血管内超声引导与单纯造影引导下药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变的临床效果分析

目的:探究血管内超声(IVUS)引导与单纯造影引导下药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉原位病变的临床效果分析。方法:选取108例冠状动脉原位病变患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各54例。对照组行单纯造影引导下DCB治疗;观察组行IVUS引导下DCB治疗。比较两组患者不同时间点的病变长度与病变直径、心功能[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、靶血管情况、双抗时间、不良事件发生情况、晚期管腔丢失情况以及再狭窄率差异。结果:治疗后,两组患者病变长度与直径均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SV、LVEF均升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者最小管腔直径均扩大,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者直径狭窄率均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组双抗时间、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对于冠状动脉原位病变患者,IVUS引导下行DCB治疗具有较高的有效性及安全性。

血管内超声联合冠状动脉造影引导药物涂层球囊置入治疗冠状动脉原位病变的临床观察

目的:探讨血管内超声(IVUS)联合冠状动脉造影(CAG)引导药物涂层球囊(DCB)置入治疗冠状动脉原位病变的临床价值。方法:选取行经皮冠状动脉介入术(PCI)及DCB置入治疗的冠状动脉原位病变患者120例,按照随机数表法分为对照组与观察组各60例,对照组采用CAG引导,观察组采用IVUS联合CAG引导,所有患者术后均随访6个月。比较两组DCB相关指标(DCB长度、DCB直径);比较两组术前、术后即刻以及随访结束时管腔相关指标(最小管腔直径、直径狭窄率),比较两组随访期间不良心血管事件(MACE)发生率。结果:观察组DCB长度、DCB直径均高于对照组(P<0.05);两组术后即刻、随访结束时最小管腔直径较术前均上升(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后即刻、随访结束时直径狭窄率较术前均降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05);两组MACE总发生率无显著差异(P>0.05)。结论:与单纯采用CAG引导DCB置入相比,联合IVUS能更为精准的选择DCB大小,降低冠状动脉原位病变患者术后直径狭窄率。

合并糖尿病的冠状动脉原位病变患者应用药物涂层球囊的临床研究

目的:探讨糖尿病血糖控制情况对有冠状动脉原位病变采用药物涂层球囊(DCB)治疗的患者临床预后的影响。方法:入选2019年8月~2021年11月于青岛市市立医院住院并采用DCB介入治疗的244例冠状动脉原位病变患者作为研究对象,根据患者是否有糖尿病以及糖尿病患者入院糖化血红蛋白(HbA1C)指标的高低分为无糖尿病组、糖尿病血糖控制良好组(HbA1C < 6.5%)和糖尿病血糖控制不佳组(HbA1C ≥ 6.5%)共三组。在出院后1年内的随访中,首要终点为主要心血管不良事件(MACE)和靶病变失败(TLF)。分析糖尿病以及其血糖控制情况对行DCB治疗的原位病变患者临床预后影响。结果:在244例使用DCB干预的冠状动脉原位病变患者中,无糖尿病组124例(50.82%)、糖尿病血糖控制良好组39例(15.98%),糖尿病血糖控制不良组81例(33.20%)。1年随访结果显示在MACE发生率上糖尿病血糖控制不良组显著高于糖尿病血糖控制良好组和无糖尿病组(16.94% vs 15.38% vs 40.47%, P < 0.001);在TLF发生率上糖尿病血糖控制不良组比无糖尿病组高(2.42% vs 9.88%, P = 0.032)。将有糖尿病史的患者根据术后服用双抗药物的种类分为阿司匹林 + 替格瑞洛组62例(52.10%)和阿司匹林 + 氯吡格雷组57例(47.90%)。将两组患者的临床预后指标对比分析,替格瑞洛组较氯吡格雷组心源性死亡(0.00% vs 7.02%, P = 0.044)和急性心力衰竭(0.00% vs 10.53%, P = 0.009)发生率更低。结论:1) 患有糖尿病以及血糖控制不良会对冠状动脉原位病变经由DCB治疗的预后造成消极影响。2) 强化血糖控制可以实现应用DCB治疗合并糖尿病的冠状动脉原位病变患者的不良事件发生率明显降低。3) 合并糖尿病的冠状动脉原位病变患者应用DCB治疗后通过强化血糖控制治疗外选择使用阿司匹林 + 替格瑞洛双联抗血小板治疗亦可改善患者预后。

