后 1年单节段植骨颈椎保持较好前凸 ,2 4例 2～ 3节段植骨出现前凸消失 ,2 1例颈椎反曲。结论 :原位旋转植骨简便、骨融合较快 ,临床疗效好 ,在 2节段以内的颈椎前路减压融合术中具有明显的优势。

锁定钛板内固定联合颈前路减压植骨融合术治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究

目的探讨锁定钛板内固定联合颈前路减压植骨融合术治疗成人无骨折脱位颈椎脊髓损伤的临床疗效。方法选取2013年1月-2018年1月我院收治的成人无骨折脱位颈脊髓损伤患者166例,按照手术方式不同分为联合组(96例)和对照组(70例),联合组给予锁定钛板内固定联合颈前路减压植骨融合术治疗,对照组给予单纯颈前路减压植骨融合术治疗。随访6个月,根据患者症状改善、植骨融合情况进行疗效评估。采用日本骨科协会(JOA)脊髓功能评估量表对患者术前、术后1个月、3个月及6个月脊髓功能进行评估。结果联合组总有效率为97. 92%,显著高于对照组的80. 00%(P<0. 05))。术后1个月、3个月、6个月,两组JOA评分均升高,且联合组JOA评分明显高于对照组(P<0. 05)。结论锁定钛板内固定联合颈前路减压植骨融合术治疗成人无骨折脱位型脊髓损伤能有效维持患者颈椎稳定性,改善患者脊髓功能,提高临床疗效。

椎弓根内固定加植骨融合术治疗腰椎滑脱症的护理

腰椎滑脱是包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆4个方向的脊柱病变，其治疗方法目前有较多的争议。虽然部分患者可采用保守治疗或原位融合而使症状得到缓解，但病理状态下仍存在一系列的生物力学改变。因此，非手术治疗无效后，应手术治疗。通过植骨融合达到长期稳定。我院骨科2005年1月～2007年12月应用椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症87例，取得了满意的效果，现将其护理报道如下。

锁定钢板结合腓骨植骨行踝关节融合术(附六例报告)

目的探讨锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术的临床效果。方法对6例严重的创伤性骨关节炎合并踝关节畸形患者采用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术。结果6例均获随访,术后4周疼痛缓解或消失。术前AOFAS评分平均42.5分(40～52分);术后平均72分(56～84分)。植骨均融合。结论应用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术,可以恢复患肢长度,融合确定。

前路锁定钢板早期治疗下颈椎骨折脱位14例报告

目的 总结早期颈椎前路减压融合 (ACDF) ,颈椎前路锁定钢板 (AO系统 )治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法 下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入或异体骨植入颈椎前路锁定钢板内固定术。结果 14例患者经 6个月至 2年半随诊观察 ,按Frankel分级 ,术后神经功能均有不同程度恢复。结论 只要患者全身状况良好 ,早期 (1周内 )行前路减压植骨颈椎前路锁定钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保持颈椎稳定。

Orion与Zephir锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的 :观察和评价 Orion及 Zephir两种锁定型钢板在颈椎外科的应用价值和作用。方法 :对 13例颈椎疾病与损伤患者行颈前路减压、植骨融合 ,采用 Orion或 Zephir内固定。结果 :13例中 1例颈椎骨折脱位术后第 10 d死于呼吸衰竭 ,余 12例获半年以上平均 8.6个月随访。除 3例 Frankel A级脊髓损伤患者截瘫无恢复外 ,余病人术后神经功能有不同程度恢复 ,植骨块在 3个月时获骨性愈合。无一例发生钢板断裂 ,螺钉松动等并发症。结论 :Orion及Zephir钢板操作简便 ,能提供固定节段的有效稳定 ,利于植骨块愈合。对颈椎外伤 。

颈部屈曲旋转性外伤致椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫(附三例报告)

对颈部屈曲位旋转性暴力造成颈椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫病例,专题报导尚不多。我院在1989年曾连续收治三例,现将我们诊治体会报告如下: 临床资料病例Ⅰ:患者×××,男,42岁,干部,住院号138181。1989年3月8日入院。患者二月前,不慎从楼梯上滚下,头颈屈曲位左顶部先着地,当时神志清楚,但四肢不能自主活动,颈部疼痛,活动受限,经当地医院行平卧位枕颌托牵引后好转,四肢活动基本恢复。因颈部仍有疼痛,活动受限,一月前又被人“旋转”,“按摩”,当即颈项部发出一声“弹响”随即出现双上肢如电击样窜麻感,

倒置肱骨近端钢板内固定在踝关节融合术中的应用

[目的]评价前路倒置肱骨近端锁定钢板内固定及结合滑动植骨法在踝关节融合术中的临床应用及疗效。[方法]收治各类踝关节终末期病变13例,采用踝关节前正中入路暴露踝关节前方,凿除踝关节软骨面,结合胫骨滑动植骨法,摆正踝关节位置,取肱骨近端锁定钢板倒置于踝关节前方行内固定。[结果]所有患者随访6~50个月,X线片示踝关节全部融合。按AOFAS踝-后足功能评价系统,本组优11例,良2例。[结论]前路倒置肱骨近端锁定钢板内固定技术具有操作简单、暴露充分、固定牢靠等优点,适合于复杂踝关节终末期病变的踝关节融合术。

陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构及矫形手术治疗效果的研究

目的:分析陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构,并探究不同矫形手术的治疗效果。方法:选取2018年5月~2020年6月我院陈旧跟骨骨折患者85例。根据不同手术方案分组,其中行切开复位内固定术治疗者28例纳入A组,行距下关节原位融合术治疗者35例纳入B组,行距下关节撑开植骨融合术治疗者22例纳入C组。比较3组患侧与健侧解剖结构,手术及术后恢复情况。结果:A组手术时间短于B组、C组,但术中出血量、住院时间、骨性愈合时间均长于B组、C组。B组、C组足部功能优良率(97.14%、100.00%)均高于A组(71.43%)。B组、C组术后3个月、6个月患侧NRS评分均低于A组,并且术后6个月患侧距骨倾斜角、跟骨补偿角、距跟高度、距跟角与术前差值均大于A组。结论:根据陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构进行手术设计,有助于临床合理选择手术治疗方案,改善手术治疗效果及患者预后。