经脐造口式可控性结肠膀胱术

1991年11月～1994年6月为9例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式可控性结肠膀胱术，即将盲升结肠30cm剖开后S形折叠重组形成贮尿囊，输尿管种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段8cm回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。术后随访1～4年，经贮尿囊测压造影、静脉尿路造影等检查，效果良好。认为该术式抗尿失禁效果好，导尿顺利；贮尿囊容量适中且压力低，无明显输尿管梗阻及返流；手术方法简单，术后晚期并发症少。

腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱与输尿管皮肤造口术后并发症及生活质量评价

目的:评价腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)后原位回肠新膀胱(IN)与输尿管皮肤造口(CU)两种尿流改道方式的近、远期并发症发生率及病人术后生活质量,为尿流改道方式的选择提供参考。方法:收集行LRC及尿流改道的男性膀胱癌病人61例。根据尿流改道方式不同分为IN组(15例)和CU组(46例)。比较病人近期(3个月内)和远期(3个月后)并发症发生率及生活质量。结果:IN组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间明显长于CU组(P<0.01),IN组病人近期并发症发生率低于CU组(P<0.01),2组病人远期并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。IN组病人术后生活质量评分明显高于CU组(P<0.01),其中,CU组≥70岁病人生活质量明显高于<70岁组(P<0.01)。结论:行IN术病人近期并发症发生率低,且术后生活质量高,但对于高龄病人,CU仍为可选择的手术方式。临床中应根据病人的意愿和病情选择合适尿流改道方式,并关注病人的心理影响。

优质护理干预在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中的应用

分析在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗中优质护理干预的应用情况,探究应用效果。方法 本研究根据纳排标准从2021年1月至2022年9月收治的根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者中选取62例为对象展开分组研究,对所有入组患者的病历资料进一步核查,保证其资料完整,并将患者资料上传至计算机,将其均分为两组,每组各31例,其中一组为对照组,给予其常规护理干预,另一组为对照组,给予其优质护理干预。通过对比两组患者护理后的身体状况、并发症发生率以及心理状况等方面指数,进一步分析优质护理干预对根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者的影响。结果 通过应用焦虑自评量表以及抑郁自评量表分别对患者在护理前后进行评估,发现护理前两组患者心理健康状况基本无差异(P>0.05),而经过不同护理模式后,观察组患者心理健康状况明显优于对照组(P<0.05);将患者出院后1d、1个月和3个月作为比较指标,评估患者在不同时间段对造口的适应情况,结果显示,在出院后1d两组组间比较无差异(P>0.05)与对照组相比观察组患者出院后1个月、3个月对造口的适应情况更理想(P<0.05);在护理满意度比较上两组间差异较大,且观察组较对照组高(P<0.05);通过对比两组患者术后并发症的发生情况,发现观察组患者发生术后感染、肾积水、尿失禁等不良事件的几率明显低于对照组(P<0.05)。结论 根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者受尿功能差等因素影响,普遍伴有一定心理障碍,降低社会适应性。本研究在患者手术治疗过程中为其提供的较为优质的护理服务,能够有效消除患者不良情绪,使其保持积极乐观的心态的心态,出院后对造口适应情况更理想,并发症发生率更低,患者及家属对本次护理服务表示高度认可。

健康教育路径模式在回肠代膀胱术患者造口自我护理中的效果评价

我科从2010年1月至2011年6月对回肠代膀胱术的患者采用健康教育路径模式,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者共60例,其中男46例,女14例;年龄42～73岁,平均60.4岁;文化程度：初中及以下20例,高中及中专23例,大专及以上17例;职业方面：无业（包括退休人员）21例,工人13例,干部12例,农民9例,其他5例;多发性膀胱癌34例。

阑尾原位经脐造口的可控性回结肠膀胱术(附32例报告)

目的 探讨无处理阑尾脐部造口可控性回结肠膀胱术的临床效果。 方法 回、结肠各约２０ｃｍ ，纵形剖开、拼接形成囊袋。采用未经处理的阑尾由脐部直接引出造口。共为３１ 例膀胱肿瘤和１ 例间质性膀胱炎患者实施了膀胱全切、无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术。 结果 新膀胱容量３００～５００ｍｌ，内压达４０ｃｍ Ｈ２Ｏ 无尿溢出。患者可自我导尿，造口勿需覆盖，不影响任何活动。随访６ 个月至５ 年，临床效果满意。 结论 无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术，方法简便，手术时间短，阑尾造口隐蔽，控尿能力可靠，自我插管方便，无明显并发症。为尿流改道者提高了生活质量。

根治性膀胱切除术后尿流改道方式的比较

膀胱癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤。近年来,膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性及部分高危非肌层浸润性膀胱癌的金标准,目前国内常见的尿流改道方式主要为回肠膀胱术、原位回肠新膀胱术及输尿管皮肤造口术,这些方式各有优点,应根据患者的具体情况和术者对术式的熟练程度进行选择。

尿路造口患者自我感受负担及影响因素的综合分析

膀胱肿瘤是泌尿系统疾病中最常见的恶性肿瘤之一,其临床手术方法多样,目前临床上较为常见的是根治性膀胱全切术和尿流改道术[1,2]。为与正常泌尿道有相似的功能,部分尿道（流）改道术采用了正位新膀胱术和可控性肠代膀胱术[3,4]。患者术后正常的生理排尿途径发生了改变,需要终身佩戴集尿袋,这对患者的自我形象影响明显,更对患者的生理状态、心理状态以及社交活动都造成了不容忽视的影响[5,6]。

腹腔镜根治性膀胱切除联合不同尿流改道方式的疗效评估

目的 研究腹腔镜根治性膀胱癌切除术(LRC)后两种不同尿流改道方式的疗效,为临床选取不同尿流改道提供参考。方法 回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2015年8月至2019年12月行LRC联合原位回肠新膀胱(IN)或输尿管皮肤造口(CU)的男性膀胱癌患者43例,根据不同尿流改道方式,分为IN组(21例)和CU组(22例),比较两组患者的术中情况、术后近期并发症(3个月内)及生活质量。结果 IN组的手术时间、胃肠道恢复时间及住院时间均长于CU组,出血量也多于CU组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组的近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IN组的术后生活质量评分高于CU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IN手术时间长、操作复杂,但接近于生理性排尿,术后的生活质量较高,而CU的手术时间较短、出血也少,适合不宜进行长时间手术的高龄患者,在临床应根据患者意愿及病情特点选择合适的尿流改道方式。