药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变的有效性及安全性

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗冠状动脉原位病变的安全性和有效性。方法回顾性选择2021年2月至2022年6月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院进行介入治疗的85例冠状动脉原位病变患者,根据介入治疗方法分为药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)组(n=45)和DCB组(n=40)。比较两组患者术前、术后即刻和术后6个月的最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)和管腔狭窄程度,手术即刻成功率,术中并发症发生率,术后6个月的晚期管腔丢失(late lumen loss,LLL),术后6个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率。结果DCB组术后即刻与术后6个月MLD小于DES组(P<0.001);DCB组术后即刻管腔狭窄程度大于DES组(P<0.001),术后6个月与DES组差异无统计学意义。DCB组手术即刻成功率为95.00%,与DES组(97.78%)差异无统计学意义。两组患者术中并发症发生率差异无统计学意义。DCB组术后6个月LLL、MACE发生率均低于DES组(P<0.05)。结论DCB治疗冠状动脉原位病变的即刻成功率较高,可明显改善动脉血管狭窄情况,且安全性较高。

药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉原位病变患者新生内膜增生影响分析

目的 探讨血管内超声(IVUS)引导下药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉原位病变的效果,以及对患者术后新生内膜增生的影响。方法 选取医院2020年1月至2022年1月收治的冠状动脉原位病变患者122例,根据治疗方法的不同分为DCB组(58例,行IVUS引导下DCB治疗)和DES组(64例,行IVUS引导下DES治疗)。两组患者均随访6个月。结果 两组患者术后即刻的最小管腔面积(LA_(min))、平均管腔面积(LA_(mean))均显著升高(P <0.05),斑块负荷(PB)均显著降低(P <0.05),且DCB组均显著优于DES组(P <0.05)。随访6个月后,两组患者的最大新生内膜厚度(NT_(max))均显著高于术后即刻(P <0.05),且DCB组患者的NT_(max)和最大新生内膜面积(NA_(max))均显著低于DES组(P <0.05);DCB组和DES组患者的主要心血管不良事件发生率相当(3.45%比9.38%,P> 0.05)。DCB组患者边支的晚期管腔丢失(LLL)直径显著低于DES组(P <0.05);DCB组的冠状动脉再狭窄率为6.90%,显著低于DES组的32.81%(P <0.05)。结论 IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变的效果较DES更佳,有助于减少患者的新生内膜增生,且介入治疗的安全性良好。

血管内超声及光学相干断层扫描成像指导下药物球囊治疗在冠脉原位病变中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)及光学相干断层扫描成像(OCT)指导下药物球囊治疗冠脉原位病变的临床效果。方法选取2019年12月至2020年12月江西省人民医院收治的120例冠脉原位病变的冠心病患者,均择期行经皮冠状动脉治疗术,按照随机数字表法将其分为A组(n=30,采用IVUS/OCT引导下药物球囊治疗)、B组(n=30,采用血管造影引导下药物球囊治疗)、C组(n=30,采用IVUS/OCT引导金属药物洗脱支架治疗)及D组(n=30,采用血管造影引导下金属药物洗脱支架治疗)。分析四组患者术后1年内不良心血管事件(MACE)发生情况、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、最小管腔面积、双抗时间、出血事件发生率及晚期管腔丢失情况。结果A、B组患者术后1年内MACE总发生率低于D组,差异有统计学意义(P<0.008);A组患者术后最小管腔直径均大于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者术后双抗时间均短于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者术后1年内出血事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者的LVEDD、LVEF及晚期管腔丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVUS/OCT引导下的药物球囊治疗冠脉原位病变可降低MACE发生率,增加最小管腔直径,缩短双抗时间,具备一定安全性及经济效益。

