利用自然解剖间隙建立脾门后隧道在原位腹腔镜脾切除术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜脾切除术的手术技巧,评价其临床疗效及应用价值。方法:弋矶山医院外科中心在以往腹腔镜脾切除术的基础上,优化改良脾蒂处理,以脾门为标志,顺其解剖间隙贯通脾门后隧道,离断脾蒂后再原位切除脾脏。收集2018年1月~2020年1月弋矶山医院收治的23例行改良LS患者的临床资料,术前均经增强CT或MRI或CTA或三维立体重建检查评估,手术切除脾脏。分析患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率和术后住院时间等,评价脾门后隧道建立的可行性及临床效果。结果:本组23例患者手术无中转开腹,均顺利完成。纳入标准同普通腹腔镜脾切除术,手术时间(105±33)min,术中出血量(90±22)mL,术后住院时间(5.6±1.8)d。所有患者术后第1天即流质饮食,1~2 d内下床活动。无腹腔出血、胰漏、感染等重大并发症,无围手术期死亡病例,效果满意。结论:利用自然解剖间隙建立脾门后隧道,优化脾蒂处理,行腹腔镜原位脾切除术安全有效,可以降低手术难度,缩短手术时间,减少手术副损伤,在临床上值得进一步推广和应用。

腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症临床观察

目的总结腹腔镜下原位脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的疗效。方法回顾分析我院实施脾切除术治疗22例遗传性球形红细胞增多症患者,其中采用腹腔镜下原位脾切除治疗10例,常规开腹行脾切除12例患者的临床资料。结果10例均成功完成腹腔镜下原位脾切除术,手术时间平均140 min,术中出血量平均150 mL,住院时间平均6 d,出院时血红蛋白均高于120 g/L,术后均未出现胰瘘,贫血及黄疸消失。结论腹腔镜下原位脾切除和常规开腹行脾切除相比具有创伤小、术中术后出血少、恢复快和并发症发生率低等优点,是治疗难治性遗传性球形红细胞增多症的有效方法。