原发性糖尿病患者对糖尿病继发原因及相关知识的认知调查

目的探讨原发性糖尿病患者对继发糖尿病各类病因及疾病相关知识的认知现状。方法选取2019年1月—2021年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第910医院肾内科收治的150例原发性糖尿病住院患者进行调查,了解其对糖尿病继发原因、糖尿病正确观点、糖尿病典型症状、糖尿病主要危害、糖尿病高危人群等知识的认知现状,并了解患者对糖尿病相关知识的获取来源。结果患者对糖尿病继发原因为“甲状腺功能亢进症”观点正确认知率最高(52.00%);认为“糖尿病是一种常见慢性病”观点正确认知率最高(80.00%);对“短时间内体质量明显减轻”是典型症状正确认知率最高(56.67%);对主要危害是“身体消瘦”正确认知率最高(63.33%);认为高危人群为“有糖尿病家族史的人”正确认知率最高(89.33%)。患者对糖尿病相关知识获取来源主要为“医护人员健康教育”(86.67%)。结论患者对糖尿病相关知识知晓率低,保健意识薄弱,需要提高相关知识的认知。

原发性肺癌术后继发或第二原发气管内肿瘤:系列病例报道及文献综述

背景与目的原发性肺癌根治术后出现继发或第二原发气管内肿瘤患者的临床特征、治疗手段及疗效、预后尚不清楚。本文将通过归纳总结相关病例,对以上问题进行详细阐述。方法搜索广东省人民医院病历,筛选出5例肺癌术后出现气管肿物的患者,同时搜索PubMed从其他文献中筛选出9例病例。结果本单位的5例患者中4例的气管内肿瘤被认为是继发于肺癌。在治疗方面,对这5例患者的气管内肿瘤分别进行了根治性切除术(n=2)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)(n=1)、化疗(n=1)和姑息治疗(n=l)。接受CCRT治疗的患者获得最长的无进展生存期,为29.5个月。对于从其他文献中筛选到的9例患者,其中8例患者的气管内肿瘤被定义为转移。这9例患者的10个气管肿瘤分别进行了单独放疗(n=4)、CCRT(n=2)、单独化疗(n=2)和手术(n=2)。其中,1例单独接受放疗及1例接受CCRT的患者气管病灶均获得了完全缓解。结论肺癌术后的患者出现气管内肿物应需引起足够重视。CCRT是原发性肺癌术后气管内新发肿瘤的有效治疗手段。

原发性肝癌患者化疗后抗菌药物的应用及继发感染的危险因素分析

目的:探究原发性肝癌患者术后抗菌药物的应用情况,同时分析患者术后继发感染的危险因素,进而控制相关危险因素而降低术后感染的风险。方法:选取采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象,并根据其术后是否发生感染将其分为感染组(33例)和非感染组(87例)。①记录所研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)、有无吸烟史等一般资料,同时记录患者CTP分级、是否合并肝硬化、是否合并糖尿病、是否存在肝外转移、是否有胸腔积液、肿瘤数目等疾病情况;②术前测定患者血清白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平;③记录术后患者抗菌药物的使用情况;④记录患者术后继发感染的发生情况,并对相关危险因素进行分析。结果:所有原发性肝癌患者在TACE术后共使用386次抗菌药物,其中应用一代头孢菌素243次(62.95%),二代头孢菌素56次(14.51%),三代头孢菌素63次(16.32%),氟喹诺酮类24次(6.22%);术后发生继发感染的患者33例,未感染患者87例,感染率达到27.50%,其中切口感染12例(36.36%),肺部感染6例(18.18%),血流感染5例(15.15%),腹膜炎6例(18.18%),泌尿感染4例(12.12%);Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、CTP评分高、合并肝硬化、合并糖尿病、合并肝外转移、有胸腔积液、高水平白细胞计数、低水平血清白蛋白、低水平血红蛋白均是患者术后继发感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:临床上采用TACE术治疗原发性肝癌患者时,需加强抗菌药物的监管,规范抗菌药物的应用。有吸烟史、CTP评分高、合并肝硬化、合并糖尿病、合并肝外转移、有胸腔积液、高水平白细胞计数、低水平血清白蛋白、低水平血红蛋白均是患者术后继发感染发生的独立危险因素,临床上应对以上各因素采取相应的预防措施进行干预,以降低患者术后继发感染的发生率,提高TACE手术治疗的安全性和有效性。