药物涂层球囊治疗支架内再狭窄和原位病变的远期预后分析

目的:评估药物涂层球囊(DEB)治疗对支架内再狭窄(DES-ISR)和原位病变患者远期靶病变血运重建(TLR)和主要心脑血管不良事件(MACEs)发生的影响。方法:本研究严格按照研究设计的入选与排除标准,纳入应用DEB治疗DES-ISR(n=174)及原位病变(n=64)的238例患者。比较两组患者临床资料、造影结果、患者术后1年及长期随访结果。结果:在术后1年随访结果中,总入选患者的TLR和MACEs发生率均较低(分别为5.0%和6.3%)。在长期随访结果中,两组间的TLR发生率差异有统计学意义(14.4%vs.3.1%,P=0.028);ISR组MACEs的发生率明显增加(21.8%vs.6.2%,P=0.009)。ISR组的长期预后略差(TLR,log-rank P=0.019;MACEs,log-rank P=0.010)。结论:DES-ISR及原位病变患者的TLR及MACEs发生率均较低,在一定程度上证实DEB治疗策略是有效且安全的。

药物洗脱球囊治疗冠状动脉原位病变的安全性和有效性研究

目的评估药物洗脱球囊(DEB)在冠心病患者冠状动脉原位病变中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月于北京大学首钢医院心血管内科住院的100例冠心病患者,冠状动脉造影(CAG)检查存在冠状动脉原位病变且行DEB治疗,并在术后4~9个月复查CAG。根据定量冠状动脉造影(QCA)测定狭窄病变的长度、直径以及面积等。主要观察指标为晚期管腔丢失以及晚期净获得,次要观察指标为死亡、靶血管血运重建、非靶血管血运重建、急性心肌梗死、心力衰竭以及出血等。结果入选患者中男74例,女26例,平均年龄(60.1±9.3)岁。共干预病变112处,其中直径≥2.8 mm病变21处(18.8%),急性完全闭塞病变15处(13.4%),分叉病变20处(17.9%)。术前病变长度(13.79±6.26)mm,参考血管直径为(2.36±0.65)mm。术前和术后即刻最小管腔直径分别为(0.80±0.46)mm和(1.59±0.46)mm。无患者在DEB治疗时出现C型及以上夹层。随访期间无患者死亡。2例患者在1个月随访时接受非靶血管血运重建治疗,累计12例患者在6个月随访时接受非靶血管血运重建治疗。随访时最小管腔直径为(1.60±0.46)mm,晚期管腔丢失为(0.016±0.360)mm,晚期净获得为(0.81±0.51)mm。结论冠状动脉原位病变中应用DEB的短期安全性和有效性令人满意。

冠状动脉原位病变药物涂层球囊成形术后靶病变再狭窄的相关危险因素分析

目的探究冠状动脉原位病变药物涂层球囊(DCB)成形术后靶病变再狭窄的相关危险因素。方法纳入2016年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院因冠状动脉原位病变成功行DCB成形术并复查冠状动脉造影的冠心病患者134例,根据复查造影结果将患者分为再狭窄组和未再狭窄组。单因素分析采用χ^2检验或t检验比较两组的临床资料和靶病变特征,采用多因素logistic回归分析的方法分析再狭窄的相关因素。结果134例患者(再狭窄组24例,未再狭窄组110例)共计156支血管成功行DCB成形术,其中29支靶血管再狭窄,127支无再狭窄。再狭窄组患者的高血压、糖尿病及吸烟的比例高于未再狭窄组,再狭窄组靶病变长度更长,切割球囊/棘突球囊预扩张的比例低,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果示,糖尿病、靶病变长度是再狭窄的独立危险因素,切割球囊/棘突球囊预扩张是其保护因素(均P<0.05)。结论糖尿病、靶病变长度是冠状动脉原位病变DCB成形术后靶病变再狭窄的独立危险因素,切割球囊/棘突球囊预扩张是其保护因素。

