内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术远期疗效评价

目的:对内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术就医者的术后效果进行长期跟踪评估,探讨该术式的临床价值。方法:选择2015年3月-2020年3月完成乳房假体置换修复术的64例就医者为研究对象,将采用内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术的31例就医者归入观察组;将采用乳晕切口入路直视下行乳房假体置换修复术的33例就医者归入对照组。术后两次随访时(随访时间最短为12个月、最长为5年11个月,两次随访间隔6个月),运用乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Questionnaire,BREAST-Q)分别对两组就医者进行评分,比较两组就医者疗效。结果:随访后BREAST-Q量表得分观察组评分为(93.6±5.3)分,对照组评分为(81.3±8.4)分,两组评分比较差异有统计学意义(t=7.71,P<0.05)。结论:内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术创伤较小,不增加新切口瘢痕,就医者满意度较高,值得临床推广应用。

甲状腺再次手术不同切口的比较研究

目的探讨甲状腺再次手术选择不同手术切口的临床疗效。方法选取2008年1月至2016年1月本院收治的甲状腺再手术患者230例为研究对象,根据手术入路的不同分为观察组与对照组,每组患者115例,其中对照组患者行原切口入路,观察组患者行原切口入路与侧入路相结合,术后比较两组患者的出血、声音嘶哑、甲状旁腺功能减退、伤口感染及肿胀情况并分析。结果经过数据分析,结果显示对照组患者的术中出血量、术后出血量以及术后再次手术止血率均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);对照组患者的术后暂时性甲状旁腺功能减退比例明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);对照组患者的术后伤口肿胀发生率及消退时间均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者术后感染发生率比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者的术后暂时性声音嘶哑、迟发性声音嘶哑发生率均明显高于观察组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者均未发生永久性声音嘶哑及甲状旁腺功能减退。结论甲状腺再次手术难度较大,术后并发症较多,选择原切口入路与侧入路相结合的方式,可降低术后并发症的发生率,提高手术效率及安全性,值得临床推广应用。

不同手术入路行甲状腺再手术后并发症比较

目的比较单独原切口入路与原切口入路和侧入路结合行甲状腺再手术的疗效。方法将2010年6月至2012年6月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科入院的甲状腺再手术462例按双单住院号分2组，单号248例为A组，行原切口入路甲状腺手术，双号214例为B组，行原切口入路和侧入路结合甲状腺手术。比较2组术中、术后出血量、术后止血再次手术率、术后暂时性、迟发性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下、伤口感染和肿胀发生率及消退时间。结果A组vsB组术中伤口出血量为（43±0．8）mlvs（25±0．3）ml，P=0．021，差异有统计学意义；A组vsB组术后伤口出血量为（37±1．4）mlvs（21±1．2）ml，P=0．013，差异有统计学意义；A组vsB组术后止血再次手术率，1．61％vs0．93％，P：0．034，差异有统计学意义；A组vsB组术后暂时性声嘶4．44％vs2．33％，P=0．023，差异有统计学意义；A组vsB组迟发性喉返神经损伤性声音嘶哑3．63％vs1．87％，P=0．042，差异有统计学意义；A组vsB组术后暂时I生甲状旁腺功能低下5．24％vs2．80％，P=0．037，差异有统计学意义；A组vsB组术后伤口肿胀发生率77．8％vs54．8％，P=0．046，差异有统计学意义；A组vsB组伤口肿胀的消退时间16．2dvs10．7d，P=0．038，P〈0．05，差异有统计学意义；2组术后伤口感染发生率差异没有统计学意义（1．21％vs1．40％，P=0．69〉0．05），2组术后均未发生永久性喉返神经损伤性声音嘶哑（0vs0，0vs0，P〉0．05）及永久性甲状旁腺功能低下（0vs0，0vs0，P〉0．05）。结论原切口入路和侧入路结合可有效降低甲状腺再手术并发症的发生率。