宫腔镜检查在复发性流产、原发和继发不孕症宫腔病变诊断中的应用价值

目的:探究复发性流产和不孕症的宫腔镜检查结果差异分析。方法:回顾性分析本院2019年1月至2020年2月收治的20例复发性流产患者(A组)和30例不孕症患者[其中原发不孕症患者16例(B组),继发不孕症患者14例(C组)],对比三组患者的宫腔镜检查结果。结果:50例患者中,30例正常,20例存在宫腔病变,宫腔粘连占比最高,子宫内膜息肉为其次,宫腔镜检查并发症发生率为4.00%;复发性流产患者子宫粘连检出率最高,继发不孕症患者宫腔镜检查正常比例最高,原发不孕症患者子宫内膜息肉检出率最高(P<0.05)。结论:复发性流产和不孕症的宫腔镜检查结果具有一定差异性,早期筛查可帮助患者排除宫腔病变。

结核性脑膜脑炎合并原发性慢性肾上腺皮质功能减退症继发肾上腺危象1例

结核性脑膜脑炎合并原发性慢性肾上腺皮质功能减退症继发肾上腺危象，临床上极为少见，现报道1例。

肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析

目的总结肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡的教训。方法回顾58例肺结核空洞继发感染出现液平的临床资料。结果其中35例被误诊为原发性肺脓疡。误诊率为60.3%(35/58)。结论对临床上表现为咳嗽,咳脓痰,发热,胸部X线表现为肺内空洞伴液平影像的患者时,除了要想到肺脓疡外,还应考虑到肺结核可能,并应做PPD试验,反复查痰抗酸杆菌及痰结核菌培养等相关检查,以免误诊。

原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果对比分析

目的:探讨原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果的差异。方法:回顾分析原发不孕组50例(A组)和继发不孕组50例(B组)各100个周期超声监测排卵结果。结果:两组卵巢体积(6.01±0.20 cm3,6.25±0.28 cm3)、优势卵泡直径(1.88±0.15 cm,2.05±0.11 cm)、月经周期第3天窦卵泡数(CD3-AFC)(6.12±1.02个,6.35±1.15个)、排卵期子宫内膜厚度(10.6±1.60 mm,9.36±1.65 mm),比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无排卵周期率(15%,9%)、小卵泡排卵(SFO)率(10%,3%)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)(20%,3%)比较,A组明显高于B组(P<0.05);无排卵和小卵泡排卵患者卵巢体积和CD3-AFC明显小于排卵正常者。结论:原发不孕患者排卵障碍发生率高于继发不孕患者;小卵泡排卵和无排卵是排卵障碍的主要类型;多数继发不孕患者自然周期有排卵,使用促排卵药物应了解排卵情况,避免盲目使用,以减少医疗费用和促排卵治疗引起的各种不良后果。

原发不育症与继发不育症辅助生殖结局分析

目的分析原发不育症与继发不育症患者精液参数、染色体核型及辅助生殖技术(ART)结局,以期为临床治疗原发不育症与继发不育症提供指导。方法对就诊并接受辅助生殖技术助孕的不育患者,按病史分为原发不育症组与继发不育症组,对两组患者精液参数、染色体核型及ART患者的平均胚胎数、平均优质胚胎数、妊娠率进行对比及统计学分析。结果原发不育症组中少精子症及无精子症比率明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。精子活力、精子浓度、精液量及精子畸形率两组间均无统计学差异(P>0.05)。原发不育症组染色体核型异常率明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。原发不育症组ART患者平均胚胎数及优质胚数明显高于继发不育症组,差异有显著性(P<0.05)。两组间妊娠率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论原发不育症患者中精子异常比率较高,主要表现为少精子症及无精子症,因此,对于原发不育症患者在行常规精液分析检查外,应检查染色体核型,并且对染色体核型异常的患者予以遗传学咨询及根据染色体异常类型而决定是否行ART助孕。对于继发不育症患者应尽早采取积极措施,使其受孕,以免随着年龄的增加而增加生育风险及子代健康风险。

曲妥珠单抗原发耐药与继发耐药的研究进展

"曲妥珠单抗耐药"概念于2001年基于细胞系和动物模型的实验研究被首次提出,此后众多研究从不同的角度探索曲妥珠单抗耐药的分子机制。目前若干曲妥珠单抗耐药机制的研究已经单独针对原发耐药或继发耐药机制进行,本文对其研究结果进行综述。原发耐药与继发耐药机制的差异提示我们,在曲妥珠单抗治疗中应该根据不同的临床耐药患者亚群给予相应的临床治疗策略。

Leber病14484原发合并新继发位点突变频谱研究

目的:分析中国人Leber遗传性视神经病变14484位点突变的频谱及其遗传特征。方法:针对57例疑似LHON 14484位点突变的患者设计引物进行PCR扩增,PCR产物用限制性片段长度多态性(RFLP)和单链构象多态性(SSCP)并联合DNA测序的方法进行分析。同时选取20例正常健康成人作为对照。结果:57例LHON疑似14484位点突变者中,确诊9例为14484位点突变,占15.8%。其中2例单纯性14484位点突变,占22.2%;3例14484位点联合14502位点突变,占33.3%;3例14484位点联合14470位点突变,占33.3%;1例14484位点联合14569位点突变,占11.1%。对照组正常健康成人测序结果均为正常序列。结论:中国人线粒体LHON14484原发性位点突变中,存在与其他继发性位点联合致病的倾向,其中以14484+14502和14484+14470这两个突变位点为主。