单纯药物涂层球囊在冠状动脉原位病变介入治疗中的研究进展

冠状动脉介入术是目前冠心病治疗的重要手段,传统的支架植入存在支架内再狭窄、需长期双联抗血小板等不足,药物涂层球囊作为一种新型材料,能克服以上不足,在支架内再狭窄中的优势已被证实,但在原位病变中的应用尚存争议,现对药物涂层球囊在冠状动脉原位病变中的应用做一概述,单纯药物涂层球囊也许可为冠状动脉原位病变的治疗提供帮助。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠状动脉原位病变中的应用效果比较

目的比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)在冠状动脉原位病变的应用效果。方法选取郑州大学第五附属医院心血管内科2016-07~2018-07收治的冠心病患者110例,按照治疗方式的不同分成DCB组55例和DES组55例。比较两组治疗9个月后靶病变血管血运重建(TLR)率、主要心脏不良事件(MACE)及定量冠状动脉造影(QCA)结果。结果经皮冠状动脉治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后9个月,两组患者TLR率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCB组的晚期管腔丢失小于DES组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCB可减小晚期管腔丢失,且在TLR方面与DES无差异,在冠状动脉原位病变中有较高的临床应用价值。

药物涂层球囊处理冠状动脉左前降支开口原位病变的临床疗效

目的观察药物涂层球囊处理左前降支开口原位病变的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年12月期间因左前降支开口原位病变接受药物涂层球囊治疗后患者22例,分析患者的临床资料、术前与术后冠状动脉造影,术后随访结果。结果22例患者药物涂层球囊治疗即刻手术成功率为100%,最小管腔直径从术前(0.77±0.42)mm增加至术后的(2.16±0.49)mm,狭窄程度从术前的(77.59±9.97)%减少到术后(22.05±7.34)%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后2年内16例患者接受冠状动脉造影复查,其中2例患者出现靶病变再狭窄,进行靶病变血运重建,其余病例均未发生主要心血管不良事件。16例冠状动脉造影复查显示靶病变最小管腔直径[(2.38±0.69)mm]及狭窄程度[(20.56±16.65)%],与术后即刻相应测值比较均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗左前降支开口原位病变安全有效。

紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变出现晚期管腔扩大的血管内超声观察

目的紫杉醇药物涂层球囊(PCB)血管成形术治疗冠状动脉原位病变的部分患者可出现晚期管腔扩大(LLE),初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在湘潭市中心医院接受血管内超声(IVUS)指导下,PCB血管成形术治疗并进行后续IVUS随访检查的冠状动脉原位病变患者69例。按随访结果是否出现LLE,分成LLE组与非LLE组。比较两组患者基线资料,手术过程,术前、随访时的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,术前、术后即刻、随访时IVUS检查测量结果,初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。结果随访观察发现LLE组(33例)较非LLE组(36例)有更多的血管正向重构(78.79%比25.00%,P<0.001)、夹层皮瓣愈合(63.64%比27.78%,P=0.003)、斑块消退(57.58%比19.44%,P=0.001)、剥离夹层皮瓣消退(54.55%比25.00%,P=0.012),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,夹层分型、夹层深度、冠状动脉病变分型与LLE相关,其中夹层分型组以无夹层为参照,B型夹层发生LLE是无夹层的11.992倍(OR 11.992,95%CI 1.756~81.890,P=0.011);冠状动脉病变分型组中以C型病变为参照,冠状动脉A型病变发生LLE为C型病变的19.680倍(OR 19.680,95%CI 1.658~233.603,P=0.039);夹层深度组以无夹层为参照,中膜夹层发生LLE是无夹层的31.496倍(OR 31.496,95%CI 4.203~236.001,P=0.001)。两组患者SAQ各维度评分组内比较,随访时的评分均高于术前评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LLE组与非LLE组术前各项目评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访比较,LLE组各项目评分均高于非LLE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PCB血管成形术治疗冠状动脉原位病变后的IVUS观察发现,血管正向重构、夹层皮瓣愈合、斑块消退、夹层皮瓣消退可能是LLE的发生机制。而中膜夹层、B型夹层和A型病变可能是LLE的预测因素。LLE的出现对改善患者的生命质量可能有一定帮助。