原发性高血压继发冠状动脉性心脏病患者血浆内皮型一氧化氮合酶基因多态性:与性别、年龄及家族史的相关性

目的:观察内皮型一氧化氮合酶基因3个多态位点,即第7外显子894G→T颠换、启动子区-786T→C转换、第4内含子(intron4)的一个27碱基对可变数量的串联重复序列多态性与原发性高血压继发冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性。方法:选择2003-03/2004-04郧阳医学院附属太和医院住院原发性高血压患者184例。184例原发性高血压患者按有无冠心病分为:高血压继发冠心病组:共90例,其中男54例,女36例;年龄(56.1±9.4)岁,病程(10.2±4.3)年。高血压非冠心病组:共94例,其中男61例,女33例;年龄(56.4±10.1)岁,病程(9.2±5.0)年。为冠状动脉造影、活动平板车运动试验、心电图、心肌酶谱检查3项以上阴性者。对照组为同期选择本院团体体检筛选出来的血压、心电图正常且无高血压、冠心病病史的正常人群,共97例,其中男74例,女23例;年龄(52.1±10.4)岁。所有观察对象均在禁食12h以后抽取血样5mL,894G→T、-786T→C位点采用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态技术检测;27bpVNTR多态性采用聚合酶链反应扩增片段长度多态性技术检测。结果:共收集281例观察对象的血样,所得DNA及血浆样本全部进入结果分析。①在男性人群中,高血压继发冠心病组(GT+TT)基因型频率(43%)和T等位基因频率(22%)显著高于高血压非冠心病组(20%,10%,P<0.05)。②在50岁以上人群中,原发性高血压组(GT+TT)基因型频率(34%)和T等位基因频率(18%)显著高于对照组(16%,8%,P<0.05)。③在启动子区-786T→C和第4内含子27bpVNTR两个位点,3组之间各基因型和等位基因频率未发现有显著差别。④Intron427bpVNTR多态位点与启动子区-786T→C存在连锁不平衡(χ2=167.1;r=0.883;P<0.001)。⑤收缩压(P=0.003)、三酰甘油(P=0.018)、肌酐(P=0.046)、内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T点突变(P=0.017)均属高血压继发冠心病的危险因素。结论:894G→T突变是50岁以上人群罹患高血压及男性高血压患者继发冠心病的遗传易感因素。

原发性胃肠道淋巴瘤继发淀粉样变性1例

患者女，54岁。因间断性黑便1年余伴消瘦于2013年10月27日在浙江中医药大学附属第二医院行胃镜检查，发现胃窦体多发溃疡、十二指肠降部淋巴管扩张（图1，见插页）。请浙江大学医学院附属第一医院病理科会诊，提示为淀粉样变，刚果红染色阳性。

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后继发感染的危险因素分析

目的 分析原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后继发感染的危险因素。方法 选取139例原发性肝癌且进行TACE治疗的患者作为研究对象,按照TACE术后至出院前是否继发感染将患者分为感染组与非感染组。采用单因素分析及二分类Logistic回归模型分析原发性肝癌患者TACE术后继发感染的危险因素。结果 139例患者中,有62例术后出现继发感染,主要为切口感染(共28例,占45.16%)。单因素分析结果显示,感染组的白蛋白(Alb)水平,有无腹水和白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与非感染组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有腹水(OR=10.480,95%CI:1.384~79.335)、IL-8(OR=1.365,95%CI:1.094~1.704)、CRP(OR=2.157,95%CI:1.164~3.996)、PCT(OR=21.589,95%CI:1.547~87.354)是原发性肝癌患者TACE术后继发感染的危险因素,而Alb(OR=0.758,95%CI:0.640~0.899)则是保护因素(均P<0.05)。结论 伴有腹水,高水平IL-8、CRP、PCT是原发性肝癌患者TACE术后继发感染的危险因素,高水平Alb则是保护因素。手术前后严密监测炎症因子水平,提高Alb水平,科学饮食,有利于TACE术后患者的恢复。

原发性硬化性胆管炎继发反应性噬血细胞综合征一例报告

1 临床资料患儿,女,12岁,因全身瘙痒伴皮肤巩膜黄染1个月余于2000年6月入院.门诊B超及CT检查均提示"肝内胆管扩张,左外叶占位".入院体检发现肝肋下平脐,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未及.腹腔MRI诊断:肝内外胆管多发结石,阻塞性黄疸,慢性胆管炎.入院后在全麻+连续硬膜外麻醉下行左半肝切除+胆囊切除+肝胆管整形+肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.