冠状动脉原位病变应用药物涂层球囊扩张术治疗的效果分析

目的 评估药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉原位病变的临床效果。方法 80例冠状动脉原位病变患者,依据治疗方式差异分为观察组和对照组,各40例。对照组采用药物洗脱支架(DES)植入术治疗,观察组采用药物涂层球囊扩张术治疗。比较两组患者治疗前后病变长度和病变直径及主要心血管不良事件(MACE)发生情况,随访最小管腔直径、急性增益值、晚期管腔丢失情况。结果 治疗前,两组病变长度及病变直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病变长度(13.10±2.10)mm及病变直径(1.67±0.12)mm均短于对照组的(16.01±2.67)、(2.24±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性增益值(1.63±0.35)mm及晚期管腔丢失(0.08±0.20)mm均小于对照组的(1.83±0.37)、(0.31±0.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为7.50%(3/40),显著低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物涂层球囊扩张术治疗冠状动脉原位病变效果显著,值得临床推广应用。

血管内超声指引下药物洗脱球囊治疗冠状动脉原位原发大血管病变的疗效观察

目的:观察血管内超声指引下药物洗脱球囊(DEB)治疗冠状动脉原位原发大血管病变的疗效。方法:选取304例冠状动脉原位原发大血管病变患者为研究对象,根据介入治疗方式不同分为DEB组和药物洗脱支架(DES)组,每组各152例。比较两组患者介入治疗前后管腔最小直径(MLD)和管腔面积(MLA)及期管腔丢失(LLL)、术中释放参数(释放时间、释放压力)、病变血管改善情况(病变血管残余狭窄程度)及术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术前及术后即刻,两组患者MLD、MLA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,DEB组患者MLD、MLA高于DES组(P<0.05),LLL低于DES组(P<0.05)。DEB组患者术中释放时间长于DES组(P<0.05),释放压力低于DES组(P<0.05)。两组患者病变血管残余狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DEB组随访主要MACE总发生率低于DES组(7.89%vs.17.11%,P<0.05)。结论:冠状动脉原位原发大血管病变采用血管内超声指引下DEB治疗可有效改善血管狭窄,加大最小管腔直径,降低术后血栓和不良事件发生率。

血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

血管内超声指导药物涂层球囊介入治疗原位冠状动脉病变临床效果

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组(n=40,血管直径≥2.75 mm)和小血管组(n=24,血管直径<2.75 mm)。比较两组患者DCB治疗前后IVUS检测指标,术后10个月晚期管腔丢失(LLL)、主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大血管组、小血管组DCB术后即刻最小管腔直径分别为(3.60±0.89)mm、(3.09±0.72)mm,差异无统计学意义(P>0.05);大血管组DCB术后即刻最小管腔面积、最小管腔直径大于术前,斑块负荷明显低于术前(均P<0.05)。随访10个月CAG复查时,大血管组、小血管组LLL分别为(0.15±0.08)mm、(0.12±0.04)mm,差异无统计学意义(P=0.27);均无MACE发生。结论IVUS指导和充分预处理后DCB介入治疗原位冠状动脉大血管病变安全有效。

药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗原位冠状动脉弥漫病变的初步分析

目的:探讨药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉弥漫病变的安全性和疗效。方法:纳入2018年1月至2020年12月期间我院行DES联合DCB治疗原位冠状动脉弥漫病变的患者57例。主要研究终点为操作成功。记录患者临床基线资料、介入操作特征和随访结果,评价其安全性和疗效。结果:共有57例患者60个靶病变纳入,患者平均年龄(59.9±10.2)岁,男性43例(75.4%),33例(57.9%)合并2型糖尿病。平均置入DES(1.4±0.7)枚,平均应用DCB(1.1±0.3)个。50个(83.3%)病变在近段血管直径较大处置入DES,而远段血管直径较小处应用DCB扩张。术前DES治疗节段的参照血管直径大于DCB治疗节段(P<0.001),且病变长度更长(P<0.001)。DCB治疗节段出现术后夹层16个(26.7%),其中A型夹层5个(8.3%),B型夹层11个(18.3%)。所有患者均操作成功,且无院内急性血栓事件发生。在平均随访(18.2±9.2)个月期间,2例(3.5%)患者发生靶病变血运重建,其中1例(1.8%)因支架内再狭窄应用DCB治疗,1例(1.8%)因急性支架内血栓导致急性心肌梗死行靶病变血运重建。结论:DES联合DCB治疗可在一定程度上减少永久性支架梁的置入,是治疗原位冠状动脉弥漫病变一种潜在可行的方法。

药物涂层球囊在冠状动脉原位大血管病变中的应用效果评价

目的评价药物涂层球囊在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)原位大血管病变中应用的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年4月期间于北京大学首钢医院心内科住院的冠心病患者,冠脉造影检查存在冠脉原位病变,并行药物涂层球囊治疗的患者共184例,按照患者冠脉病变参考血管直径分为两组:大血管组(n=54,2.75 mm<D≤3.5mm)及小血管组(n=130,D≤2.75 mm),并在治疗后4~9个月复查冠脉造影。比较两组间晚期管腔丢失及6个月的主要不良心血管事件(MACE)事件。结果两组患者基线资料无差异(P>0.05)。大血管组和小血管组患者冠脉病变治疗前最小管腔直径分别为(1.07±0.47)mm及(0.78±0.39)mm,P<0.01;治疗后血管直径分别为(3.08±0.24)mm、(2.29±0.32)mm,P<0.01;即刻获得管腔直径分别为(2.02±0.52)mm、(1.51±0.42)mm,P<0.01;复查造影时最小管腔直径分别为(3.00±0.41)mm、(2.23±0.37)mm,P<0.01,晚期管腔丢失分别为0.06(0.03,0.10)mm、0.04(0.01,0.11)mm,P=0.94;两组患者随访6个月时大血管组不稳定性心绞痛1例,死亡1例,小血管组无MACE发生,两组患者MACE事件发生率无统计学差异(P<0.05)。结论大血管组与小血管组冠脉病变晚期管腔丢失及6月随访MACE事件相似,药物涂层球囊可在冠脉原位大血管病变中进一步探索性应用。

药物洗脱球囊在冠状动脉原位病变中的疗效评价

目的评估在冠状动脉原位病变中应用药物洗脱球囊(drug coated balloon, DCB)的治疗效果。方法连续入选2015年11月至2017年4月经冠状动脉造影确诊为冠心病并在术后3~6个月接受造影复查的冠状动脉原位病变患者。结果共入选患者22例,男16例,女6例。平均年龄(54±12)岁。共干预病变22处。直径22.8 mm病变6处(27%),分叉病变7处(32%),慢性闭塞病变4处(18%)。靶病变平均长度为(21±7) mm,参考血管直径为(2.3±0.7) mm。术前和术后最小管腔直径分别为(0.5±0.5) mm和(1.5±0.4)mm。无患者在DCB治疗时出现严重夹层。随访期间无患者死亡。1例患者(5%)发生急性心肌梗死并接受靶病变再次血运重建(事件发生前1个月患者停用抗血小板治疗)。随访时最小管腔直径为(1.5±0.4)mm。晚期管腔丢失为(0.1±0.4)mm,管腔净获得为(0.9±0.4)mm。结论冠状动脉原位病变中应用DCB的短期治疗效果令人满意。